Dialogic Practice와 Open Dialogue Method에 대한 Mary Olson

Eric Maisel
출처 : Eric Maisel

다음 인터뷰는 100 일 이상 실행될 "정신 건강의 미래"인터뷰 시리즈의 일부입니다. 이 시리즈는 사람이 고통에 도움이되는지에 대한 다양한 관점을 제시합니다. 나는 에큐메니칼이되기를 목표로했으며, 내 자신과 다른 많은 관점을 포함했습니다. 나는 당신이 그것을 즐기시기 바랍니다. 정신 건강 분야의 모든 서비스 및 자원과 마찬가지로 귀하의 실사를하십시오. 언급 된 이러한 철학, 서비스 및 조직에 대해 더 자세히 알고 싶으면 제공된 링크를 따르십시오.

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Mary Olson 인터뷰

EM : 많은 독자들이 "열기 대화"방법이나 "대화 연습"에 익숙하지 않을 것입니다. "열기 대화"방법이란 무엇이며 원래 어떻게 시작 했습니까?

MO : 열린 대화는 심각한 정신병 적 위기와 조건을 겪고있는 사람들을위한 네트워크 접근 방식입니다. 80 년대 초반 핀란드 Tornio의 Keropudas Hospital에서 Jaakko Seikkula, Birgitta Alakare 및 Jukka Aaltonen이 이끄는 이 개발했습니다.

그 당시에 그들은 장기 병동 환자들을 탈 시설화하고, 가능하다면 새로운 사람들이 시스템에 들어오는 것을 막기를 원했다. 이 팀은 이미 가족 치료에 대한 훈련을 받았으며 입원 치료 방법을 변경하기로 결정했습니다.

핀란드의 정신과 의사 인 Yrjö Alanen의 연구에 이어 급성 위기에 대한 대응이 바뀌 었습니다. 그들은 입원에 대한 결정에 앞서 조난 상태에있는 사람, 가족, 다른 자연 보호자 및 관련 전문가를 모으는 네트워크 회의 또는 "치료 회의"를 시작했습니다. 이는 지속적인 임상 혁신, 조직 변화 및 연구와 함께 "열린 대화 (Open Dialogue)"로 알려지게 된 새로운 개방형 가족 및 네트워크 중심 실천의 탄생이었습니다.

Open Dialogue의 "개방성"은 모든 사람이 참석하는 동안 이루어지는 치료 계획 및 의사 결정 프로세스의 투명성을 나타냅니다. 90 년대 중반까지 Tornio의 이전의 전통적인 입원 시설은 지역 사회, 외래 환자 및 입원 환자 환경 전반에 걸쳐 지속적인 의료 서비스를 제공하는 훨씬 더 인간적이고 포괄적이며 투명한 정신과 시스템으로 변화되었습니다.

Open Dialogue의 관행에는 다음과 같은 두 가지 기본 기능이 있습니다. (1) 도움을 구하는 초기부터 가족 및 사회 네트워크에 참여하는 커뮤니티 기반 치료 시스템. 및 (2), "대화 실습", 또는 그 시스템 내에서 독특한 형태의 치료 대화. 초기부터 정신병에 대한 결과가 있었지만 처음부터 이러한 치료 방법은 모든 치료 상황에 적용되었습니다. 그 결과는 놀랍고 국제적인 관심을 불러 일으켰습니다. 처음 휴식을 취한 지 5 년 후, 초기 정신병을 경험하고 Open Dialogue 회의에 참여한 젊은 사람들의 80 %가 일하고 공부하고 찾고있었습니다. 그들은 생산적으로 삶에 종사했습니다.

요약하면, Open Dialogue는 대화와 연결을 촉진시키는 혁신적인 정신 의학 시스템입니다. 그것은 Alanen이 이끄는 Finnish psychiatry에서 "Need-adapted Treatment"라고 불리는 인본주의적이고 민주적 인 계획에서 발전한 동시에 밀라노 전신 가족 치료법, 반사 과정 작업을 포함하여 가족 치료 전통에서 영감을 얻었습니다 노르웨이의 트롬 소 (Tromso)에있는 Tom Andersen, Magnus Hald 및 그들의 팀과 Texas Texas의 Harry Goolishian과 Harlene Anderson의 협력, 언어 시스템 아이디어.

EM : "Dialogic Practice"란 무엇을 의미합니까?

