과식증 : 9 가지 핵심 요소의 통합지도

임상 심리학 리뷰 (Clinical Psychology Review)의 성격 요인 및 섭식 장애에 관한 최근 메타 분석에 의해 촉발 된이 게시물은 통일 이론에 의해 조직 된 Bulimia Nervosa와 관련된 9 가지 주요 구성 요소를 설명하고 임상 사례를 사용하여 문제를 설명합니다.

식욕 이상 항진증은 체중 증가를 막기 위해 고안된 퍼징 (purging) 또는 다른 보상 수단을 통해 제한된 시간 후에 만지작 거리는 식사의 패턴입니다. 개인이 체형과 체중에 대한 관심에 몰두하기 때문에 제한 행동이 채택됩니다. 연구 결과에 따르면 미국 여성의 약 2 ~ 3 %가 일생 동안 큰 폭식증을 경험할 것이고, 더 많은 사람들은 폭음하는시기와 가늘어지는 것에 대한 깊은 우려를 포함하여 "무증 식적"증상을 경험할 것이라고합니다. 이 질환은 남성에게 흔하지는 않지만 남성의 0.5 % 정도는 확실히 발생합니다. 폭식증에 대한 웹에 대한 많은 정보가 있지만, 나는 그것에 들어가는 다양한 요소를 모두 이해하는 데 필요한 심리적 깊이 수준에서 설명하는 경우는 드뭅니다. 대신, 그것은 보통 우울증이나 낮은 자존감과 손상과 같은 관련 요소의 목록과 함께 꽤 명백한 증상의 목록으로 묘사됩니다 (예를 들어, 체중에 대한 과음, 제한 및 우려가 있음) 반복적 인 폭음 / 퍼지주기는 신체에 할 수 있습니다. 이 모든 것이 그 다음에 그 상태가 치료 가능하다는 점이 뒤 따른다.

이 오랜 블로그의 목표는 핵심 구성 요소를 배치하기위한 배경으로 심리학의 통합 된 전체 론적 모델을 사용하여 과식증의 발달에 대해 더 깊이 이해할 수있게하는 것입니다. 내가 석사 학위 프로그램에서 통합 모델을 생각하기 시작했다는 것을 알아두면 통합 정신 치료에 대해 쓴 적이있는 첫 번째 논문은 "인지 – 대인 관계 모델"이라고 불렀습니다.

구성 요소를 "일반 구성 요소"라고 부르는 기본 구성 요소로 나눕니다.이 기본 구성 요소는 조건으로 들어가는 기본 배경 요소이며, 개인을 구성하는 개별적인 차이 요소 인 "특성"구성 요소에 대해 설명합니다. 과식증이 발병하기 쉽다. 일반적인 요소는 다음을 포함합니다 : 1) 유전학; 2) 습관 루프 및 습관 형성; 3) 요요 식단과 변화하는 자치국; 4) 매력, 관계 가치 및 사회적 영향; 5) 문화적 가치.

성격 요소에는 다음이 포함됩니다. 1) 신경 및 감정적으로 불안한 경험 시스템. 2) 불안정하고 "다른 지향적 인"관계 시스템; 3) 완벽 함, 중요한 introject 얇은 이상화; 4) 고통에 대처하는 정서적으로 집중되고 피하는 스타일. 총 9 가지 요소가 있습니다. 그게 부분적으로 나는이 두 가지 범주로 나누었습니다. 나는 처음 다섯 가지 요소를 정의 할 것이다. 그 다음에 나는 과식증이있는 대학생의 사례를 설명 할 것이고, 그 후에 우리는 결정적인 4 가지 성격 요소가 어떻게 이해 될 수 있는지를 알 수있을 것이다.

일반 구성 요소

1. 유전학. 잘 알고 있듯이, 유전 물질의 50 %는 어머니와 아버지의 50 %에게 상속됩니다. 유전자는 발달의 측면을 프레임 화하거나 기민성을 높이며, 재능, 행동 패턴 및 정서적 반응 경향에 대한 많은 경향이 유전학에 의해 크게 영향을받습니다. 나는 내 형제 중 한 명과 마찬가지로 손톱을 물었다. 두 번째 형제가 시작되었지만 멈추는 데 충분한 보상을 받았다. 당연히 아버지와 아버지는 손톱을 물었다. 결론 : 유전자는 운명이 아니지만 사람들은 특정한 행동 레퍼토리를 향한 경향이 있으며식이 장애의 발달과 관련이있는 것으로 밝혀졌습니다. 유전자는 개체 차이에 관한 섹션에서 논의 된 경향에 개인을 소질 화시켜 역할을 수행한다. 특히 그들은 신경증에 대한 경향과 다른 지향적 인 / 유쾌한 경향에 중요한 역할을 할 가능성이 큽니다.

