Mindfulness의 신경 과학 명상 및 통증 완화

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출처 : Sebastian Kaulitzki / Shutterstock

미국에서 1 억 명이 넘는 미국인이 만성 통증에 의해 영향을받습니다. 만성 통증은 미국에서 장애의 주요 원인입니다. 통증의 재정적 타격은 의료 비용과 결근 비용 사이에서 매년 560 억 달러에서 6,300 억 달러로 추산됩니다.

2014 년 국립 보건원 (NIH)은 만성 통증의 유행 및 중독오피오이드의 사용으로 인한 침묵의 전염병을 해결하기 위해 "예방 경로 : 만성 통증 치료에있어 오피오이드의 역할"이라는 보고서를 작성했습니다. 고통을 치료하기 위해. 궁극적으로,이 보고서는 통증 치료를위한 마약없는 대안을 찾는 더 많은 연구를위한 행동 촉구입니다.

1991 년 의사들은 통증 치료를 위해 아편 제의 7,600 만 건의 처방전을 썼다. 2011 년까지이 숫자는 거의 2 억 1 천 9 백만에 이릅니다. 불행히도, NIH 보고서에 따르면, 만성 통증을 가진 사람들의 40-70 %는 실제로 고통에 대한 적절한 치료를받지 못하고 있습니다. 오피오이드가 필요한 경우 만성 통증의 과다 및 약리학 적 치료에 대한 전문가의 우려가 있습니다.

전 세계적으로 모든 오피오이드 처방의 엄청난 80 %가 미국에서 작성되었습니다. 다른 나라에서는 만성 통증에 대해 다른 치료법을 발견 한 것으로 보인다. 미국인은 신체적, 정신적 고통에 대한 비 약물 치료를 찾기 위해 무엇을 할 수 있습니까?

Mindfulness 명상 및 비 약리학 적 통증 관리

최근 몇 년 동안, 마음과 명상은 두뇌에 구조적 및 기능적 변화를 일으킴으로써 고통을 덜어주는 능력을 가지고 있다는 증거가 점차 커지고 있습니다. 나는이 주제에 대한 광범위한 Psychology Today 블로그 글을 썼다. 이 포스트에서, 나는 "신경 정신의 명상과 통증 완화의 신경 과학"에 대한 후 향적 분석에서 최신 과학 기반의 결과를 수집했습니다.

가장 최근에 Wake Forest Baptist의 과학자들은 mindfulness meditation이 자제력과 관련된 두 개의 특정 뇌 영역을 활성화하고 시상을 비활성화시킴으로써 플라시보보다 통증을 효과적으로 감소 시킨다는 새로운 증거를 발견했습니다.

2015 년 11 월 연구에 따르면 mindfulness meditation은 통증 감소에서 위약보다 우월합니다. 보고는 Journal of Neuroscience 에 발표되었습니다. 임상 결과 및 약리학 적 통증 치료의 효능을 입증하기 위해서는 위약 대조 임상 시험이 필요하기 때문에 이러한 결과가 중요합니다.

연구자들은 mindfulness meditation이 orbitofrontal cortex (OFC)와 anterior cingulate cortex를 활성화시킴으로써 통증을 감소 시킨다는 것을 발견했다. 연구원에 따르면,이 두뇌 영역은 통증의 자기 통제와 관련이 있습니다. Mindfulness meditation은 시상을 비활성화하여 어느 감각 정보가 더 높은 뇌 센터에 도달 할 수 있는지를 결정하는 게이트웨이 유형으로 작용합니다.

보도 자료에서 웨이크 포레스트 침례교 (Wake Forest Baptist)의 신경 생리학 및 해부학 조교수 인 Fadel Zeidan의 수석 저자는이 연구에 대해 다음과 같이 설명했다.

