다시 ADHD인가? 당신은 말하지 않는다!

  • 나는 왜 너 자신을 반복해야만 하는가? 나는 열 번 너에게 이미 말했어.
  • 이미 그것과 함께! 그보다 더 나은 설명을하는 것이 좋습니다.
  • 오늘 학교 어땠 니? 그리고 '아무것도하지 말라'고 말하지 마라. 무엇인가가 일어 났음에 틀림 없다.

ADHD를 관리하는 것은주의 또는 충동 만 해결하는 것이 아닙니다. ADHD는 집행 기능에있어 적자이며, 주의력, 충동 조절력 등을 포함한 기술 집합입니다. 자기 규제의 장애로 여겨지는 ADHD는 수면과 식습관에서부터 장기간의 과학 프로젝트를 진행하는 과정에서 누군가가 말하고 듣는 방식에 이르기까지 기획과 조정이 필요한 모든 것에 잠재적으로 영향을 미칩니다.

이그 제 큐 티브 기능은 우리의 사고, 행동 및 계획 능력을 조정하는 데있어서 '두 관리자'역할을합니다. 그것은 교실의 올바른 목소리에주의를 기울이는 것에서 급변하는 토론이 진행되는 가운데 응답을 조직하는 것까지 우리가 마주 치는 모든 복잡한 정보를 분류하는 책임이 있습니다. 포괄적 인 ADHD 치료는 그것이 삶에 미치는 미묘한 영향을 폭넓게 보여주고, 그것이 나타내는 곳마다 영향을 다룹니다. ADHD의보다 보편적 인 측면 중 하나는 커뮤니케이션에 대한 직접적인 영향입니다.

토크 토크

DSM (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) 5는 아동 발달 및 정신 건강 분야의 임상의를위한 표준 진단 안내서입니다. 최근에 업데이트되었지만 (아직 발표되지는 않았지만), 새로운 버전은 의사 소통을 말하기, 언어 및 화용의 세 가지 구성 요소로 나눕니다. 이 기술은 다음과 같이 정의됩니다.

  • 음성 은 소리를내는 모든 것을 포함합니다. 일반적인 연설 우려는 관절 장애 (예기치 않은 특정 소리 생성 능력 없음), 말더듬 및 말더듬 소리를 포함합니다.
  • 언어 란 단어의 의미와 함께 단어를 조합하는 방식입니다. 여기에는 어휘, 문법 및 서술 담화와 그에 상응하는 언어 능력이 포함됩니다. 현재 시스템에서이 분야의 일반적인 진단은 언어 적 지연 (예상보다 적은 단어 나 문장 사용)과 수용 적 언어 지연 (예상 연령보다 적음)을 표현하는 것입니다.
  • 실용적인 언어 는 일상 회화를 용이하게하는 모든 비언어적 뉘앙스를 나타내며 광범위하게 의사 소통의 사회적 측면에 관한 모든 것을 포함합니다. 그것은 얼굴을 읽고 음성의 음색을 모니터링하는 것과 같은 다른 모든 상황 (예 : 선생님과 동료에게 말하기)에 적응하는 것과 같은 의사 소통의 모든 무언의 측면을 포함합니다. 제스처를 이해하고, 비유 문자 적 ​​미팅 (예 : 은유, 아이러니 및 풍자)을 익히고 얼굴 표정의 변화 뒤에 감정적 인 의미를 감지하는 것과 같은 기술은 화용의 직관적 인 파악에 달려 있습니다.

말하기 및 ADHD

연구에 따르면 ADHD 아동은 연령에 맞는 문자 소리를 낼 수있는 관절 장애의 위험에 처해 있음을 보여줍니다. 그 외에도 말하기에는 일반적으로 유창성과 보컬 품질에 차이가 있습니다. 한 연구에서 이러한 언어 차이를 통해 ADHD를 발견했습니다. ADHD를 앓고있는 어린이들은 학습 장애가있는 학생들과 비교할 때 보컬 일시 정지 횟수가 늘어난 것과 같은 특정 패턴과 함께 말하면 피치가 증가하고 볼륨의 변동성이 커졌습니다.

