MHA 마을의 마크 라긴 스

Eric Maisel
출처 : Eric Maisel

다음 인터뷰는 100 일 이상 실행될 "정신 건강의 미래"인터뷰 시리즈의 일부입니다. 이 시리즈는 사람이 고통에 도움이되는지에 대한 다양한 관점을 제시합니다. 나는 에큐메니칼이되기를 목표로했으며, 내 자신과 다른 많은 관점을 포함했습니다. 나는 당신이 그것을 즐기시기 바랍니다. 정신 건강 분야의 모든 서비스 및 자원과 마찬가지로 귀하의 실사를하십시오. 언급 된 이러한 철학, 서비스 및 조직에 대해 더 자세히 알고 싶으면 제공된 링크를 따르십시오.

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마크 라긴 스와의 인터뷰

EM : MHA Village에 대해 조금이라도 말씀해 주시겠습니까?

MR : MHALA는 National Mental Health America의 지역 지부입니다. 우리는 옹호, 공교육, 서비스 제공, 혁신, 노동력 훈련, 지역 사회 개발 등을 중심으로 다양한 프로그램을 운영합니다. 우리의 서비스는 랭카스터 (Long Beach)와 롱 비치 (Long Beach)의 두 개의 주요 클러스터에 있습니다.

빌리지는 1990 년 캘리포니아 주 입법부가 자금을 제공 한 시범 프로젝트로 처음 설립되었습니다. 1970 년대에 캘리포니아로 deinstitutionalization을 가져온 같은 입법자 중 일부는 지역 정신 건강이 밝혀진 방법에 대해 심각한 우려를 가지고있었습니다. 너무 많은 사람들이 균열 사이에 빠지면서 그들이 필요한 도움을받지 못하는 것처럼 보였습니다. 지역 사회 정신 건강이 될 수있는 최선의 방법을 보여주기를 원했습니다. 우리는 ACT 팀, 클럽 하우스 모델, 정신과 재활, 지원 주택, 교육 및 고용, 통합 약물 남용 서비스, 가족 지원, 위기 서비스 및 건강 관리 촉진 등을 포함한 "무엇이든지간에 무엇이든 할"것을 원했습니다. "원 스톱 쇼핑"프로그램.

행정 적으로, 우리는 현저한 자금 지원 및 삶의 질 결과 책임성에 통합되었습니다. 우리는 신흥 회복 운동이 모든 서비스를 하나의 환영적이고 희망찬 생생한 프로그램으로 통합하는 비전을 우리에게 부여한다는 것을 곧 알게되었습니다. 이 프로젝트의 외부 평가자는 3 년 후에 장애가있는 정신 질환자를위한 문학 프로그램의 모든 삶의 질 결과에 대해 최상의 결과를 얻었음을보고했습니다.

방문객들은 전 세계의 영감을 얻기 위해 마을에 오기 시작했습니다. 우리는 많은 상을 수상했습니다. 우리는 정신 질환자를위한 복구 모델의 리더이자 지지자가되었습니다. 당신은 여기서 회복에 관한 저술을 볼 수 있습니다.

시간이 지남에 따라 우리는 노숙자, 높은 이용자, 반복적으로 입원 한 사람들, 감옥 전환, 약혼 한 사람, 과도기의 청소년, 재향 군인 및 의학적으로 연약한 노숙자를 포함하여 다른 전문인들에게이 방법을 적용했습니다. 우리는 비슷한 프로그램이 전체 서비스 파트너십 (Full Service Partnerships)이라고 불리는 캘리포니아 전역에서 모델을 전파하는 것을 도왔습니다. 캘리포니아주의 유권자들은 Mental Health Services Act 인 법안 63을 통과 시켰습니다. Mental Health Services Act는 주 전역의 회복 기반 프로그램, 특히 FSP를 확산시키기 위해 백만장자를 과세합니다.

마을에 돌아온 MHALA는 무기한 지속되는 정적 "서비스"모델에서 사람들이 성장하고 회복 할 때 복구 기반 프로그램의 연속체를 따라 이동하는 "흐름"모델로 이동했습니다. 우리는 이제 롱 비치에서 포괄적 인 회복 기반 치료 서비스를 제공합니다. 우리는 사람들의 회복을 추적하고 흐름을 촉진하기 위해 MORS (Milestones of Recovery) 도구를 설계했습니다. 우리는 끊임없이 변화하는 환경에 적응하면서 실천을 향상시키고 복구 모델의 경계를 넓히기 위해 지속적으로 혁신을 이룹니다.

