DSM-5의 실제 문제

현대 감정과 현대 정신 질환, 즉 현대 정신의 역사적 발달에 대한 토론에서 조금 벗어나이 블로그의 이전 글에서 추구하고 대신 현재에 초점을 맞추자. 5 월 22 일은 정신 건강, 환자뿐만 아니라 그들을 도우려고 노력하는 전문가와 관련이있는 모든 사람들을위한 중요한 날인 DSM-5에 대한 공식 발표 날짜입니다. 따라서 많은 사람들에게 오늘 심리학 커뮤니티. 이 매뉴얼은 출판되기 몇 달 전에 심각한 비판의 대상이되었습니다. 누구도 그것에 대해 말할 좋은 말을 거의 가지고 있지 않은 것처럼 보입니다. 준비에 소요되는 시간과 노력이 크게 낭비 된 것처럼 보입니다. 가난한 아기는 도착했을 때 죽은 것처럼 보일 수 있습니다. 사산아, 그 자신의 가족은 돌아 서서 그것을 받아들이 려하지 않습니다. 불과 일주일 전에 강력한 NIMH가 완전히 철저히 포기했습니다.

그런데 왜 그렇게 실망합니까? 그리고 DSM-5의 문제점에 대해 누가 또는 무엇을 비난해야합니까? 첫 번째 질문에 대한 대답은 DSM-5가 매뉴얼의 이전 버전 (추가 또는 뺄셈의 관점에서)에 기여하는 것이 아니라, DSM-5가 전혀 변경되지 않는 것입니다. 해답은 정신 의학과 심리학의 근본적인 문제를 해결하지 못한다는 것, 즉 인간의 정신적 과정에 대한 이해를 제공하지 않는다는 것입니다. 분명히 DSM-5가 생성하거나이 문서의 이전 버전에서 생성 된 문제는 아닙니다. 정신과 / 심리 / 정신 건강 시설의 핵심 부분 인 연구 및 임상 지사 모두에서 문제가되며 처음에는 가장 강력하고 집중적 인 기관인 NIMH를 포함합니다.  

사전 자료에 따르면, 새로운 DSM의 본질은 광범위한 정신 의학적 내과에서 도입 된 수정 사항, 특히 미지의 생물학적 기원과 불확실한 병인학의 질병에 진단 범주를 추가하는 것으로 구성됩니다. 그러나 실제 문제는 그러한 질병 자체의 이해에 훨씬 더 깊게 자리 잡고 있습니다. 사고 장애 대 정서 장애, 또는 정신 분열병 대 조울증과 단 극성 우울증의 오래되고, 근본적이며, 보편적으로 받아 들여지는 진단 범주에 관한 문제입니다.이 정신 병리의 모든 다른 진단 범주는 원인 불명, 신기술 새로운, 기반으로합니다. DSM의 접근 방식은 집을 구조하려고 시도하는 것과 비슷하지만, 페인트가 칠해지지 않은 기초 위에서 지어지기 때문에 떨어져 나갑니다. 새로운 페인트 칠과 새 셔터를 추가합니다. 반면에 필요한 것은 구조를 해체하고 견고한 기초를 세우며 그 위에 집을 재건하는 것입니다.

DSM-5 및 DSM은 일반적으로 인간 정신 프로세스의 특성과 관련하여 정신 건강 공동체 (연구자와 임상가, 정신과 및 심리학과 신경 과학 파문을 포함)에서 혼란이 증가하고 있음을 나타냅니다. 또는 마음 – 모두. 이 혼란이 해결되기 전에, DSM의 문제 및 그에 따른 정신 건강 수행 문제는 해결 될 수 없습니다. DSM에 대한 비판은 NIMH와 같은 비평가와 판사에게도 공정하게 적용되어야합니다.

