리차드 할람 (Richard Hallam) – 스키마 중심의인지 치료

Eric Maisel
출처 : Eric Maisel

다음 인터뷰는 100 일 이상 실행될 "정신 건강의 미래"인터뷰 시리즈의 일부입니다. 이 시리즈는 사람이 고통에 도움이되는지에 대한 다양한 관점을 제시합니다. 나는 에큐메니칼이되기를 목표로했으며, 내 자신과 다른 많은 관점을 포함했습니다. 나는 당신이 그것을 즐기시기 바랍니다. 정신 건강 분야의 모든 서비스 및 자원과 마찬가지로 귀하의 실사를하십시오. 언급 된 이러한 철학, 서비스 및 조직에 대해 더 자세히 알고 싶으면 제공된 링크를 따르십시오.

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Richard Hallam과의 인터뷰

EM : 당신은 전통적인인지 행동 치료사로서 영국에서 가장 보편적 인 치료 방향 및 "표준"방향 중 하나입니다. 인지 행동 치료의 의도와 방법에 대해 조금 알려주시겠습니까?

RH : 사실 저는 행동 치료사로 시작했습니다. 그 당시에는 문제 중심의 다단계 접근 방식이었는데, 이론적으로는 영국에서 적어도 일반적으로 가정 된 것보다 광범위했습니다. 그것은 근본적으로 의료 진단 및 치료 모델에 반대했습니다.

CBT는인지 행동 치료 (CBT)로 발전했으며 불행히도 정신과 적 용어로 진단하고 다른 "치료법"에 대한 무작위 통제 실험을 증명해야한다는 요구에 적응했습니다. CBT는 매우 성공적으로 확장되었지만 지금은 ersatz, 약자화 된, 매뉴얼 화 된, 그리고 거의 인식 할 수없는 형태로, 대부분의 노인들은 단지 개발 단계에서 당황 스러울뿐입니다.

CBT는 전문직에 등록해야하며 CBT는 매우 광범위한 교회이므로 CBT라고 부릅니다. 그것은 영국인들에게 인기가 있습니다. 왜냐하면 그것이 그렇지 않은 이유 때문입니다. 즉, 과거로부터 시작해야한다고 가정하지 않으며, 아무렇게나 이어지는 상담의 양털 같은 종류가 아닙니다.

EM : 평생 동안 문제가있는 사람들과 "스키마 중심의인지 치료법"을 적용 해보았습니다. 스키마 중심의인지 치료법은 무엇이며 "일반적인"인지 치료법과 다른 점은 무엇입니까?

RH : 영국 국립 보건 서비스의 외래 환자 정신 치료 서비스에 회부 된 사람들의 약 50 %는 가혹한 가정 상황 또는 외상에 흔히 추적 할 수있는 평생 동안 지속되는 문제를 가지고 있습니다. 애론 벡 (Aaron Beck)의인지 치료 요법은이 그룹의 사람들에게 적합하지 않았습니다. 스키마 집중 치료는 느린 행동 변화 전략을 채택하여 일상의 상호 작용을 목표로 삼고 미래를 지향하면서 항상 현재와 과거를 연관시킵니다. 확인 된 문제를 고수하고 정서적 참여와 반사적 거리를 허용하는 판타지 및 롤 플레잉 방법을 사용함으로써 전염 된 전달 / 역전 치료 관계의 위험을 피합니다.

EM : 당신은 Individual Case Formulation의 저자입니다. 그 의도와 몇 가지 헤드 라인 포인트를 알려주십시오.

RH : 모든 사람들의 문제는 아주 간단합니다. 하루 (또는 치료 세션)에서 다음 일까지의 직면하는 작업은 경우에 따라 변경 될 수 있습니다. 정신 의학적 진단을 포기하고 특정 문제의 매개 변수를 조사하는 관용적 접근법이 영국 임상 심리학의 초기에 확립되었습니다. 접근 방식은 이제 다른 형태를 취합니다.