"우리는 명상과 위약 사이에 뇌 영역에 약간의 중복이있을 것이라고 생각했지만,이 연구의 결과는 mindfulness 명상이 독특한 방식으로 통증을 감소 시킨다는 새롭고 객관적인 증거를 제공합니다. 이 연구는 mindfulness 명상이 기계적으로 구별되고 위약 크림 또는 위조 명상으로 보이는 진통 효과 이상으로 진통을 일으킨다는 사실을 처음으로 보여줍니다. "

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Orbitofrontal 피질 (OFC) 녹색.
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이 연구 결과는 올해 초부터 통증 경험에 기여하고 스스로 조절할 수있는 두 가지 다른 두뇌 경로를 밝혀낸 다른 연구를 뒷받침합니다. 2015 년 1 월 콜로라도 대학교 볼더 (Colorado University-Boulder)의 연구에서 "통증에 대한 통각 적 입력 및자가 조절의 영향을 중재하는 두뇌 시스템"이 저널 PLOS Biology 에 게재되었습니다.

흥미롭게도, 일리노이 주 어 바나 샴페인 대학 (University of Illinois)의 2015 년 9 월 연구에 따르면,보다 큰 안와 상피 피질 (OFB)을 가진 건강한 성인은 불안이 적고 낙관적 인 경향이 있음이 밝혀졌습니다. "낙관론과 뇌 : 특성 낙천주의가 불안에 대한 뇌척수질 회색 물질의 보호 역할을 중재한다"는 저널 Social, Cognitive and Affective Neuroscience에 실렸다.

마음 몸 연습은 만성 고통을 방지하고 개량하는 것을 도울 수 있습니다

만성 통증은 우울증, 불안 및 손상된인지 기능과 관련된 뇌 구조의 변화를 유발합니다. 뇌 이미징 연구에 따르면 만성 통증은 회색질 물질의 양 변화와 백색 물질 연결성의 무결성을 가져옵니다. 회색 물질은 특정 뇌 영역의 뉴런이 자리 잡고있는 반면, 백색 물질은 다양한 뇌 영역 사이의 통신선을 만듭니다.

2015 년 5 월 캐서린 부쉬 넬 (Catherine Bushnell) 박사는 미국 통증 학회 (American Pain Society)의 팜 스프링스 연례 회의에서 "만성 통증의 장기적 결과에 미치는 환경 영향"이라는 강연을했습니다. Bushnell과 NIH의 동료들은 비 약리학 적 통증 치료법을 개발하기위한 연구를 수행하고 있습니다. 그들은 만성 통증이 정신 – 몸 관행을 통해 예방되거나 되돌릴 수 있음을 발견했습니다.

Bushnell은 뇌 해부학이 통증 감소에 미치는 영향을 평가 한 후 대뇌 피질의 insula 또는 내부 구조에서 회색 물질 변화가 만성 통증과 관련된 가장 중요한 요소라고 결론 지었다.

연구진은 회색 물질 양과 백질 영역의 무결성을 분석하기 위해 확산 텐서 뇌 영상을 사용했다. Bushnell은 insular cortex의 크기와 연결성이 증가하면 개인의 통증 내성과 문지방의 변화와 관련하여 가장 중요한 두뇌 요인 일 수 있다고 가정합니다.

Bushnell은 요가가 neurogenesis (새로운 뉴런의 성장)를 통해 회색 물질을 증가시키는 것처럼 보였고 neuroplasticity를 통한 백질 연결성을 강화한다는 것을 발견했습니다. "Insula 회색 물질 크기는 통증 내성과 관련이 있으며, Insula 회색질 물질의 증가는 요가 연습을 계속하면 발생할 수 있습니다."라고 Bushnell은 보도 자료에서 밝혔다.

요가를하는 사람들은 통증 조절에 관련된 사람들을 포함하여 여러 뇌 영역의 대조군보다 더 많은 회색 물질이 있습니다. 다른 연구에서는 정기적 인 신체 활동이 평생 동안 회색 물질 양과 뇌의 백색 물질의 무결성을 최적화하는 것과 관련이 있음을 발견했습니다.

반대로 일련의 획기적인 실험에서 Daniela Kaufer, University of Berkeley의 통합 생물학 부교수 겸 연구원은 만성 스트레스와 상승 된 코티솔 수치가 회색질 두뇌의 양과 백질 연결을 파괴 할 수 있다는 것을 발견했습니다. 2014 년 Kaufer et al. "Stress와 Glucocorticoids가 Adult Hippocampus의 연 괴막 연골 형성을 촉진했다"라는 저널을 Molecular Psychiatry 저널에 게재했다.

감사공감의 작은 행위가 고통을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니까?