EM : 사람들이 어려움을 겪는 데 도움이되는 것과 관련하여 근본적인 철학이 있다고 말하겠습니까?

MR : 우리는 치료의 회복 모델을 믿습니다. 우리는 회복은 누군가에게 할 수있는 것이 아니라고 믿습니다. 그것은 사람들이 자신의 삶에서 손실과 파괴를 극복하고 지역 사회에서 자신과 인간의 관계와 역할을 재건하는 과정입니다. 회복은 도움이되는 가이드 또는 멘토와 함께 가장 잘 여행하는 길입니다.

호스피스 프로그램에서 사람들이 존엄하게 죽을 수 있도록 돕기 위해 호스피스 프로그램에서 Kubler-Ross의 죽음과 죽음 (거부, 분노, 교섭, 우울증 및 수용)의 단계를 사용하는 것과 같은 방식으로 우리는 네 가지 일반적인 회복 단계 (희망, 권한 부여, 책임감 및 의미있는 역할 달성)을 통해 사람들이 존엄하게 살도록 돕습니다.

복구 운동의 세 가지 주요 변화는 다음과 같습니다.

1) 사람 중심 : 질병의 치료와 증상 감소로 인하여 전체적인 봉사와 삶의 재건에 중점을 둔다. 사람들을 참여시키는 데 필요합니다.

2) 고객 주도 / 협업 : 전문적인 지시 관계에서 처방 된 치료법에 대한 정보에 입각 한 준수를 강조하여 권한 부여를 강조하고 사람들의 자기 책임을 구축하는 개인화 된 관계로 이동합니다. 이것은 동기 부여와 기술을 키우기 위해 필요합니다.

3) 강점 기반 / 회복력 : 질병의 부담을 줄이거 나 없애기 위해 각 개인의 강점, 동기 부여, 그리고 전문가와 약물 치료의 능력보다는 고통으로부터 배우기위한 회복을위한 희망을 구축하십시오. 전문가에 따라 자립심을 키우고 나아가 야합니다.

복구 모델을 통해 작업을 안내하는 데 사용하는 실용적인 원칙을 만들었습니다.

우리는 믿는다.

1. 희망은 회복을 가능하게합니다. 그것은 정신, 육체 및 정신의 치유를 용이하게합니다.

2. 환영하는 사람들은 쉽게 접근 할 수있는 통합 지원 및 서비스를 통해 수용 문화를 창출하는 것입니다.

3. 모든 사람에게 초점을 맞추는 것은 그들의 강점과 약점, 능력과 장벽, 상처와 선물을 포함합니다.

4. 각 사람은 자신의 길을 만들고 회복의 속도를 결정합니다.

5. 회복 과정은 자신의 인생 목표를 추구하는 개인을 지원하는 공동의 여행입니다.

6. 관계는 진정한 감정적 인 연결에 대한 개방성을 포함하여 상호 존중과 상호성을 통해 개발됩니다.

7. 회복을위한 튼튼한 토대는 정신병, 약물 남용 및 정서적 어려움에 대해 정직하고 책임감있게 대처할 수 있도록 도와줌으로써 구축됩니다.

8. 사람들은 자립하고 존경받는 환경에서 변화를 추구하는 번창하고 성장하며 용기를 얻습니다.

9. 실제적인 복구 작업은 지역 사회에서 이루어집니다.

10. 각 개인은 옹호 및 사회적 책임을 통해 보장 된 지역 사회에서 공평하고 정당한 대우를받을 권리가 있습니다.

11. 누구나 집에 전화 할 수있는 기회를 가질 자격이있다.

12. 즐거움과 소속감을 지닌 자연스러운지지 증진은 삶의 질을 향상시킵니다.

13. 고용과 교육은 사람들이 질병을 넘어 삶을 살 수 있도록 돕는 강력한 수단이다.

