Opioid 지침 대 만성 통증

과다 복용하고 응급실을 늦 춥니 다. 과다 복용하고 병원 침대에 앉습니다. 우리는 과다 복용하고, 우리는 죽습니다.

우리는 만성 아편 제와 만성 통증의 치료에 관심을 기울이는 것에서부터 처방 된 아편 유사 제제의 복용 횟수가 매년 증가하는 것으로 이동 한 국가입니다. 이것은 만성 통증 관리에 대한보다 안전한 접근법으로 처방 자들을 안내하는 하나 이상의 지침이 있음에도 불구하고 있습니다.

그러나 처방약 사용과 관련된 사망자가 매년 증가함에 따라 일시 중지가 발생하고이 가이드 라인에서 누락 된 부분이 눈에 띄게됩니다. 그 중요한 눈의 최신 화신은 만성 통증에 대한 아편 유사 물질의 사용을 다루는 지침의 질을 체계적으로 연구하고 평가 한 후 연구자가 결론을 내린 내과의 실록에서 발견 할 수있다.

저자들은 만성 통증을 치료하기 위해 아편 제를 사용하는 13 가지 지침의 질을 평가하여 과다 복용 및 오용에 대한 위험을 낮추는 것과 관련된 각각의 권고를 비교했다. 이 가이드 라인 중 2 개는 광범위한 성인에게 적용되는 "높은"등급을 받았으며 철저한 체계적인 검토를 토대로 개발되었으며 증거에 근거한 권장 사항이 수반되었습니다. 중간 품질의 7 가지 지침이 발견되었다. 나머지 4 가지 가이드 라인은 유용하지 않은 것으로 간주되었다.

불행히도 과량 투여는 저용량 범위에서 발생하므로 오피오이드가 만성 통증에 사용되어서는 안된다고 제안하는 사람이나 집단이 있습니다. 그럼에도 불구하고, 무작위 대조 임상 시험에 대한 이전의 검토는 경구 용 오피오이드가 위약 또는 항염증제보다 효과적이라는 결론을 내리고, 통증의 심각성이 기준치와 비교하여 50 %까지 감소 할뿐만 아니라 기능적 상태도 현저히 개선된다. 그러나 그러한 연구의 결론에 대한 랩은 연구의 질이 강력하지 않고 장기간의 대상자 추적이 결여되어왔다. 다른 연구에 따르면 학대는 만성 오피오이드 사용자의 거의 4 %에서 발생하며, 중독은 0.04 %에서 발생합니다. 그러나 오피오이드에 대한 만성 통증 환자의 약 12 ​​%는 비정상적인 약물 관련 행동 또는 처방전 오피오이드의 불법적 인 사용에 관여합니다. 이러한 모든 관찰은보다 나은 가이드 라인에 통합되었습니다.

따라서 만성 통증 환자에 대한 신중한 접근을 강조하는 동시에 더 나은 가이드 라인이 만성 오피오이드 처방에 대한 지지감을 제공한다는 것은 놀라운 일이 아닙니다.

엄격한 임상 진료 지침은 의료 제공자가 만성 통증 환자에서 오피오이드 오용 및 과다 복용률을 낮추는 데 도움이 될 잠재력을 가지고 있습니다. 더 많은 증거가 이용 가능해야하지만,보다 최근의 강력한 가이드 라인은 만성 오피오이드 사용의 위험을 줄이기위한 전략에 대한 유사하고 분명한 권고를 제시한다 : 이제는 상부 투약에 대한 역치의 이용에 대한 합의가있는 것으로 보인다. 잠재적으로 더 문제가되는 것으로 보이는 특정 의약품이 있습니다. 약물 – 약물 상호 작용과 약물 – 질병 상호 작용이 명확히 설명되어있다. 위험 평가 도구가 활용되고 있습니다.

오피오이드 위험 완화 전략이 통증 조절 및 오피오이드 남용 패턴에 어떻게 영향을 미치는지를 결정하기위한 미래의 연구로 남을 것입니다.

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