심리학 교수, 뉴욕 타임즈에서 리탈린에 관한 논문 집중력 저하

2012 년 1 월 29 일, New York Times 주중 주간 평가에서는 은퇴 한 심리학 교수 인 L. Alan Sroufe 박사가 작성한 "Ritalin Gone Wrong"이라는 제목의 작품을 선보였습니다. 이 논문은 집중력이 약합니다. 주의력 결핍 과다 활동 장애 (ADHD)에 대한 자극제 인 리탈린 (Ritalin, 메틸 페니 데이트)이 장기간 어린이에게 효과적이지 않다는 핵심 주장. 부정확하고 오해의 소지가있는 주장으로 가득 차 있습니다. 이 기사는 일반 대중과 약을 먹는 자녀가있는 수백만 명의 부모에게 큰 불만을 품습니다.

Ritalin이 장기간에 걸쳐 작동하지 않는다는 Sroufe 박사의 중앙 논문은 그가 잘못 인용 한 연구에 의해 뒷받침되지 않습니다. Dr. Sroufe는 연구에 관한 정보가 부족하고, 연구의 이름을 밝히지 않으며, 연구에서 잘못된 결론을 이끌어 내고, 자신의 핵심 주장과 관련이없는 여러 가지 문제로 신속하게 이동합니다.

기사에서 언급 된 몇 가지 접선 토픽 중 Ritalin의 장기적인 효과와 관련이없는 약점이 있습니다.

  • 각성제 투여 아동 수
  • 흥분제가 부족합니다.
  • 흥분제 사용 증가.
  • 각성제 치료에 대한 아이들의 뇌 스캔 연구.
  • ADHD의 원인.
  • 부유층에 의해 양육 된 아이들에 비해 빈민가에서 양육 된 아이들에 대한 종단 연구.
  • ADHD의 원인으로 과잉 자극.
  • 예를 들어 모든 병의 경감이 약물 사용으로 인한 것일 수 있다는 기대에 대한 모랄 론적 인 우려.

다음은 간략한 응답과 함께이 기사에서 발견 된 오해의 소지가있는 진술의 목록입니다.

  • Ritalin은 기절 한 성장의 "심각한"부작용을 일으 킵니다.

이 용어는 "심각한"오해의 소지가 있습니다. 심각한 부작용이 약물에 적용되면 잠재적으로 생명을 위협하는 합병증을 암시합니다. Dr. Sroufe는 성장 감소가 발생했을 때 수년 동안 1 인치 미만이라고 언급하지 않았습니다. 대부분의 부모, 자녀 및 의사는이 사실을 심각한 부작용으로 생각하지 않습니다. 많은 어린이들에게 주말과 여름에 약물을 복용하지 않으면 성장 장애가 약화 될 수 있습니다.

  • 리탈린은 행동 효과에 "관용"을줍니다.

허용 오차는 동일한 효과를 얻기 위해 점점 더 많은 약을 투여해야하는 환자의 필요성을 나타내는 기술적 약리학 적 용어입니다. 아이들은 나이가 들수록 많은 양의 각성제를 요구할 수 있습니다. 그러나 이것은 신체 크기가 증가하기 때문에 가능합니다.

  • 리탈린은 "철수"를 초래합니다.

약물이 매일 마모 된 후 증상이 재개되는 것은 환자가 약물 투약을 중단 할 것이라는 징후가 아닙니다. 약물 투약은 약물 중단시 생리 학적 또는 심리적 증상을 나타내는 기술적 약리학 용어입니다. 이것이 ADHD 치료에 사용되는 각성제에 대해 발생한다는 증거는 거의 없습니다. Patienta는 마약 갈망, 통증 또는 금단 증상과 관련된 다른 증상이 없습니다. 마약이 매일 마모 된 후 증상이 회복되는 것은 마약 복용의 효과를 측정하는 척도가 아니라 마약 복용량을 측정하는 기준이됩니다. 리탈린은 4 시간 후에 몸을 떠난다. 약물이 몸을 떠나면 증상이 회복됩니다. 이것은 철수의 발전과 아무 관련이없는 예상 가능한 현상이다.

Sroufe 박사의 주장의 핵심은 리탈린과 다른 각성제가 효과가 없다는 것입니다. 그의 관심은 현재까지 주제에 대한 가장 중요한 과학적 연구에 더 집중할 수 있었을 것입니다. 이 연구는 ADHD 연구 (MTA)의 Multimodal Treatment로 알려져 있습니다. Sroufe 박사는이 연구를 암시하지만 그 이름은 밝히지 않았다. 그는 자신의 입장을 뒷받침하고, 그 결론을 잘못 설명하고 있음을 잘못 시사합니다.

Sroufe 박사가 암시 한 MTA 연구는 1990 년대 중반 NIMH의 지원하에 수행되었습니다. 이 복잡한 연구를 단순화하기 위해 평균 연령 8.5 세의 545 명의 소아를 4 개의 치료군 중 하나에 배정했습니다. 치료 그룹 중 2 명은 연구 의사가 처방 한 적절한 양의 리탈린을 투여 받았다. 한 그룹은 지역 사회 의사가 부적절한 복용량으로 판명 된 것을 받았고 한 그룹은 행동 요법 만 받았다. 14 개월 후 리탈린 (Ritalin)을 적절히 복용 한 두 그룹의 아이들은 그렇지 않은 아이들보다 ADHD 증상에 대해 훨씬 더 나은 결과를 보였습니다. 연구의 실험 단계는 14 개월 후에 끝났다. (Sourfe 박사는 자극 약제에 대한 연구가 단지 2 ~ 4 주간 지속된다고 반복적으로 그리고 부정확하게 불평합니다.)

통제 된 14 개월 연구가 끝난 후, 모든 환자들은 12 년 동안 추적 관찰을 받았다. 연구원은 환자가받을 치료법과 치료법을 배우고 싶었고 환자가 시간이 지남에 따라 어떻게 할 것인지를 알고 싶어했습니다. 아이들 중 1/3은 12 년 동안 어떤 시점에서 가정의 의사로부터 리탈린을 투여 받았다. 대부분은 산발적으로 Ritalin의 장기적인 효과에 대해 결론을 내리기가 어려웠습니다. 부작용과 관련하여 리탈린 수혜자의 예상 신장은 약간 낮았고 맥박수는 약간 높았다.

MTA는 14 개월의 실험 연구를 토대로 자극제로 치료받는 ADHD 아동이 자극제로 치료받지 않은 ADHD 아동보다 더 잘 수행된다는 것을 보여줌으로써 올바르게 이해됩니다. 다르게 제안하는 것은 무책임합니다. ADHD에 대한보다 효과적이고 안전한 치료의 증거는 없습니다. 좋은 치료법이 개발 될 때까지 부모는 자녀의 각성제 처방 담당자의 조언에 집중하는 것이 좋습니다.

저작권 : Stuart L. Kaplan, MD

Stuart L. Kaplan, MD, 양극성 장애가없는 자녀 의 작성자 : 나쁜 과학과 좋은 홍보로 진단을 만든 방법

http : // www.NotChildBipolarDisorder.Com

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