ADHD : 현재 약을 돕거나 해치고 있습니까?

Adderall XR 부작용 및 경고
일반적인 이름 : 암페타민 혼합 소금
필수 "블랙 박스"경고 라벨

Adderall은 "학대 가능성이 높고 심한 정신적 또는 신체적 의존도를 초래할 수있는"Schedule II 물질로 연방 정부는 매년 제조 될 수있는 양에 제한을 설정합니다. (21 USC 812 항)

식약청 (FDA)은 Adderall을 포함한 모든 암페타민 약에 대해 다음과 같은 "블랙 박스"경고를 요구합니다. 이는 Adderall이 심각한 또는 심지어 생명을 위협하는 부작용의 중대한 위험을 지녔다는 의학적 연구를 의미합니다.

암페타민에는 남용 가능성이 높습니다.

장기간의 지속 기간 동안 투여 한 약물 의존은 약물 의존으로 이어질 수 있으며 반드시 피해야합니다. 특별한주의 사항은 비 알킬화 사용 또는 다른 사람에게 배포하기 위해 앰퍼메틴을 얻는 사람의 가능성에 따라 달라져야하며, 마약은 미리 처방되거나 처분되어야합니다.

암페타민의 오용은 죽음과 심각한 심장 혈관 사건을 일으킬 수 있습니다. "

– Adderall.net

본인은 일반적으로 처방되고 사용되는 약품을 자신이나 자녀를 위해 사용하는 사람들이 정보에 입각하여 고려해야 함을 보여주기 위해 위의 인용문을 제시했습니다. 이것은 "정보에 입각 한 동의"의 의미이며 훌륭한 임상 실습의 필수 부분입니다. 내 목표는 일반적인 장애 (DSM-5 상태 : 어린이 5 %, 성인 2.5 %)와 효과 및 부작용이있는 일반적인 치료에 대한 인식을 높이는 것입니다. 때로는 명확하지 않습니다.

FDA 블랙 박스 경고 라벨은 의학적 연구 결과 약이 심각한 또는 생명을 위협하는 부작용의 중대한 위험을 나타냄을 의미합니다. 굵은 경고 라벨은 도매 포장에 나와 있으며 FDA가 요구할 수있는 가장 강력한 경고입니다.

나는이 경고가 놀라운 것을 알았다. Adderall은 의사 소아과 의사와 정신과 의사가 처방 한 ADD 및 ADHD (주의력 결핍 및 주의력 결핍 / 과잉 행동 장애) 약 중 가장 많이 처방 된 약물 중 하나입니다. ADHD를 진단하기위한 새로운 DSM-5 기준은 2 년 전의 이전 DSM-IV에 비해 현저한 감소 (65 %)가 적다.

최근 의학 저널 리뷰 리뷰에서 "2008 년부터 2014 년까지의 민간 보험 및 메디 케이드 데이터를 사용하여 연구자들은 ADHD 치료를받는 2-5 세 아동의 주장을 조사했습니다. 약 55 %의 아동이 권장 심리 치료 (예 : 부모 행동 훈련)를 받았고 75 %는 ADHD 약물 처방을 받았다. "

British Medical Journal (BMJ 2013; 347 : 6172)의 기사 "Attention-deficit / hyperactivity disorder : 도움이나 피해가 있습니까? 그것은 다음과 같은 몇 가지 점을 만들었습니다 :

1) 진단을위한 문턱을 낮추면 진단의 가치가 떨어집니다.

2) 기준이 주관적이기 때문에 과다 진단이 가능합니다.

3) 상업적 영향은 심각한 우려입니다.

마지막으로 사회, 정치 환경, 교육 기금 및 자원, 장애 서비스 및 다양한 치료 옵션과 같은 요소들을 다루었습니다.

식욕 부진, 체중 감소, 불면증 *, 불안, 긴장감, 기분 과민성, 흥분성, 기분 변화, 정신병과 망상의 감소와 같은 부작용이 위의 인용문에 언급되어 있습니다. 잠자는 약이나 진정제와 함께 흥분제를 사용하는 어린이를 보는 것이 일반적입니다.

나는 개인적으로 상당한 머리카락을 뽑아내는 증상을 보이는 십대 청소년과 피부를 제거하고 딱지를 만드는 지점까지 끊임없이 긁는 사람들을 보았습니다. 자극제가 제거되었을 때, 약 8 주 후에 증상이 사라지고 돌아 오지 않았습니다.

어떤 약이 표시되면, 부작용이없는 다른 약물 부류의 비 자극제 옵션 (예 : guanfacine 또는 guanfacine ER 등)이 있습니다.

분명히하기 위해 의사는 윤리적으로 아무런 해를 끼치 지 않고 있습니다. 양질의 환자 진료를 보장하려면 신중한 진단이 필요합니다. 이것은 초점이 맞지 않은주의 집중을 위험 할 수있는 충동적이고 지나친 행동으로 구분하는 것을 의미합니다. 각각의 원인은 다를 수 있습니다. 이들이 함께 발생하면 여러 원인이있을 수 있으며 그 중 일부는 정신 사회적 및 행동 중재를 요구합니다. 특정 연령대와 연령대는 어린 시절과 중기의 건강한 신체 활동이 발달 적으로 기대되기 때문에 중요합니다. 청소년기에는 감정적이고 사회적인 (그리고 약물 남용) 문제가 많이 걸릴 수 있으므로 매우 신중한 평가가 중요합니다. 성인기에 환자와 의사 간의 합리적인 정보 평가는 문제를 제시하는 데 더 많은 명확성을 부여 할 수 있습니다.

이러한 모든 고려 사항은 주목할 만하다. 지능을 향상시키는 "똑똑한 약물"은 없습니다. 많은 어린이들이 검사를 받으면 고르지 않거나 낮은 IQ 점수를 보입니다. 학습 장애는 일반적으로 발생합니다. 이러한 사실을 무시하거나 과소 평가하지 않는 것이 중요합니다. 이러한인지 적 관심에 대한 치료는 정신 약물학이 아니라 교육 및 학업입니다. 부작용은 종종 위험하며, 특히 어린이 및 가족의 신경 계통 및 정서적 인 삶의 발전에 위험합니다.

* Becker SP1, Froehlich TE, Epstein JN. "주의력 결핍 / 과잉 행동 장애가있는 어린이에서 수면 작용에 메틸 페니 데이트가 미치는 영향."J Dev Behav Pediatr. 2016 Jun; 37 (5) : 395-404.

트위터 : @ constantine123A

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