14. 프로그램의 성공은 삶의 질과 회복 결과 달성에 달려 있습니다.

EM : 귀하가 섬기는 사람들과 관련하여 소위 정신과 약물에 대한 귀하의 의견은 어떻습니까?

MR : 먼저이 약물의 의심과 불신을 명확하게 반영하는 "소위 정신과 약물"이라는 라벨에 대한 설명. 우리는 심리적, 정서적 인 고민과 장애의 큰 배열이 뇌 질환으로 정의되는 매우 환원 주의적 시대에 있습니다. 이러한 모든 조건들이 건강 균형을 회복하기 위해 약물을 필요로하는 화학 불균형으로 가장 잘 간주된다는 주장은 더욱 의심 스럽습니다. 약물이 근본 원인에 상관없이 불안, 우울증, 정신 이상 또는 기분 변화를 줄이는 것과 같이 유용한 화학 균형의 새로운 변화를 만들어 낼 가능성이 훨씬 더 높습니다. 그래서 우리는 약물 치료에 도움이되는 어떤 증상이있는 이유를 실제로 파악할 필요가없는 것입니다.

그러나 공정하기 위해서는 약물을 통해 대다수의 약물이 작동하는 방식입니다. 고혈압 치료제는 고혈압이있는 근본적인 원인을 교정하지 않으며, 인위적으로, 유용하게도 원인에 관계없이 혈압을 낮 춥니 다. 항염증제, 제산제, 콜레스테롤 약, 당뇨병 약, 녹내장 약품도 마찬가지입니다. 목록은 계속됩니다. 그러나 우리의 마음, 생각, 감정, 의식, 우리의 인격, 우리의 사회적 정체성, 심지어는 영혼과 밀접하게 연결된 두뇌 (우주에서 가장 복잡한 것)를 다룰 때,이 접근법은 훨씬 더 미숙 한 것처럼 보입니다. 혈관이나 지방 세포 또는 신장에 적용될 때보다 모욕적입니다.

문제는 정신과 약물이 다른 종류의 약물보다 나쁘지 않다는 것입니다. 문제는 뇌가 췌장과 지방 세포가 뇌보다 더 놀라운 것이라고 생각하는 내분비 학자를 알고 있지만, 뇌가 다른 신체보다 훨씬 놀랍다는 것입니다 (적어도 정신과 의사로서의 관점에서는 볼 때).

그러므로 정신적 약물 치료를 할 때 제일 먼저해야 할 일은 신중하고 사려 깊고 동정심이 많으며 개인적으로 고도로 개인화되고 협력 적입니다. 너무 자주 약물 대신에 놀랍게도, 약식으로 처방됩니다. 의약품에 대한 수요 증가와 처방약의 제한된 공급으로 인해 더욱 신속하고 "효율적인"처방 서비스가 제공되고 있습니다.

많은 사람들이 약술, 상충, 부정확 한 진단, 강제 치료, 과용약, 무력감, 심각한 부작용, 장기간의 변화, 자신의 개인적인 감정과 이야기 및 영적 노력을 증상으로 축소시키는 등의 투약 서비스로 인해 매우 상처를 입습니다. 낙인과 편견과 라벨링 등 – 대부분의 서비스는 정신병 치료제의 이러한 외상성 측면에 거의 민감하지 않으며 도움이되지 않습니다.

우리는 의료 모델 처방의 가장 파괴적인 측면을 완화하는 데 도움이되는 복구 모델 내에서 약물 공동 작업 방식을 개발했습니다. 우리의 핵심 도구는 다음과 같습니다.

1. 질병 위주의 진단 대신에 사람 중심의 제형

2. 관계 기반 서비스

3. 외상에 의한 진료

4. 목표에 의한 약물 치료 및 치료

5. 공동 의사 결정

6. 자신의 회복을 촉진하는 활성화 된 환자

7. 건축 탄력

그러나 이러한 전략으로도 우리는 우리가 돕고 자 노력하는 사람을주의 깊게 경청해야하며 이해와 약물에 대해 겸손해야합니다.

EM : 감정적 인 또는 정신적 인 고통에 사랑하는 사람이 있다면, 그 사람이 그 또는 그녀가하거나 시도한다고 제안하겠습니까?