2. 습관 형성과 반복. 섭식 장애 패턴은 부적당 한 습관으로 간주 될 수 있으므로 습관으로 형성됩니다. 습관 고리에는 결과에 연결되는 절차 적 반응을 유발하는 자극이 포함됩니다. 많은 이유로 스트레스와 스트레스의 맥락에서 굶주림의 과정은 부정적 감정을 일시적으로 완화하거나 산만하게하는 폭력을 유발합니다. 그러나 이차적으로 죄책감이 뒤따 랐고, 일시적으로 체중 증가에 대한 두려움을 줄이는 "제거"가 시작됩니다. 이러한 단계를 반복하면 쉽게 습관 시스템에 뿌리 내린 자기 강화 루프가 될 수 있습니다.

3. 요요 식단과 변화하는 자치국. 제한적인식이 요법을 시도한 사람은 처음 5 분이 처음 5 주일보다 쉬우 며 처음 5 일보다 훨씬 쉽다는 것을 알 수 있습니다. 왜? 기분과 동기 부여에 따라 자아 감각이 달라지기 때문입니다. 배가 고프거나 스트레스를받을 때 먹지 않는 것보다 방금 먹은 후에식이 요법을 약속하는 것이 훨씬 쉽습니다. 따라서 모든 줄무늬의 사람들은 일관성있는 식습관을 유지하기 위해 고군분투하며, 특히 과식증이있는 많은 사람들이하는 것처럼 자신의식이 목표를 너무 제한적으로 시작하는 경우가 많습니다.

4. 관계 가치, 사회적 영향 및 매력. 기본적인 인간의 동기는 중요한 다른 사람들에 의해 알려지고 평가되어야합니다. 우리는 다른 사람들이 우리를 존경하고 욕망하며 존경하기를 바랍니다. 육체적으로 매력적이라는 것은 사회적 영향의 한 측면입니다. 더 매력적인 사람들은 가치 있고 영향력있는 (더 많은 영향력과 매력 사이의 관계가 복잡하고 과장 될 수 있음에도 불구하고) 기회를 더 많이 갖는다 – 과식증이있는 사람들은 종종 매력에 대한 중요성이 얼마나 중요한지 이상적으로 이상화한다. 그리고 남성과 여성의 외모가 모두 중요하지만 여성에게 더 중요한 사회적 영향 요인이 될 수 있음을 보여주는 몇 가지 증거가 있습니다.

5. 얇은 이상적. 무엇이 뜨거운 무엇 만드는가? 할리우드, 스포츠 일러스트 레이 티드 수영복 버전, 록 스타를 확인하십시오. 압도적으로, 그룹으로, 그들은 얇은 맞는 몸이있다. 대부분의 문화는 여성의 경우 시간 유리 모양과 남성의 경우 V 자 모양을 중요시하지만 매력도의 가치는 특히 우리 문화에서 널리 퍼져 있으며 다양한 매체를 통해 반복해서 표현됩니다. 현대 서양 문화에서 여성의 지체는 다른 시간과 장소에 비해 특히 중요합니다. 더욱이, 우리는이 두 가지 라인을 따라 미디어 메시지가 쏟아져 들어올 때 동시에 살고 있으며, 동시에 훌륭한 시음 음식에 대한 접근성이 풍부합니다. 그리고 하루 종일 스크린에 앉아서 쳐다 보는 등 앉아서하는 생활 방식이 그 어느 때보 다 쉬워졌습니다. 따라서 우리는 많은 양의 심리적 인 갈등과 고통에 대한 분명한 처방 인 얇은 것을 이상화하는 문화에서 비만의 수준이 높아지는 것을 봅니다.

