인종주의와 PTSD 사이 연결

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외상스트레스 장애 (Posttraumatic Stress Disorder, PTSD) – 중추 신경계의 전투 참전 용사 또는 겁에 질린 강간 희생자의 이미지를 진단하며, 새로운 연구 결과에 따르면 인종주의는 총격 또는 성폭력과 마찬가지로 치명적일 수 있습니다. 이전 기사에서 필자는 인종주의가 PTSD를 유발할 수 있는가라는 질문을 던졌다 . 대답은 '예'이며 DSM-5의 변화는이 현상을 더 잘 이해할 수있는 문을 열었습니다. 여기서 나는이 분야의 심리학 적 연구뿐만 아니라 임상 관찰과 이것이 색채의 사람으로서의 내 자신의 경험과 어떻게 관련되어 있는지에 대해 논의한다. 몇몇 민족은 다른 민족 / 인종 그룹, 이민자, 성적 소수자, 장애인 및 다른 낙인 찍힌 개인이 직면 한 많은 유사한 경험을 감안할 때 아프리카 계 미국인에 초점을 맞추는 이유를 묻습니다. 저는이 그룹들이 직면 한 문제들이 현실적이고주의를 기울일만한 가치가 있음을 분명히 밝히고 싶습니다. 그러나이 기사에서는 미국 흑인 경험에 충실 할 것입니다.

인종 차별 관련 경험은 빈번한 애매 모호한 "미소 진영"에서 혐오스러운 증오 범죄 및 신체적 폭행에 이르기까지 다양합니다. 인종 차별주의는 미묘하지만 아직 널리 퍼져있는 인종 차별 행위이다 . 지하철에있는 흑인의 옆에 앉거나 싫어하는 것과 같이 간단한 발언이나 모호한 모욕, 비언어적 인 교환 일 수도 있습니다. 미시적 행동을 경험할 때, 표적은 행동을 저 지르려는 의도를 파악하기 위해 중요한 정신 자원을 잃는다. 이러한 사건은 빈번히 발생할 수 있으므로 인종적 스트레스 요인의 엄청난 양을 정신적으로 관리하기가 어렵습니다. 다른 사람들에 의해 기각 될 수있는 사건의 예측할 수없고 불안감을 유발하는 성격은 환자가 마치 미쳐가는 것처럼 느껴질 수 있습니다. 이러한 경험에 대한 만성적 인 두려움은 지속적으로 경계하거나 심지어 편집증으로 이어질 수 있습니다. 나중에 스트레스가 많은 사건이 발생할 때 외상을 초래하거나 PTSD에 기여합니다 (Carter, 2007). 사실, 여성 베테랑에 대한 한 연구에 따르면 아프리카 계 미국인은 인종 차별주의에 대한 적응 반응으로 인한 박해와 편집증에 대한 아이디어를 더 많이 얻은 것으로 나타났습니다 (C'de Baca, Castillo, & Qualls, 2012).

대부분의 사람들이 폭력적인 증오 범죄가 왜 외상을 입힐 수 있는지 이해할 수 있지만, 미시적 행동의 충격적인 역할은 이해하기 어렵습니다. 특히 경험하지 못한 사람들의 경우 더욱 그렇습니다. 3 명의 소수 민족 집단에 대한 인종 차별과 정신 병리에 관한 한 연구에 따르면 아프리카 계 미국인 은 아시아계 미국인보다 히스패닉계 미국인 (차오, Asnaani, Hofmann, 2012)보다 차별을 훨씬 많이 경험했습니다 . 비 히스패닉 백인은 차별이 가장 적습니다 (백인의 경우 11 % 대 흑인의 경우 81 %, Cokley, Hall-Clark, & Hicks, 2011). 더욱이 가장 인종 차별주의를 경험 한 아프리카 계 미국인 은 PTSD 증상 을 경험할 확률이 훨씬 높습니다.