MR : 완벽한 치료, 올바른 의사 또는 치료사, 올바른 약물 치료, 적절한 병원 또는 프로그램을 찾기 위해 끊임없이 의료 모델을 채택하는 사람들이 너무 자주 있습니다. TV에서 일하는 것처럼 수정하거나 치료 또는 심지어 심리 치료를 거부하고 스스로 또는 전체적으로 반 문화에서 회복하려고 시도하십시오.

나는 극단적 인 쪽이 최선의 선택이라고 생각하지 않지만, 너무 자주 그게 가능합니다. 제가 본 사람들 중 대부분은 전문적인 치료 (흔히 약물 치료를 포함하지는 않음)와 자신의 삶을 개선하려는 노력을 통합했습니다. 그들은 자신의 삶과 치료에 대해 스스로 책임을 져야합니다.

내가 본 사람들이 회복하는데 도움이되는 것들의 목록이 있습니다. 아무도 그들 모두를해야하지 않으며, 그들은 어떤 순서로도 끝내야 할 필요가 없습니다. 그러나 누군가가 그들 중 아무 것도하지 않는다면, 그들은 회복 할 것 같지 않습니다 :

1. 격리하지 말고 다른 사람들과 이야기하십시오.

2. 생존을위한 돈, 안전한 주거, 가족, 친구, 영성과의 관계

3. 실제로 감정이나 감정을 쇠약하게하거나, 약물로 다루거나, 피하거나, 높이는 대신에 느끼십시오.

4. 감정적 인 대처 기술을 배우십시오.

5. "복용"대신에 약물을 사용하는 법을 배웁니다.

6. 재미 있고 재미있는 활동에 참여 (또는 다시 참여)하십시오.

7. 자신의 삶에 대한 책임을 져라.

8. 기분이 좋지 않을 때에도 일하십시오.

정신 건강 환자가 아닌 정신 건강 시스템 밖에서 일을하십시오.

10. 신체 건강 및 건강 증진

11. 다른 사람들을 사랑하십시오 – 가족, 파트너, 아이들

12. 비난과 복수 대신 수락과 용서를하라.

13. 다른 사람들을 돕고 돌려 준다.

14. 고난에서의 의미와 축복을 찾아 하나님과 영성과 다시 만난다.

그들은 내가 원하는 모든 것을 고집하지 않고 스스로 원하는 것을 시작하고 자신의 목표를 설정해야합니다.

또한 인생을 바꾸고 싶다면 다르게 시작해야 할 것이 아니라 무엇을 멈추려는지에 관해 생각하는 것이 중요합니다. 마약을 사용하고, 신을 싫어하고, 학대받는 파트너와 함께 있고, 자신을 자르고, 다시 상처를 입히지 않고 매춘 시키며, 모든 사람을 비난하는 등 모든 사람을 밀어 내고 있습니다. 우리가 스스로를 해치는 많은 방법이 있습니다. 우리가 빌리지에서 말했듯이, "당신이 색소폰을 연주하고 싶다면, 당신은 그 노래방을 내려야 만합니다."

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Mark Ragins, MD입니다. 나는 정신과 의사입니다. 저는 1990 년에 개장 한 이후 MHALA Village에있었습니다. 전 봉사 파트너십 팀, 노숙자 보조 프로그램, 과도기 시대 청소년 학교, 그리고 환영 팀과 의료 책임자로 일했습니다. 저는 또한 25 년 동안 작문, 말하기, 교육, 컨설팅 및 우리의 작업을 지원하기위한 임상 및 관리 도구 개발을 위해 복구 운동에 크게 관여 해 왔습니다. http://mhala.org 및 mhavillage.squarespace.com에서 당사 웹 사이트를 확인하십시오.

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Eric Maisel 박사는 40 세 이상의 저서로, 정신 건강의 미래, 우울한 생각, 창의적 불안, 삶의 목적 Boot Camp 및 The Van Gogh Blues의 저자입니다. Dr. Maisel에게 ericmaisel@hotmail.com을 작성하고 http://www.ericmaisel.com에서 방문하고 http://www.thefutureofmentalhealth.com에서 정신 건강 운동의 미래에 대해 자세히 알아보십시오.

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