이러한 일반적인 배경 요소를 고려하여 지난 1 년 동안 과식증에 시달렸 기 때문에 나를 만나러 온 19 세의 백인 대학생 인 Christina *를 소개하겠습니다. 그녀는 매력적이며 잘 정장을 입고 예의 바르고 공감대를 형성하기 쉽습니다. 그녀는 약간 과체중으로 보이고 30 파운드를 잃고 싶다. 그녀는 현재 일주일에 약 10 번 일지 모르지만 최악의 기간 동안 일주일에 약 4 번 울리고 퍼지합니다. 그녀는 14 세 때부터 우울증과 불안감을 겪었다 고보고했다. 그녀는 항상 자의식이 약간 있었고 특히 사춘기 이후로 그녀의 체중과 외모에 대해 특히 염려했다. 그녀는 그녀의 고등학교 축구 에서 골키퍼로 뛰었습니다. 그녀는 고교에서 "다소"과체중이라고보고했으나, 1 년 전 대학에 다닐 때 어떤 스포츠에도 관여하지 않았으며 대학에 입학 한 이후로 약 15 파운드를 받았다고보고했다. 그녀는 1 년 전 잡지에서 폭식증에 대해 읽은 후 정화하기 시작했습니다. 그녀가 알고있는 부분이 잘못되었다는 것을 알았지 만, 그녀는 그것을 시도하고 그녀가 자신이 생각했던 것보다 쉽게 ​​퍼지 할 수 있다는 것을 알았고 곧 패턴이되었습니다. 그녀는 비밀리에 해왔지만 한달 전에 그녀의 룸메이트가 도움을 받았다. 그녀는 도움을 청했다. 그것이 진료소로 들어가는 자극이었습니다. 그녀는 어머니에게 말하고 싶었지만 그녀를 괴롭힐 까봐 두려워했습니다. 그녀는 좋은 성적을 유지하고 있지만, 항상 스트레스를받으며, 실망하고 좌절하며 정기적으로 피로감을 느끼며 침대에서 벗어나는 데 어려움을 겪습니다 (항상 그렇지만). 이러한 다운 기간은 일반적으로 한 번에 며칠 지속되지만 때로는 1 주일 정도 지속됩니다. 그녀는 소극적 인 생각을 가지고있다. (때로는 그녀가 죽기를 바란다.) 그러나 적극적으로 자살하지는 않았다.

인터뷰 형식으로 그녀의 이야기가 있습니다 (핵심 포인트를 만들기 위해 가속됩니다) :

나 : 그래서 지난 1 년 정도 동안 당신에게 꽤 잔인했습니다.

Christine : 네, 눈물을 많이 흘 렸습니다. 저는 수퍼 스트레스를 받았으며 확실히 많은 다운 타임을 보았습니다.

Me : 그리고 당신은 당신의 식사에 대해 꽤 화가 났습니까?

고객 : 예. 때때로 통제 불능입니다. 그리고 내 룸메이트가 알아 낸 것은 최악이었습니다. 나는 뭔가해야 해.

나 : 너의 빙고 퍼지와 낮은 기분의 빈도에 대한 느낌이 생겼으니 나는 너의 발전에 대해 더 분명하게 이해하고 싶다. 네가 자란 곳과 그게 어디 있었는지 공유 할 수 있니?

고객 : 자, 저는 DC 밖에있는 Northern VA에서 자랐습니다. 행복한 어린 시절을 보냈습니다. 우리 가족은 아주 가까웠다. 우리 엄마는 항상 나를 위해 항상 거기에 계셨습니다.

나 : 청소년기에는 네 기분이 돌아서 기 시작했다. 그것에 대해 말해줘.

의뢰인 : 중학교 1 학년 때, 8 학년 때 처음 나타났습니다. 그런 다음 다시 고등학교에서. 중학교 때, 나는 내 친한 친구 인 Amber와 엄청난 싸움을 벌였습니다. 그것은 우리가 모든 그룹이었고 그녀와 가장 양면 이었기 때문에 내 친구들의 그룹을 잃게했습니다. 아마 6 개월 동안 화가 났고 외롭었습니다.

나 : 너 그것에 대해 사람들에게 말 했니?

고객 : 우리 엄마. 그녀는 훌륭한 지지자였습니다. 그러나 대부분 나는 단지 나 자신을 지키고 내가 화가났다는 것을 보여주지 않기 위해 최선을 다하려고 노력했다.

나 : 그리고 뭔가 고등학교에서 일어난거야?