거의 독점적 인 생물학적 초점과 정신과 뇌의 방정식에도 불구하고 정신 건강 전문가가 정신을 오해 한 근원은 생물학의 규범에서 벗어난다. 정신 의학과 심리학은 인간 개체를 대상으로 간주합니다. 생물학은 구별되어 유기적 인 세계를 연구합니다. 생물학에서 가장 중요한 인과 적 요인은 신경 정신병학과 신경 심리학이 적어도 자신을 범위 화하기를 원하는 하위 분야 중에서 유기체가 스스로를 발견하고 (자연 선택을 생각하는) 환경과이 거대한 과학에 전문화되지 않는 환경이다. 환경으로부터 격리 된 형태의 삶에 대한 연구로 그 자체를 제한한다. 예를 들어, 위장병 학 또는 폐병학과 같은 의학 (즉, 응용 생물학적) 전문 분야를 고려하십시오 : 소화 과정이 반드시 위가 소화되는 식품의 성질과 양에 의해 영향을 받는다는 사실을 모르는 의사를 상상할 수 있습니까? 흡입되는 공기의 성질과 양에 의한 호흡 과정? 이것은 우리 기관이하는 일이기 때문에 환경으로부터의 섭취를 처리하며, 이러한 섭취는 적어도 우리의 건강과 질병을 처리하는 기관의 구조와 생리와 관련이 있습니다. 그러나 우리는 뇌와 정신적 처리 즉 마음에 관해서는 이것을 잊어 버립니다.

인간 두뇌의 환경은 위와 폐보다 훨씬 복잡하거나 다른 동물의 두뇌 환경보다 훨씬 복잡합니다. 그것의 섭취의 대부분은 유기적이거나 물리적 인 세계에서 오는 것이 아니라, 대신에 의미와 상징적 시스템, 즉 문화를 전하는 세계로부터 온 것이다. 소화가 음식에서 일어나는 것과 음식에서 무엇이 일어나는 것으로 정의 될 수 있다면, 위장, 정신은 유추에 의해 문화가 어떻게되는지, 그리고 문화가 인간의 두뇌와 어떤 관계가 있는지를 개념화 할 수 있습니다. 대부분의 정신 질환 (대부분의 위장관이나 폐렴과 마찬가지로)은 기관 자체가 아닌 처리 기관을 섭취했을 가능성이 높습니다. 즉, 문화에 의한 것일 수 있습니다. 정신 건강 전문가는 그것에 관심을 기울이지 않으며, DSM을 개정해도 정신병을 치료할 수있는 능력이 향상되지 않습니다.

DSM이하지 못한 정신과 / 심리 / 정신 건강의 문제를 해결하기 위해 (가장 가까운 동료를 실망 시킴),이 시설에서 사용하는 기본적인 진단 범주를 질문하고 분석함으로써 시작해야합니다. 기존의 임상 적, 신경 생물학적, 유전 적, 역학적 증거를 포함하고 가장 중요하게 고려되지 않은 문화적 데이터를 혼합하여 사용합니다. 이 기준에 도달하면, 정신 분열증과 조울병 ​​(정신 분열병과 조울병) 또는 심지어 정신 분열증 (조울증, 조울증, 단 극성 우울증)과 같은 신중한 질병이 더 잘 개념화되어 치료를 받게 된다는 결론에이를 것입니다. 같은 질병으로, 하나의 ( 문화적 ) 원인으로,이 원인이 수술 적으로되는 상황에 따라 다르게 표현합니다. 정신병 학 전염병 학자들은 적어도 문화의 블랙 박스 (black box of the culture)가 이러한 질병에 중요한 공헌 요인으로 의심 해왔다. 그러나 문구에서 알 수 있듯이, 그것들은 그 공헌을 이해하거나 심지어 조사하는 수단이 부족합니다. "블랙 박스"의 포장을 풀고 진단 키트에 누락되었지만 필수적인 부분을 추가하십시오. 새 DSM은 기존 도구와 마찬가지로 무시합니다.

리아 그린 펠드 (Liah Greenfeld)는 정신, 근대성, 광기 의 저자이다 : 인간 경험에 대한 문화의 영향

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