Geoff B. Hall/Wikimedia Commons
노란색의 앞쪽 cingulate 피질.
출처 : Geoff B. Hall / 위키 미디어 커먼즈

아침에 웨이크 포레스트 (Wake Forest)에서 새 연구를 읽은 후 나에게 뛰어든 것은 mindfulness, 통증 감소, 전 대장 피질의 활성화 사이의 상관 관계였습니다.

지난 달, 나는 감사의 등급이 앞쪽의 대뇌 피질의 뇌 활동과 상관 관계가 있다는 것을 발견 한 USC의 Antonio Damasio가 이끈 연구에 기초하여 Psychology Today 블로그 게시물 인 "관대함의 작은 행위와 감사의 신경 과학"을 썼습니다.

2015 년 10 월의 연구 인 "감사의 신경 상관 관계"는 Journal of Frontiers in Psychology에 게재 되었습니다 . 그것은 내 생각에 순수한 추측이며 교육받은 추측이지만, 사랑이 친절한 명상과 감사의 마음을 키우는 것이 통증 감소와 관련된 앞다리 대뇌 피질을 활성화시키는 뇌 변화를 유발할 수있는 것처럼 보입니다.

이 선을 따라, 2014 년 이탈리아의 신경 과학자들은 "사회적 고통"이 신체적 통증과 동일한 뇌 영역을 활성화 시킨다고보고했다. 연구원은 또한 다른 사람의 사회적 고통을 목격하는 것이 대부분의 시험 대상에서 공감의 비슷한 신체적 고통 반응을 활성화한다는 것을 발견했습니다.

2014 년 2 월의 연구 인 "사회 배제에 대한 공감은 감각을 차별화하는 고통의 구성 요소와 관련됩니다. 주제 내 fMRI 연구"는 Social Cognitive and Affective Neuroscience 지에 게재되었습니다. 이 연구는 또한 후부 뇌 보호 피질 (insula)에 직접 연결되는 것을 발견했습니다.

이러한 연구 결과는 다음과 같은 질문을 제기합니다. 감정 이입, 감사 및 관대함의 삼자가 신경 생리 학적 수준의 사회 및 신체적 통증을 위해 진통 파급 효과와 상향 소용돌이를 만드는 데 함께 작용할 수 있습니까? 내 지식으로는이 특정 주제를 연구 한 연구가 없지만이 분야의 새로운 연구를 위해 안테나를 유지할 것입니다.

결론 : 통증 치료를위한 오피오이드 대안으로서의 Mindfulness 명상

오피오이드 중독의 치명적인 결과는 최근 몇 주 동안 헤드 라인을 장식 해 왔습니다. 통계는 놀랍습니다. 지난 주, 나는 Psychology Today 블로그 포스트에 "왜 많은 중년 백인 미국인들이 영원히 죽어 가고 있는가?"라고 적었습니다. 약물 중독증이 OxyContin과 같은 오피오이드와 자동차 사고보다 더 많은 사망을 초래한다는 CDC 연구에서 영감을 얻었습니다. 하루에 44 명이 사망하는 다른 진통제.

헤로인의 사망자는 2013 년에 8,260 명의 생명을 앗아간 이후 4 배가되었습니다. 질병 통제 예방 센터 (CDC)의 일부 전문가들은 미국 역사상 최악의 약물 과다 복용으로보고 있습니다. 2014 년 7 월 미국에서 헤로인 사용의 변화하는 얼굴은 "헤로인에 의해 생산 된 '높음'이 선택에 중요한 요인으로 설명되었지만 더 쉽게 접근 할 수 있었기 때문에 종종 사용되었습니다. 처방전 마약보다 훨씬 저렴하다. "

Mindfulness meditation은 만성 통증의 유행과 통증 치료에 중독성이 강한 오피오이드의 사용으로 인해 NIH가 '침묵의 전염병'이라고 부른 것을 마무리 짓는 은색 총알이 아닙니다. 그러나 mindfulness 명상과 다른 마음 몸 관행은 사람들이 육체적, 정신적 고통을 관리하는 데 도움이 입증 된 과학 기반 중재입니다.

이 주제에 대해 더 알고 싶다면 내 Psychology Today 블로그 게시물을 확인하십시오.

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