의뢰인 : 제 여동생은 제가 10 학년 때 자동차 사고를 당했고 몇 주 동안 혼수 상태에 처해 있었고 많은 재활이 필요했습니다. 그것은 우리 모두에게 스트레스가 많았습니다. 그 후 약 3 개월 후에 나는 다른 기분 전환에 빠지기 시작했다.

나 : 그것에 대해 누구와 얘기 했니?

클라이언트 : 사실, 아니, 할 수 없었다. 나는 짐이되고 싶지 않았다. 제 부모님이 제 누이를 다루고 계셨습니다. 나는 강할 필요가 있었다. 나는 그들이 내 누이에 대해 슬퍼하고 내가 도울 수있는 일을 다했다는 것을 그들에게 알렸다. 그러나 나는 그들에게 내가 그렇게 느낀다고 말하지 않았다. 내 여동생이이 거대한 악몽을 다루고 있기 때문에 나는 정말로 나쁘고 어리 석음을 느꼈다. 그리고 상황은 정말로 나에게 잘 돌아갔다. 나는 우울한 사람이었다. 왜 내가 기분이 좋지 않은지 모르겠다. 나는 여동생이 겪고있는 것을 제외하고 나쁘다고 느끼는 이유가 없었습니다.

나 : 그것은 무엇이든간에 행복하고 강하게되기를 원하는 부분처럼 들리지만, 또 다른 부분이 있다는 느낌이 들게됩니다. 그리고 그 부분들이 당신에게 상충되는 경우입니까?

의뢰인 : 전적으로. 그것이 바로 그 것이다. 저는 항상 스트레스를 받고 있습니다. 스트레스를받을 이유가별로 없기 때문에 짜증이납니다. 그래서 나는 약해져서 나에게 무엇이 잘못되었는지를 알지 못합니다.

나 : 그리고 대학으로의 전환은 어땠 니?

고객 : 좋은 일도 있고 나쁜 일도 있습니다. 나는 좋은 친구들을 만났고, 이제는 내가 대화하고 놀 수있는 사람들이 많이있다. 학교는 고등학교보다 확실히 어려웠지만 괜찮 았어. 그러나 그것은 전체 시간에 아주 스트레스가 많았습니다. 그리고 나는 나의 체중에 대해 과도한 스트레스를 받았다. 나는 내가 체육관에 가야한다는 것을 알고 있으며, 나는 몇 번이나 가지고 있지만, 나는 그것을 싫어한다. 나는 약하고 뚱뚱하고 어리석은 느낌이 든다. 주위에는 모두 아름답고 맞는 사람들이 있습니다. 그리고 나는 스트레스를받을 때 먹을 확률이 훨씬 높아졌습니다.

나 : 그래서 스트레스를 많이받을 때 폭음이 많이 발생합니까?

고객 : 예. 그리고 지금은 거의 의식과 같습니다. 나는 그것이 계속 느낄 것이다. 그러면 그 일이 시작될 무언가가 일어날 것입니다. 지난 주에 나는 두 개의 질문을 채우는 것을 잊어 버렸기 때문에 나는 화학 실험실에서 C를 얻었다. 나는 A를 완전히 기대하고 있었다. 그것은 나를 놀라게했다. 그리고 나는 초조해했다. 화학에서 A가 절대적으로 필요합니다. 그리고 나는 이틀 만에 도박을 피우지 않았다. 그래서 저는 방금 C를 보았습니다. 그것이 나를 귀찮게하지 않았다고 생각한 다음, 그냥 기숙사로 돌아가서 자신을 채웠습니다.

나 : 그리고 당신은 제거 했습니까? 그 후에 어떻게 느끼나요?

클라이언트 : 피곤. 그리고 유죄입니다. 너무 바보 야. 나는 그렇게해서는 안된다는 것을 압니다. 그러나 나는 나 자신을 도울 수 없다. 그리고 나는 더 이상 무게를 얻을 수 없습니다. 그래서, 나는 단지 binging 중지해야합니다.

나 : 그래서 너 자신을 처벌하거나 나중에 비판적 이냐? 실제로, 당신은 당신의 내부에서 매우 비판적인 목소리를 지니고있는 것처럼 보입니다, 네?

의뢰인 : 나는 항상 나중에 죄책감을 느낀다. 그리고 네, 나는 좋게 보살 피고 일을 올바르게하고 싶습니다.

