누가 DSM-5를 필요로합니까?

DSM-5 태스크 포스 (DSM-5 Task Force) 의장 인 Dayle Jones 박사의 이메일을 받았습니다. 카운셀러는 대학, 지역 정신 건강 센터, 정신과 병원, 약물 치료 기관 및 개인 연습과 같은 매우 다양한 환경에서 광범위한 치료, 재활 및 지원 서비스를 제공합니다.

미국에는 115,000 명이 넘는 전문 카운슬러가 있습니다 (DSM 사용자로 4 만 명의 정신과 의사를 훨씬 능가). 그들은 93,000 명의 심리학자, 53,000 명의 결혼 및 가족 치료사, 198,000 명의 사회 복지사와 함께 DSM 5가 고객과의 일상 업무에 미치는 영향에 깊은 관심을 가지고 있습니다.

DSM 5의 ACA 태스크 포스는 제안 된 개정안에 대한 미국 정신과 학회에 피드백을 제공하기 위해 임명되었다. 그것은 DSM-5에 대해 매우 잘 알려졌고 가능한 해로운 영향에 대한 통찰력있는 분석을 개발했습니다. ACA 태스크 포스 비판은 DSM-5 리더십에 대한 심각한 대응 (지금까지받지 못했다)에 큰 비중을두고 있습니다.

다음은 DSM-5에 대한 개정안에 대한 ACA의 우려를 표현한 Dr Jones의 전자 메일에서 인용 한 것입니다.

"진단 한계치의 낮춤 – 이것은 병리학 또는 의학적으로 정상화되는 행동을 구성하며, 개인의 독창성, 건강 및 발달에 중점을 둔 상담 직업의 기초가되는 철학적 오리엔테이션에 위배됩니다. 예를 들면 주요 우울 삽화에서 슬픔 배제 기준을 제거하는 것; 11 가지 증상 중 2 가지 증상만을 필요로하는 하나의 장애에 약물 남용과 의존성을 결합시킨다. 일반화 된 불안 장애에서 증상의 수와 기간을 줄이는 것; 성인이 ADHD 진단을 얻는 데 필요한 증상의 수를 줄이는 것; 그리고 더 많은.

• 제안 된 개정안의 결과 – 카운슬러는 DSM-5 태스크 포스가 제안 된 수정안의 위험성을 고려하지 않았 음에 우려하고있다. 여기에는 낙인, 불필요한 치료 (불필요한 정신병 약 포함), 또는 거짓 전염병 창출의 과다 진단까지 포함됩니다.

• 과도한 복잡성의 차원 평가 – 카운슬러는 가장 중요한 실무자입니다. 전형적인 하루는 평가 수행과 관련됩니다. 개인, 그룹, 커플 및 / 또는 가족 상담에서 고객을 대하는 것; 진단, 치료 계획 및 진행 사항 노트와 같은 사례 작업 완료 그리고 훨씬 더. 따라서 진단 과정은 관리가 쉽고 복잡하지 않아야합니다. 전문 카운슬러는 이미 그들에게 집중적으로 시간을 요구합니다. 복잡하고 부담스러운 차원 평가는 실패 할 가능성이 있습니다.

• 제안 된 척도의 품질 – DSM-5 태스크 포스는 정신 병리학의 거의 모든 측면을 다루는 수 백개의 잘 정립 된 척도 중 하나를 선택하는 대신 작업 그룹이 자체적으로 새로운 평가를 개발하도록 허용했습니다. 카운슬러는 DSM-5 웹 사이트에없는 규모 개발 절차의 유형과 품질 및 척도가 정신 분석 학적으로 적절한 지 여부에 관심이 있습니다. 윤리적 기준은 카운슬러 (그리고 정말로 모든 정신 건강 전문가)에게 특히 개인이 특정 정신 장애를 앓고 있는지 여부에 대한 중요한 결정을 알릴 때 개인에게 신뢰할 만하고 유효하며 적절한 평가 방법을 사용하도록 지시합니다.

• DSM 5를 사용하는 가장 큰 선거구 중 하나이지만 카운슬러는 개발 과정에서 제외되었습니다. DSM-5 태스크 포스 팀 단 한 명의 전문 카운슬러가 선발 된 것은 아니며 카운슬러는 처음에는 "일상적인 임상 연습 현장 시범"을 신청할 수있는 전문가 그룹 중 한 곳으로 올라와 있지도 않았습니다. 정신병 의사는 진단 설명서에 공헌 할 가치가 있다고합니다.

마지막으로, 상담자가 DSM 5를 사용해야하고 DSM 5를 사용할 필요가 있는지 여부에 대한 중요한 질문을 던집니다. 우리는 지난 30 년 동안 DSM의 리드를 따라갔습니다. 그러나 DSM 5의 가난한 제품과 폐쇄 된 프로세스는 우리가 계속할 지 여부를 궁금하게 만듭니다. DSM은 기관의 환경에서 특별히 요구하지 않는 한 대부분의 임상의에게 의무 사항은 아닙니다. DSM이 너무 복잡해 지거나 개발 과정이 너무 의심스럽고 논쟁의 여지가있는 경우 카운슬러는 DSM 5를 거부하고 동시에 ICM-10 코드를 사용할 수 있습니다. ICD-10-CM 코드는 모든 보험자 위임 및 HIPAA 코딩 요구 사항을 충족하며 인터넷에서 무료로 제공 될 것입니다. "

존스 박사의 강력한 이메일은 DSM 5 리더십에 대한 즉각적인 응답을 뒷받침합니다. ACA는 미국 정신 의학 협회 (American Psychiatric Association)에 많은 도움이 될 수있는 모닝콜을 제공했습니다. 예상되는 미래 예산은 DSM 5의 예상 출판 이익에 크게 의존합니다. 임상의의 의견과 환자의 요구가 계속 무시되면 책 판매는 크게 감소 할 것입니다. 존스 박사의 DSM 5 블로그는 http://my.counseling.org/category/dsm-5에서 확인할 수 있습니다.

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