실수하지 마라. 아시아계 미국인과 히스패닉계 미국인도 인종 차별주의에 대한 불공정 한 몫을 챙기고 연구 결과에 따르면 이들 그룹의 개인을 관리하는 것이 더 어려울 수도 있습니다. 그러나 각 인종 / 민족 그룹은 인종 차별의 경험에 영향을 미치는 부정적인 고정 관념을 가지고 있기 때문에 PTSD 유행이 인종과 민족에 따라 다르다는 것은 놀라운 일이 아닙니다. 대규모 국가 연구의 결과에 따르면 아프리카 계 미국인은 많은 불안 장애에 대한 위험이 낮지 만 PTSD에 대한 유병률은 9.1 % 인 반면 백인 (6.8 %, Himle et al, 2009)의 유병율은 9.1 %입니다. 즉, 흑인 10 명 중 거의 1 명이 외상을 입었고, 진단가들은 보통 외상을 초래하는 인종 차별주의의 역할을 고려하지 않았기 때문에 이러한 비율이 실제로 더 높을 수 있다고 생각합니다 (Malcoun, Williams, & Bahojb-Nouri, 2015). 연구 결과에 따르면 PTSD를 가진 아프리카 계 미국인은 외상으로 인한 손상이 훨씬 더 심해 일상 활동을 수행하는 데 더 큰 어려움을 나타내며 효과적인 치료를받는 데 방해가됩니다.

연구는 인종 차별을 심각한 심리적 고통, 신체 건강 문제, 우울증, 불안, 폭음, 심지어는 섭식 장애 등 다양한 문제에 연루시켰다 (Williams et al., 2014). 강력하고 긍정적 인 흑인 정체성은 불안과 우울의 증상에 대한 잠재적 인 보호 요소가 될 수 있지만 차별적 사건이 심할 때 적절한 보 호책이 아닙니다 (Chae 외., 2011; Williams, Chapman, Wong, & Turkheimer, 2012).

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나는 인종 기반 스트레스와 외상에 대한 그들의 경험에 대해 전국의 아프리카 계 미국인들과 이야기했습니다. 콜로라도에있는 한 베테랑이 전투에서 직면 한 총알이 그가 동료 병사들의 손에 겪었던 학대와 비교하면 아무런 의미가 없다고 나에게 말했다. 그가 정신 건강 문제에 대한 치료를 검색했을 때, VA 시스템은 그를 도울 수있는 자격을 갖춘 치료사를 찾을 수 없었습니다. 나는 최근 직장에서의 인종적 기후가 너무 억압되어 그녀가 더 이상 일할 수없는 여성을 평가했습니다. 그녀는 직장 동료가 맹목적으로 눈을 떴을 때 그녀가 상사로부터 경험 한 진행중인 인종 차별을 묘사했다. 그녀는 누군가가 그것을 믿을 것이라고 생각하지 않았기 때문에 그녀에게 일어났던 모든 것을 증명하기 위해 문서 더미를 실었다. 내가 여러 번 그녀의 이야기를 여러 번 들었기 때문에 내 마음이 찢어졌습니다 (Williams 외., 2014).

인종에 기반한 스트레스와 외상은 편견을 가진 사람들의 직접적인 행동을 넘어서고 있다는 것을 이해하는 것이 중요합니다. 우리는 인종 관련 위험이 언제 어디서나 누구에게나 발생할 수 있다는 끊임없는 경고에 둘러싸여 있습니다. 야간 뉴스에 비무장 인 아프리카 계 미국인이 길거리 나 지주 또는 교회에서 사망 한 장면을 볼 수 있습니다. 이러한 사건들을 배우는 것은 고통스런 인종 차별적 인 기억들, 그리고 "대리적 외상"이라고 불려지는 것들을 불러옵니다. 비극적 인 특정 뉴스 항목이 우리에게 직접적으로 발생하지는 않았더라도 우리는 비슷한 것을 가진 부모 나 숙모를 가질 수 있습니다 경험이 있거나 우리 커뮤니티에있는 사람들이 누구인지 알고 그들의 이야기가 전달되었습니다. 수세기 동안 흑인 공동체는 이런 종류의 끔찍한 사건에 대한 문화적 지식을 발전 시켰습니다.이 사건은 또 다른 폭력 사태가 발생할 때 외상을 입었습니다. 다른 비무장 흑인은 우리 공동체에서 경찰에 의해 총격을 받았으며 아무데도 안전하다고 느끼지 않습니다 .