나 : 그리고 당신은 이런 식으로 완벽하게 일종의 비판적이고 통제력을 가질 수 있습니까?

의뢰인 : 저에게는 확실히 완벽주의가 있습니다. 화학 실험실을 망쳐 놓은 것처럼 – 나는 그 일로 혼자 화가났다.

나 : 다른 사람들과의 관계에서, 당신은 매우 이해하고 동정심을 나타내고 있습니다.

고객 : 나는 확실히 돌보는 사람입니다. 그것은 좋은 일이고, 그것은 나 자신에 대해 좋아하는 유일한 것 중 하나입니다.

나 : 그래서 너는 다른 사람들보다 자신을 판단하는 것이 훨씬 더 힘든가?

클라이언트 : (일시 중지). 확실히, 이제는 언급 했으니 까. 나는 확실히 나 자신에 대해 비판적이지만, 나는 다른 사람들에 대해서도 같은 생각을하지 않는다. 다른 사람들에게 친절하기가 훨씬 쉽습니다.

나 : 그것은 당신이 어떤 성적 실수 나 부정적인 감정에 대해 판단하는 것처럼 들린다. 네가 부정적인 감정에 대해 자신에게 비판적이며 자신의 인식에 대한 "무대에서 벗어나"려고 노력한다고 말하는 것은 공평합니다. 그게 맞습니까?

고객 : 예, 맞습니다.

나 : 당신이 폭음을 먹을 때 영역 밖으로 정렬합니까?

고객 : 예.

나 : 당신이 진탕 먹는 이유 중 하나는 부정적인 감정에서 벗어나는 것이라고 생각합니까? 그 스트레스가 많은 감정을 무릅 쓰지 못하게하는 것은 단기 해결책일까요?

고객. 명확히.

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이 임상 프리젠 테이션이 제공되면 이제 과다증과 관련된 주요 인물 구성 요소 중 일부를 자세히 설명해 보겠습니다.

1. 신경학적인 기질과 정서적으로 불안정한 체험 시스템. 성격 특성은 개인이 느끼고, 생각하고 행동하는 경향이 넓은 방식으로 성향의 차이를 나타냅니다. 그들은 어린 시절에 출현 한 다음 성인기에 고착화됩니다. 신경학적인 기질 또는 "특성 신경증"은 부정적인 감정 시스템의 "설정 점"을 의미합니다. 즉, 신경증에 걸린 사람은 스트레스 요인에 대해보다 빈번하고 강렬한 부정적인 감정적 반응을 나타내며, 진정하는 데 시간이 오래 걸리며 환경에 대한 부정적인 생각이나 비관적 인 생각을 갖게됩니다. 과식증과 관련이있는 신경증의 일부 요소가 있습니다. 하나는 감정적 인 시스템의 흥망 성쇠를 가리키는 "감정적 인 불안감"입니다. 또 다른 하나는 개인이 스트레스를받을 때 충동 적으로 행동하는 경향을 나타내는 부정적인 긴급 성입니다. 폭식증이있는 사람들은 신경증에 대해 높으며 감정적 인 불안정성과 부정적 긴급 성이있는 하위 도메인에 있습니다. (자세한 내용은 블로그 끝에있는 Farstad, McGeown, & von Ranson, 2016을 참조하십시오.)

2. 불안정하고 "기타 지향적 인"관계 시스템. 통합 접근법은 영향 매트릭스를 사용하여 인간 관계 시스템을 매핑합니다. 폭식증이있는 사람들은 대개 주요 관계 도메인 (출신 가족, 또래 / 친구, 낭만적 인 파트너, 그룹 소속) 중 적어도 하나에서 심각한 불안정을 겪습니다. 비록 그들이 좋은 관계 (드문 일이 아니다)를보고하더라도, 보안은 가치 있고 알려지는 것으로 발견된다는 것을 명심하는 것이 중요합니다. 많은 폭식증 환자들은 어떤면에서 가치있는 느낌을 갖지만 종종 자신의 진정한 자아에 대한 불안감이 심하고 종종 부끄러운 행동으로 보이는 문제를 숨기려고하기 때문에 진정으로 "기분이 좋지"않습니다. 따라서 많은 사람들은 종종 사기꾼이라고 느낍니다. 대인 관계의 측면에서 볼 때, 과식증을 앓고있는 많은 사람들은 다른 사람들의 필요에 초점을 맞추고, 자신의 필요를 희생하며, 공개적인 프레젠테이션을 보살 피고 충직하며 쉽게 진행할 수 있도록 자신이 느끼는 분노를 돌립니다.