MO : Dialogic Practice는 치료 센터에서 그 사람과 그 가족이 치료 회의에서 듣고 존중하며 유효성을 느낄 수있는 방법으로 "Open Dialogue"에서 나왔습니다. 단순히 증상을 치료하는 것이 아니라 상황에 따라 전체 사람의 ​​말을 듣고 반응하는 것을 강조합니다.

이 대화 또는 대화는 사람에 대한 것이 아니라 "함께있는"방법입니다.이 과정은 위기가 가져올 수있는 고립감과 거리 감을 완화하고 사람이 더 큰 목소리와 선택 의지를 할 수있게합니다. 그 사람과 그들의 네트워크, 그리고 치료사들 사이에 앞뒤로 교환을 통해 상황을 표현하고 공유하는 언어를 만드는보다 명쾌한 방법을 개발할 수 있습니다. 모든 사람의 목소리가 중요합니다. 자크코 세이 쿨라 (Jaakko Seikkula)는 러시아 철학자 미하일 박틴 (Mikhail Bakthin)의 저술을 토대로이 방식으로 치료 대화를 개념화 한 최초의 인물이다.

지난 10 년 동안 Dialogic Practice는보다 일반적인 치료 환경에 적용되었습니다. Dialogic Practice는 부부 및 가족 치료 및 지역 사회 업무에 효과적으로 적용될 수있을뿐 아니라 개별적인 정신 요법에 대한 정보를 제공 할 수 있습니다.

우리는 Dialogic Practice에 대한 매우 접근하기 쉬운 논문을 작성하여 많은 예제를 통해 핵심 요소로 분류합니다. UMass Medical School 웹 사이트에서 다운로드 할 수 있습니다 : 그것은 Open Dialogue : Fidelity Criteria의 Dialogic Practice의 주요 요소입니다.

EM : 미국에서 누가 이런 종류의 서비스를 제공합니까?

미주리 주 : 미국 매사추세츠 파이어 니어 밸리의 Dialogic Practice 연구소에서는 미국 및 다른 모든 국가에서 온 사람들을 훈련 시켰습니다. 대부분의 사람들은 Open Dialogue / Dialogic Practice에서의 훈련에 의해 변형되었으며 그들의 환경으로 돌아가서 사적인 관행을 포함한 다양한 상황에서 이러한 방식으로 작업을 적용한다고 말합니다.

즉, 전체 팀이 Open Dialogue / Dialogic Practice에서 교육을받은 특정 장소가 있으며 호스트 환경은 정신 의학적 상황에서 이러한 관행을 지원하기 위해 더 큰 조직 변화를 시도합니다. 이 기관에는 Framingham의 Advocates, Inc., Monterey, Gadd Farm, Parachute-NYC, Boston의 Prakash Ellenhorn, 버몬트 정신 건강국 및 여러 기관이 포함됩니다 (알파벳순).

그리고 물론 매사추세츠 서부의 Dialogic Practice 연구소에서이 접근 방식을 제공하고 있으며 점점 더 뉴욕시에서 기대되고 있습니다. 우리는 5 월에 입문 교육을하고 있습니다. 최근 UMass 의과 대학의 Open Dialogue 연구 그룹은 조지 아주 애틀랜타의 Emory University Medial School에서 새로운 프로그램을 시작하기 위해 정신 건강 케어 우수 재단 (Foundation for Mental Health Care)으로부터 자금을 지원 받았습니다.

EM : 대화 방식은 생물 의학 정신과 어떤면에서 유사하고 어떤 점에서 차이가 있습니까?

MO : 전통적인 생물 의학적 접근 방식은 증상 및 하향식, 기술적 솔루션의 즉각적인 근절을 강조하는 반면 Dialogic Practice는 공통 언어를 만들고 공동 솔루션을 생성하는 것을 강조합니다.

잘 알려진 바와 같이, 생물학적 환원주의의 생의학 정신 의학에서의 우위는 – 또는 증상은 일차적 인 치료 반응으로서의 정신 약물학의 사용과 함께 실패로 끝난 생화학 적 과정의 결과이다. Open Dialogue는 투약을 포함하여 전통적인 정신 의학의 모든 방법을 사용하지만, 훨씬 가볍게, 그리고 인간과의 상호 작용과 대화의 상호 작용 및 기본 반응으로의의 미합니다.