연구에 따르면 외상은 사회의 전반적인 안전에 대한 인식을 바꿀 수 있음을 보여줍니다. PTSD를 가진 흑인은 백인보다 세계의 자비에 대한 기대가 낮다는 것이 발견되었습니다. 흑인과 백인 미국인을 비교할 때, 한 연구에 따르면 아프리카 계 미국인은 세계에 대한 부정적인 인식을 더 많이 갖고 있으며, 회의적이고 신뢰할 수없는 것으로 나타났습니다 (Zoellner, Feeny, Fitzgibbons, Foa, 1999). 충격적인 사건을 경험하는 것은 백인 희생자들의 세계에 대한 인식을 긍정적 인 것에서 부정적으로 변화 시켰지 만 흑인 희생자들의 인식은 충격적인 경험에 영향을받지 않았습니다. 내 생각에 그들은 이미 미국에서의 삶에 충격을 받았다 . 어두운 피부를 가진 우리 대부분은 세상이 안전하지 않다는 것을 알고 있습니다.

지속적인 인종 차별주의를 통해 감성을 느끼게되면 일상적인 시력이 점점 더 큰 타격을 입을 수 있습니다. 백화점의 경비원이 따라 다니거나 흑인 남성이 들어올 때 엘리베이터에서 지갑을 움켜 쥐는 백인 여성을 보는 것과 같은 미세 범죄는 인종적 스트레스의 또 다른 방아쇠 일뿐입니다. 사회적인 메시지와 고정 관념은 희생자를 비난하고, 흑인은 "심복 같이 옷을 입는다", "복지에서 벗어 나라", 수용하기 위해 백인 문화에 동화해야한다고 말해 준다. 그러나 이러한 경험은 어떤 사회적 지위의 흑인에게도 일어날 수 있습니다. 때때로 더 높은 지위의 흑인들은 사회적 질서를 위협하고 다른 사람들로부터 증오를 낳기 때문에 더 많은 차별을 경험합니다 (예, Gaertner & Dovidio, 2005). 나는이 기회를 여러 번 경험했다. 예를 들어 한 때 수도권 병원에서 심리 인턴으로 일하면서 일을 마친 후 경비원이 차를 타고갔습니다 . 분명히, 내가 흑인 이었기 때문에 동료가 나를 두려워했다. 제가 환자 치료에 종사하고 폭력의 역사가없는 유자격 의료 전문가였던 것은 중요하지 않았습니다. 나는 무력감, 분노, 혼란 스러움을 기억합니다. 나는 내 마음 속의 경험을 되풀이하여 누가 전화를했는지 그리고 왜 그 전화를했는지 알아 내려고 노력했다. 희생자들은 종종 차별이 너무나 끈기 때문에 이러한 경험을 멈추게하는 데 무력감을 느낍니다. 이러한 유형의 인종 억압에 노출 된 사람들은 좌절감을 안쪽으로 돌리면 우울증과 장애가 생기고 침략이나 폭력을 통해 바깥으로 대응할 수 있습니다.