ADHD를 가진 어린이들은 말더듬이와 비슷한 생각을 정리하려고 할 때 보컬 반복이나 단어 필러를 더 많이 생성합니다. 이것은 다른 사람들, 특히 아이들이 일반적으로 성인들과 동일한 인내심과 관점을 갖지 못하기 때문에 참을성과 오해로 이어질 수 있습니다. 교실에서의 반응은 "음 … 이야기에 관한 이야기입니다 … 음 … 음 … 그게 … 어쨌든간에 …"

커뮤니케이션 및 ADHD

ADHD 프로그램 언어가있는 어린이들도 다르게 처리합니다. 처음에는 상당한 언어 지연의 위험이 증가합니다. 특정 지연없이조차 distractibility 및 관련 ADHD 증상 때문에 그들은 말할 때 주제에서 벗어날 가능성이 더 큽니다. 또한 빈번하게 올바른 단어를 찾고 생각을 대화에서 신속하고 선형 적으로 결합하려고 애를 쓰고 있습니다. 문장을 구성 할 때 문법 오류가 발생할 수도 있습니다. 왜냐하면이 영역의 기본 기술이 손상되지 않은 경우에도 계획의 어려움이 있기 때문입니다. 이러한 모든 ADHD 관련 증상들은 실제 언어 지연이 있건 없건간에 효과적으로 의사 소통하는 능력에 영향을 줄 수 있습니다.

ADHD에서 청취력은 직접적으로 손상 될 수 있습니다. 특히 빠른 언어 사용이 어려우거나 파티 나 바쁜 교실과 같이 산만하고 혼란스러운 환경을 관리하기가 어려워집니다. 다시 말하지만, 이것은 어린이가 실제 언어 지연이없는 경우에도 해당됩니다. 그들은 이해할 수있는 능력을 가지고 있지만, ADHD 때문에 대화와 이야기 모두에서 세부 사항을 놓칠 수 있습니다. 듣는 경우 대화식 스레드를 완전히 추적하지 못하거나 세부 정보가 누락 될 수 있으므로 중요한 정보를 등록하지 못합니다. 이러한 동일한 격차는 처음에는 요청을 듣지 않고 의도적으로 요청을 무시한 경우 야당 행동으로 자주 제기됩니다. 이러한 패턴은 또한 ADHD에서 자주 발견되는 독해력 문제와 관련이 있습니다.

그룹의 ADHD를 가진 아동이나 시끄러운 상황에있을 때 대화의 스레드에주의를 기울이는 것은 더욱 문제가 될 수 있습니다. 단일 화자에 초점을 맞추고 화자간에 전환하는 것은 어려운 일입니다. 이것은 사회적 함의를 지니 며, ADHD를 가진 일부 어린이들은 그룹이 아닌 일대일로 쉽게 적응할 수 있습니다. 산만 한 교실은 여러 활동이 동시에 발생하면 ADHD 어린이가 참여하기가 특히 어려울 수 있습니다.

ADHD는 또한 종종 어린이가 한꺼번에 많은 대화를 관리하는 것을 어렵게 만듭니다. 다른 8 살짜리 어린이가 잘 이해할 수있는 클립으로 최대 12 단어의 청력을 처리 할 수 ​​있지만 ADHD가 7 ~ 8 일이면 최대치가 될 수 있습니다. 더 큰 것은 무엇이든, 그리고 정보는 떨어지기 시작합니다.

구어를 이해하는 데있어 이러한 유형의 문제는 종종 '청각 장애'라고 잘못 분류됩니다. 실제 청각 경로에는 아무런 문제가 없습니다. 정보가 들어 오지 만 집행 기능 장애로 인해 정보가 잘못 표시됩니다. 두뇌 관리자는 다시 일을하고 잠 들어 있습니다.