광산은 문제에 대한 현상 학적 묘사를 산출하기위한 지침을 제안합니다. 문제의 설명은 그것에 대한 해석과 구별되어야합니다. 나는 해석이나 이론적 가설이 어떤 방향에서 왔는지를 제안하고, 문제는 실존 적, 이론적, 문화적 등 다른 관점에서 바라본다. 문제에 대한 이해를 향상 시키거나, 공동으로 공유하는 과제를 체계화하려는 시도가있다. 물론, 관련자와.

치료사는 관련 정보를 수집 및 정리하고 문제가 어떻게 유지되고 있는지에 대한 아이디어를 개발하며 진행 방법에 대해 사람들과 동의합니다. 물론, 이러한 작업 방식은 관리의 사고 방식을 가진 기관에 호소 하기엔 너무 개방적입니다. 그러나 일부 건강 보험 회사 (및 내가 본 사람들 중 상당수)가 최종 결과에 만족한다면 사용하는 방법에 라벨을 붙이는 것에 너무 신경을 쓰지 않는 것으로 나타났습니다.

EM : 정신 장애 진단 및 치료의 현재 지배적 인 패러다임에 대한 귀하의 생각, 소아, 청소년 및 성인의 정신 질환 치료를위한 소위 정신과 약물 사용에 대한 귀하의 의견은 무엇입니까?

RH : 정신 건강의 현재 이데올로기에서 변화의 필요성을 말할 때 혁명이라는 단어는 웅장하지만 어긋나지 않습니다. Thomas Szasz가 1961 년 난간 위에 머리를 올리고 정신병에 대한 신화를 발표했을 때, 그는 적대적인 불길에 끌리게되었습니다. 여러면에서 신화가 더욱 확고 해졌습니다. 은유는 시인들의 손에있는 훌륭한 유체 언어 도구이지만 질병과 같은 은유가 삶 자체에 적용되면 시멘트처럼 자리 잡기 시작합니다.

인간 기원에 관한 아담과 이브의 신화는 사람들이 신들보다 동물에 더 가깝다고 깨달았을 때 뒤집혔다. 교회는이 특별한 전투를 잃었지만 나는 정신병 은유에 대한 문자적인 해석을 뒤엎는 것에 대해 그렇게 낙담하지 않습니다. 그것은 광대 한 상업적, 전문적, 그리고 국가의 이익에 의해 뒷받침되며, 인구의 많은 부분에 의해 믿어집니다. 그러나 우리의 사고 방식을 안내하는 은유로서 우리는 모든 책임을 다른 사람들에게 줄 수는 없습니다. 우리 모두가 우리가 생각하는 방식을 바꾸는 것이 필요합니다.

신화는 종종 사람들의 삶의 의미와 때로는 엉망이되는 것에 대한 사람들의 우려를 신비화합니다. 많은 고객들은 정신 질환 (나쁜 과 공포 영화의 실체)을 가지며 약물 치료에 손대지 않으려 고 단호하며 자신의 운명을 확인하는 역할을한다는 생각을 싫어합니다. 그러나 격려와 함께, 대부분의 사람들은 자신의 삶을 재구성 할 수 있습니다.

최근에 저를 보러 온 한 젊은 여성이 6 개월 동안 상당히 우울 해져서 약물 치료를 거부했습니다. 그녀의 첫 번째 세션 후 그녀는 그녀가 4 박 동안 잠을 자지 않았지만 당신이 나아지기 전에 당신이 더 악화되어야한다고 생각했다. 두 번째 세션에서 그녀의 문제는 그녀가 내린 결정과 함께 분명 해졌다. 한 달 후 세 번째 세션이 시작될 즈음, 그녀는 직장을 바꾸겠다고 발표했으며, 좋은 직장을 제공 받았지만 (유효한 이유로 거부했다), 오랫동안 가족과의 대면을 다뤘다. 그녀의 파트너는 그녀와 결혼하라고 요청했으며 그녀는 이미 결혼 한 날과 장소를 1 년 만에 정리했습니다. 지평선에 회색 구름이 있는지 묻는 질문에 그녀는 전혀 생각할 수 없었습니다.