나는 사람들이 지속적이고 부적절한 차별에 직면하여 어떻게 탄력을 유지할 수 있는지 궁금해합니다. 흑인 사회에서 인종 차별에 대한 긍정적 인 대처는 신앙, 용서, 유머 및 낙관주의를 포함 할 수 있습니다. 이러한 문화적 가치로 인해 아프리카 계 미국인은 가장 까다로운 조건에서도 수세기 동안 인내심을 가질 수있었습니다. 우리 연구실에서 현재 공부하고있는 분야 중 하나는 아프리카 계 미국인이 인종 차별에 능동적으로 대처할 수있는 방법입니다. 우리는 고통받는 경험을 뛰어 넘어 더 강해지는 사람들을 돕기 위해 인종 기반 스트레스와 외상 을위한 치료법을 개발하고 있으므로 더 큰 사회에 다시 참여할 수 있습니다. 그러나 인종 차별주의로 부상당한 희생자들을 하나씩 패치하는 것은 지금까지만 진행됩니다. 나는 사람들로 하여금 끊임없이 미소 짓고 계속되는 편견의 행동을 관리 할 수 ​​있도록 사람들을 "고칠 수"있다고 생각하는 것이 합리적이라고 생각하지 않으며, 끊임없이 공손하고 생산적이며 용서할 것을 요구합니다. 우리가 정말로 필요로하는 것은 인종 차별의 작은 행위조차도 받아 들일 수 없게되도록 희생자의 정신에 대한 통행료를 이해하기 위해 사회적 의식에서의 대규모 변화입니다. 인종 차별주의를 목격 한 사람들과 희생자가 믿어지기를 바랍니다.

인종주의를 줄이고, 미소 짓기를 측정하고, 인종적 조화를 촉진시키는 우리의 노력에 대해 더 자세히 알아 보려면 www.mentalhealthdisparities.org를 방문하십시오.

인종 차별주의 심리적 요금 인 뉴욕 타임즈 (New York Times )의 인종 기반 스트레스와 외상에 관한 윌리엄스 박사의 인터뷰를 읽으십시오.

참고 문헌

Carter, RT (2007). 인종 차별주의 및 심리적 및 정서적 상해 : 인종 기반 외상성 스트레스를 인식하고 평가합니다. 카운슬링 심리학자, 35 (1), 13-105.

C'de Baca, J., Castillo, D., & Qualls, C. (2012). PTSD로 진단 된 여성 재향 군인의 증상 차이. Journal of Traumatic Stress, 25 (3), 353-357.

Chae, DH, Lincoln, KD, & Jackson, JS (2011). 차별, 귀속 및 인종 구분 : 미국인의 전국 조사 (2001-2003)에서 흑인들의 심리적 고통에 대한 시사점. American Orthopsychiatry 저널, 81 (4), 498-506.

Chou, T., Asnaani, A., & Hofmann, SG (2012). 3 명의 미국 소수 민족 그룹에서 인종 차별 및 정신 병리에 대한 인식. 문화 다양성 및 소수 민족 심리학, 18 (1), 74-81.

Cokley, K., Hall-Clark, B., & Hicks, D. (2011). 소수 민족 대다수 신분 및 정신 건강 :인지 된 차별의 중재 역할. Journal ofMental Health Counselling, 33 (3), 243-263.

Gaertner, SL & Dovidio, JF (2005). 현대 인종 차별주의에 대한 이해와 대처 : 혐오적 인종 차별주의에서 공통적 인 집단 내 정체성 모델에 이르기까지. Journal of Social Issues, 61 (3), 615-639.

Himle, JA, Baser, RE, Taylor, RJ, Campbell, RD, & Jackson, JS (2009). 아프리카 계 미국인, 카리브 해 저 흑인, 미국의 비 히스패닉계 백인 사이의 불안 장애. Journal of Anxiety Disorders, 23, 578-590.

Malcoun, E., Williams, MT, & Bahojb-Nouri, LV (2015). 아프리카 계 미국인의 외상 후 스트레스 장애에 대한 평가. LT Benuto & BD Leany (Eds.), African Americans와의 심리 평가 안내서, New York : Springer. ISBN : 978-1-4939-1003-8.

Pieterse, AL, Todd, NR, Neville, HA, & Carter, RT (2012). 흑인 성인의 인종 차별 및 정신 건강에 대한 인식 : 메타 분석 리뷰. Journal of Counselling Psychology, 59 (1), 1-9.

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Williams, MT, Malcoun, E., Sawyer, B., Davis, DM, Bahojb-Nouri, LV, Leavell Bruce, S. (2014). 아프리카 계 미국인의 외상 후 스트레스 장애 치료 및 예방을위한 장기간 노출 치료의 문화 적응. 행동 과학, 4 (2), 102-124.

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