가능하면 신경 이완제를 피하십시오. 그렇지 않은 경우 의사 결정을 적극적으로 수행하는 사람과 함께 가능한 한 가장 짧은 기간 동안 낮은 복용량으로 사용됩니다. 마지막으로 Dialogic Practice가 내장 된보다 큰 치료 시스템은 일반적인 미국 설정과 달라야합니다. 통합되고 즉각적으로 대응해야하며 가족과 네트워크 중심이며 불확실성, 심리적 연속성 및 회복 방향에 대한 관용을 조장 할 수 있어야합니다.

EM : 누군가가 정서적 또는 정신적 스트레스에 있거나, 정서적 또는 정신적 스트레스에서 사랑하는 사람 인 경우, 어떻게 대화 방식의 아이디어와 방법을 개인적으로 사용할 수 있습니까?

MO : 이것은 흥미로운 질문입니다. 솔직히 말해서, 나는이 대답하는 법을 정확히 모르겠습니다. 그러나 당신의 첫 번째 질문과 "방법"이라는 단어의 사용으로 돌아가 보겠습니다. 그것은 그것이 너무 쓸모 있고 기술이 풍부하기 때문에 Open Dialogue에 대해 논란의 여지가있는 단어입니다. 열린 대화는 전체 시스템이지만 그 시스템 내에서 답변으로 함께 살아가는 방법, 즉 철학과 윤리를 표현합니다. 이러한 이유 때문에 많은 Open Dialogue 실무자들은 "방법"이라는 단어에 강경합니다.

이 선을 따라 말할 수있는 것은 각 사람이 긍정적 인 생태학, 난파보다는 오히려지지하는 관계의 네트워크를 필요로한다는 것입니다. 그것은 당신의 생물학적 가족 일 필요는 없으며 많은 사람들에게 그렇습니다. 작가이자 치료사 인 린 호프만 (Lynn Hoffman)이 당신의 "발견 된 가족"이라고 부를 수 있습니다. 이런 종류의 웹은 신뢰할만한 인간 상호 작용, 연민, 시간이 가져 오는 치유에 대한 믿음, 인간의 표현을 차별화하고 가치있게 여기는 이해에 기초합니다. 치료 기술 및 방법에 반대합니다. 저는 이런 종류의 웹이 현재 진행중인 프로젝트라고 생각합니다. 그러나 저는 우리 모두가 더 큰 보살핌과 연대감을 가진 공동체를 만들려고 할 때 열심히 노력해야한다고 생각합니다. 그리고 우리는 스스로를 변화 시킴으로 시작합니다.

마지막으로, 저는이 모든 것에 희망을 잊지 않으려합니다. 사람들이 희망의 감각을 갖고 있으며 의미있는 삶을 회복하고 계속 살아갈 수 있다는 것을 아는 것이 매우 중요합니다. 프로이트처럼 "lieben und arbeiten", 즉 사랑과 일로 말했습니다. 그래서 피어 생존자 운동은이 모든면에서 중요한 신호입니다.

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Mary Olson, Ph.D. 국제적으로 인정받는 가족 치료사, 강사 및 학자입니다. 그녀는 스미스 콜라주 사회 복지 학교와 매사추세츠 의과 대학의 교수입니다. 2011 년에는 MA, Haydenville에 교육 시설 인 Dialogic Practice를 설립했습니다. 그녀는 2001 년에 Jyvaskyla 대학의 심리학과에서 핀란드의 수석 풀 브라이트 장학생이었습니다. 미국 가족 치료사 (Academy of Family Therapists)의 회원으로 개인 실무를 유지하고 국내 및 국제적으로 인적 서비스 기관, 개인 기관 및 지역 사회 정신 건강 센터에 연락하십시오.

모래밭:

(1) 대화 실습 연구소

(2) 최신 기사의 비디오 요약 : Olson, M. (2015). "열린 대화 (Open Dialogue)"에 대한 자동 민족 지학 연구 : "눈의 조명. Family Process., 54, 716-729.

(3) Olson, M., Seikkula, J., & Ziedonis, D. (2014) 열린 대화에서의 Dialogic Practice의 핵심 요소 : 충실도 기준. University Massachusetts Medical School : 우스터 : 석사

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Eric Maisel 박사는 40 세 이상의 저서로, 정신 건강의 미래, 우울한 생각, 창의적 불안, 삶의 목적 Boot Camp 및 The Van Gogh Blues의 저자입니다. Dr. Maisel에게 ericmaisel@hotmail.com을 작성하고 http://www.ericmaisel.com에서 방문하고 http://www.thefutureofmentalhealth.com에서 정신 건강 운동의 미래에 대해 자세히 알아보십시오.

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