실용주의 및 ADHD

위에 언급 한 바와 같이 실용 언어는 말과 비언어적 의사 소통과 관련된 모든 사회 관례를 포함합니다. 핵심 ADHD 증상은 이러한 커뮤니케이션 측면을 모두 혼란스럽게 만듭니다. 대답을 흐리게하고, 방해하고, 과도하게 말하고, 너무 큰 소리로 말하면 모두 일반적인 통신 표준을 벗어납니다. ADHD 환자는 종종 대화에서 접선 적으로 의견을 말하거나 종종 생각을 정리하는 데 어려움을 겪습니다. 진보 된 어휘력과 나이에 대한 이해가있는 사람들이라 할지라도, 이러한 실용적인 어려움은 사회적 성공의 길로 이어질 수 있습니다.

이러한 실용적인 어려움은 자폐증 아동과 유사하지만 동일하지는 않습니다. 자폐증에서 근본적인 문제는 아이들이 실용적인 언어 지연을 포함하여 사회적 세계를 직관적으로 파악하지 못한다는 것입니다. 그러나 ADHD 환자 들과는 달리 자폐아 아동들은 훨씬 광범위한 사회 및 의사 소통 기술에서 본질적인 발달 지연이 있습니다.

ADHD를 사용하면 비언어적 언어와 사회적 상호 작용을 전체적으로 이해할 수있는 가능성이 그대로 유지됩니다. 그들은 비언어적 인 의사 소통을 인식하고 '회신을 기다리십시오'와 같은 의사 소통의 기본 규칙을 이해합니다. 산만 함, 충동 또는 다른 집행 기능 장애로 인해 그들은 특정 순간에 동일한 규칙을 따르지 않거나 전혀 사회적 단서를 발견하지 못할 수 있습니다. 많은 사람들이 '사회 (화용) 커뮤니케이션 장애'라는 새로운 DSM-5 카테고리에 대한 기준을 충족시킬 것입니다. 따라서 자폐증은 사회 판단에서 더 널리 퍼진 장애를 일으키는 반면, 실용적인 기술의 결여로 인해 ADHD는 모든 아동의 사회적 능력을 혼란에 빠뜨릴 수 있습니다.

행동은 단어보다 더 크게 말함.

ADHD 및 의사 소통을 돕기 위해 우리가 할 수있는 일은 무엇입니까? 잠재적 인 언어 지연을 찾으십시오. 필요할 때 개입하십시오. 그리고 어른들은 가능한 한 우리 자신의 커뮤니케이션 스타일을 적응 시키십시오.

  • 직접 테스트를 통해 특정 지연평가 한 다음 지시가있을 때 적절한 개입을 시작하십시오.
  • 요청하거나 대화를 시작하기 전에 자녀의 모든 관심을 얻을 때까지 기다리십시오 . 그렇지 않으면 세부 사항이 누락 될 수 있습니다. "조셉, 나는 너에게 질문이있다."와 같은 간단한 표식을 사용하여주의를 전환하는 데 도움이됩니다. 도움이된다면, 어깨 또는 유사한 접근 방식을 부드럽게 만져 신체적으로 육체적으로 관여시킨 다음 눈 접촉을 유지하려고 시도하십시오 . 같은 기술 (아마도 신체 접촉이없는)은 ADHD 성인을 동등하게 지원합니다.
  • 행동 적 개입만큼이나 사회적 으로 어려움을 겪고있는 어린이들에 대한 실질적인 관심은 이 의사 소통 측면에 익숙한 치료사와 협력하여 충분하지 않을 수 있습니다.
  • 대화에서 '연장 된 시간'을 제공 함으로써 어려움을 겪고있는 어린이들이 함께 생각을 풀 수 있습니다. 그들에게 정착하고 그들의 반응을 정리할 충분한 시간을주십시오.
  • ADHD를 가진 사람과 이야기 할 때 자주 멈추고 더 짧은 부분으로 구문을 분석하십시오 . 손가락에 총알 지점을 세는 것과 같은 제스처 언어를 사용하여 명확하게 알립니다. 판단이나 결로가 없으면 필요할 때 다시 말하거나 반복하십시오. 자녀가 당신이 말한 것으로부터 이해 한 것을 다시 생각하게하십시오.

Rosemary Tannock 박사에게 많은 감사를드립니다.이 글은 최근 샌프란시스코에서 개최 된 CHADD 컨퍼런스에서 같은 주제에 관한 발표에서 인용 한 내용입니다.

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