Gregg Henriques
출처 : Gregg Henriques

3. 얇은 것을 이상화하는 완벽하고 비판적 인 자기 개념. 통일 된 접근법에 따르면 우리는 인간의 의식을 경험적 자아, 사적 자아 및 공적인 자아로 나눠야한다. 사적인 자신은 당신의 경험과 당신 주변의 세계를 이해하고, 당신의 명백한 자기 개념을 수용하고, 사회적 분야와의 관계 속에서 당신의 행동을 조절하는 내부 내레이터입니다 (즉, 그것은 당신 자신의 공공 자치를 관리하는데 중심적인 역할을합니다. ). "자의식"을 느끼는 것은 내부 내레이터가 문제가되는 디스플레이, 발언 및 공연을 걸러내는 데 특히 적극적으로 사용되는 과정을 의미합니다. 내부 내레이터는 자신의 연기가 기대에 부응하지 않을 때 비판적입니다. 이 기능은 (a) 개인이 열심히 일하도록 동기를 부여하고 (b) 다른 사람들이 판단하고 처벌하는 "어리석은 일"을 피하려고 노력하는 것입니다. 폭식증이있는 사람들은 종종 자신을 "좋은 소녀"로 공개적으로 출연 시키려고 노력하는 중요한 내레이터를 개발합니다. 즉, 그들은 항상 친절하고, 기부 있고, 강하고, 성취 지향적이며 타인의 요구에 민감하고 싶어합니다. 이 "사적 introject"는 가혹하고 완벽주의적인 비평가가 될 수 있으며 종종 부정적인 감정과 관련된 문제에 특히 비판적입니다. 체중, 식사 및 다이어트; 약하거나 비효율적 인 공연.

Gregg Henriques
출처 : Gregg Henriques

4) 고통에 대처하는 감정적으로 집중되고 피하는 스타일. 통일 된 접근법에서, 방어 시스템은 개인이 어떻게 심리적 평형을 유지하려고 시도 하는지를 가리킨다. 한 가지 중요한 영역은 사적 자아가 체험 적 체계와 어떻게 관련되어 있는가하는 것이다. 예를 들어, 사람들이 떠오르는 감정, 충동 또는 소망에 어떻게 반응합니까? 그들은 자신이 느끼는 것을 효과적으로 인식하고, 이러한 정보에 의해 전달되는 정보를 파악하고, 자신의 감정에 의해 정보를 얻지 만 자신의 행동을 적응 적으로 조절할 수 있습니까? 그렇게하는 것은 감정적 인 달콤한 장소에서 운영됩니다. 아니면 그들은 부정적인 감정을 문제로 대우하고, 감정을 떨어 뜨릴 수있는 일을하고, 때로는 감정적 인 사고로 압도 당한다. 감정적 인 sweetspot 이상으로 운영은 말썽을위한 조리법이다. 그리고 그것은주의가 필요한 세계의 문제에 대한 정보 (해결책 중심의 대처)보다는 오히려 부정적인 감정을 문제 (감정 집중 대처법)로 보는 사람들에게 자주 발생합니다. 경험적으로 감정을 통제하고 피하려고 노력하는 것은주의 산만을위한 여러 가지 대처 전략의 단계를 설정하고 폭식은 폭식증이있는 많은 개인이 원치 않는 부정적인 감정을 극복하는 습관으로 발전하는 전략 중 하나입니다.