불행히도, 모든 사람들이 우울한 기분 아래에 잠겨 있던 그런 긍정적 인 정신을 보여주지는 않습니다. 항우울제를 복용하는 것이 점점 더 많은 사람들이 결정하는 이유는 무엇입니까? 연간 처방률은 수십 년 동안 꾸준히 오르고 있습니다. 때로는 그것이 가족 역학을 안정시키는 데 도움이되는 희생임을 알았습니다. 배우자 나 가정의가 "약을 빠져 나오지 말라"는 압력을받을 수도 있습니다. 최근 연구 조사에 따르면 우울한 기분의 발생률과 심각도는 증가하지 않았으며 처방 관행은 변하지 않았습니다. 그러나 소수의 사람들이 약물 복용을 중단하지 않기로 결정했습니다. 결과적으로 연간 처방 수가 계속 축적됩니다. 이는 제약 회사에게 이상적인 시나리오입니다. 당신은 크게 효과가없는 약물을 가지고 있고, 그 상태는 만성적이거나 그렇게됩니다. 그리고 소비자는 그들이 유익하다는 것을 느낍니다.

EM : 감정적 인 또는 정신적 인 고통에 사랑하는 사람이 있다면, 그 사람이 그 또는 그녀가하거나 시도한다고 제안하겠습니까?

RH : 말을 물에 가져갈 수는 있지만 말을 할 수는 없다는 말이 있습니다. 사람은 자신의 상황을 조사하고 그들이 찾을 수있는 단서를 따라야합니다. 그렇다면 그들이 치료를 선택한다면, 나는 결국 그들이 찾는 사람에 대한 그들의 직감에 이끌려 야한다고 생각합니다.

나는 그들이 생각하는 종류의 문제에 전문 지식을 가지고 있다고 주장하는 사람을 선택하는 것도 중요하다고 생각합니다. 저는 최근에 치료법을 우정의 유형과 비교하고, 현명한 조언, 목회 적 돌봄 및 친구 개념에 관한 글을 알게 된 공통 덕목의 역사를 추적하는 치료 관계 (Karnac, 2015)에 관한 책을 출간했습니다. 저는 삶의 문제에 대해 다른 사람들에게 조언하는 것이 결코 순수한 기술적 인 기업이 아니라는 것을 깨달을 때까지 이론적 인 아이디어와 기법의 가치를 과소 평가하고 싶지 않습니다.

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리차드 할름 (Richard Hallam)은 임상 심리사로서의 훈련을 받았으며 다양한 영국 국립 보건 서비스 환경에서 근무했습니다. 그는 임상 심리학자를위한 대학 기반 교육 과정에 심하게 관여했습니다. 그는 현재 개인 실무에서 일하고 있으며 런던에 본부를 둔 예술 및 정신 건강 자선 단체 인 Daily Life Ltd의 수탁자입니다. 최근 저서에는 가상 자존심, 실재자 (CUP, 2009), 개별 사례 작성 (Elsevier, 2013), 치료 관계 : 특별한 우정의 종류, Karnac Books, 2015)가 포함됩니다. 그는 또한 자신의 출판물 인 Polpresa Press로 책을 발간합니다.

www.richardhallam.co.uk 및 www.polpresapress.co.uk

polpresa@gmail.com

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Eric Maisel 박사는 40 세 이상의 저서로, 정신 건강의 미래, 우울한 생각, 창의적 불안, 삶의 목적 Boot Camp 및 The Van Gogh Blues의 저자입니다. Dr. Maisel에게 ericmaisel@hotmail.com을 작성하고 http://www.ericmaisel.com에서 방문하고 http://www.thefutureofmentalhealth.com에서 정신 건강 운동의 미래에 대해 자세히 알아보십시오.

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