이 긴 블로그를 마무리하기 위해 Christine의 프리젠 테이션을 서사 형식으로 배치합시다. 그녀는 보살 피는 친한 가정에서 자랐습니다. 확실히 긍정적입니다. 그러나 부정적인 감정이 가장 건강한 방법으로 다루어지지 않았고 그녀의 부정적 감정을 억제하거나 분류하려고 조기에 배웠던 경우도있었습니다. 그녀는 일반적으로 행복하고 잘 사랑 받았기 때문에 어린 시절의 어린 시절에는 괜찮 았습니다. 그러나 그녀가 중학교에 다닐 때, 그녀는 십대 소녀들의 거칠고 혼란스러운 세계에 대처하기가 어려웠습니다. 그녀는 항상 좋았고, 자신을 주장하는 데 어려움을 겪었고 지배적이었습니다. 그녀의 가장 친한 친구와의 갈라진 틈은 많은 부정적인 감정을 만들어 냈지만, 그녀는 그들을 어떻게 작동시키는지를 배웠다. 그녀는 엄마에게 부르짖을 수는 있었지만 그게별로 해결하지 못했습니다. 그 다음 누이와 관련된 사고로 그녀는 강하고 도움이되고 가족을 위해 기부해야했습니다. 이것은 정말로 그녀가해서는 안되는 것을 느낀다면 자신을 비난하는 내부의 내부 프로젝트에서 만들어졌습니다. 이것은 크리스틴이 특성 신경증에 다소 높았 기 때문에 문제였습니다. 즉, 부정적인 감정을 다루는 긴박한 충동을 향해 그녀를 향하게하고 지향하기 어려운 민감한 부정적인 감정적 인 시스템을 가졌음을 의미합니다. 이러한 감정을 가질 수있는 대인 관계 또는 정신 혼란 관계 공간은 실제로 존재하지 않았습니다. 대신에, 그녀는 일반적으로 다른 사람들로부터 자신을 숨기려고 노력했으며 자신의 감정에서 벗어나기 위해 많은 정신병 적 에너지를 소비했습니다. 결과는 내면의 고통을 초래하는 정신 내 투쟁이었다. 필사적으로 받아 들여지고 감탄할 만하다고 여겨지는 누군가가되기를 원했을 때, 그녀는 사춘기 후반기에 얇은 이상을 내면화하고 그녀가 얇고 아름답다면 행복을 찾을 것이라고 확신하게되었습니다. 그녀는 자신이 대학에서 가늘게 될 것이라고 약속했지만 그 반대가 일어나고있었습니다. 그리고 그녀는 그것을 싫어했다. 그녀는 다이어트를 강요하려고했지만 필연적으로 식사를하고, 스트레스를 받으면 과식했습니다. 그것은 그녀가 도망 칠 수있는 한 가지 방법이었습니다. 적어도 일시적으로 모든 요구와 부정적인 감정에서 벗어났습니다. 그러나 폭음이 끝나 자마자, 그녀의 비판적 자의식 시스템은 완전한 힘을 발휘했다. 그런 다음 그녀는 제거 할 아이디어를 얻었습니다. 다시 말하지만, 이것은 단기적인 구제책을 제공했습니다. 이제 그녀는 폭음을 내고 칼로리와 그 수치로부터 벗어날 수있었습니다. 그러나 퍼징으로 인해 다른 모든 부끄러운 층이 추가되었습니다. 그리고 그녀가 그 어느 때보다도 숨길 수밖에 없었습니다. 이것은 물론 그녀를 사기꾼처럼 느끼게하고 그녀의 비공식적 인 감정, 그녀의 비판적인 전망과 그녀가 제시하려고했던 공공 이미지 사이의 더 큰 균열을 가지고 있습니다. 이 내부 부조화는 이제 그녀의 시스템이 더 완전하게 중단되고 주요한 우울증 삽화가 나타나기 시작했습니다.

이 블로그의 목표는 신경성 과식증에 들어가는 조각을 이해하고 이러한 조각들이이 괴로워하는 패턴을 야기하는 방식으로 발달 과정에서 어떻게 상호 작용 하는지를 이해하는 것입니다. 물론 많은 사람들이 치료에 대해 궁금해 할 것입니다. 그것은 또 다른 주제입니다. 그러나이 분석과 일관되게 효과적인 치료법은 기본적인 학습 원리를 사용하여 습관을 깨는 데 중점을 두어 박빙과 정화를 유도하는 보강 패턴을 변경하고, 얇은 것에 대한 이상적인 신념에 집중하며, 자기 동정심을 높이고, 부착 불안정에 초점을 맞 춥니 다. 더 균형 잡힌 자기 – 대인 관계 스타일, 그리고 심리적 마인드 증가 및 감정적 인 달콤한 장소에서 더 많은 작업 능력을 키울 수 있습니다.

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* 항상 그렇듯이 명시 적으로 달리 명시하지 않는 한, 내가 제시 한 고객은 사실적인 모델이지만 사실은 특정 개인을 대표하지는 않습니다.