행동의 설명으로서의 진단

eric maisel
출처 : 에릭 메젤

Childhood Made Crazy에 오신 것을 환영합니다.이 시리즈는 현재의 "어린 시절의 정신 장애"모델을 비판적으로 바라 봅니다. 이 시리즈는 실무자, 부모 및 기타 아동 옹호자뿐만 아니라 정신 건강 분야의 근본적인 문제를 조사하는 부분과의 인터뷰로 구성됩니다. 다음 페이지를 방문하여 연재물에 대한 더 자세한 정보를 얻고, 어떤 인터뷰가 올지를 알아보고 토론중인 주제에 대해 알아보십시오.

Interview Series

크레이그 비너 (Craig B. Wiener) 박사는 매사추세츠 주 우스터 (Worcester)에 소재한 면허 심리학자로 어린이, 청소년 및 가족 치료 전문인입니다.
Craig B. Wiener 박사는 주의력 결핍 과잉 행동 장애 (ADHD)에 관한 3 권의 책을 저술 한 저자입니다. 그의 첫 두 권의 책 : 습득 된 행동 패턴으로서의 주의력 결핍 과잉 행동 장애 : 심리학으로의 복귀 (2007), 그리고 습득 된 행동 패턴으로서의 주의력 결핍 과잉 행동 장애 : 덜 자립적 인 자립적 협동 개입 (2007) . 그의 세 번째 책인 ADHD로 자녀 육아 : 자립심과 협조를 키우는 비양심 가이드 (2012)는 부모를 대상으로합니다.

http://www.craigwiener.com/

EM : 부모님께서는 자녀가 정신 장애 또는 정신 질환 진단을위한 기준을 충족한다고 말한 것에 대해 어떻게 생각 하시겠습니까?

CW : 저는 부모에게 정신병 진단은 어린이가 다른 사람보다 더 자주 비 전형적인 행동을하고 있다고 말합니다. 아이들은 카테고리 이름을 갖고 있지 않습니다. 이름은 행동에 대한 설명이 아니라 행동의 설명이며 아동이 정신 건강 장애의 기준을 충족시킬 수있는 이유를 설명하는 다양한 방법이있을 수 있습니다.

EM : 부모님께서는 자신의 자녀가 정신 지체 나 정신 질환으로 진단받은 한두 가지 정신병 치료제를 사야한다고 말한 것에 대해 어떻게 생각하십니까?

CW : 아이를 키우는 결정은 부모와 아이의 의사 사이에 있습니다. 약물 치료는 아동의 행동에 환영받는 단기간의 변화를 일으킬 가능성이 매우 높습니다. 어린이의 문제가 너무 심해서 신속한 구제책을 찾는 것이 필수적이라면 약물 치료가 선호되는 치료 옵션 일 수 있으며, 약물 치료 상태에있을 때 대처할 수있는 더 나은 방법을 자녀에게 더 쉽게 가르 칠 수 있습니다. 그리고 길 아래에서 약물을 줄이고 결국 제거하기로 결정하면 의약 치료에서 얻을 수있는 개선 사항 중 일부는 계속 될 것입니다. 의약 치료에는 잠재적 인 위험과 단점이 있음을 명심하십시오.

나는 또한 처방 자들이 정신병 치료제가 강력하면서도 해가 없다는 것을 부모에게 알려주지 만, 어떤 약물이 얼마나 안전합니까? 부작용은 시간이 지남에 따라 악화 될 수 있으며 생물학적 및 심리적 변화는 약물이 신체에 오래 머무르는 시간을 되 돌리는 것이 어려워 질 수 있습니다. 의약 치료는 문제의 긴급 성을 제거 할 수 있습니다. 긴급은 사람들로 하여금 열심히 일하고 변화 시키도록 유도하는 것이고, 긴급함이 부족하면 상담을 원한다는 욕구가 줄어들 수 있습니다. 약물 치료에만 전적으로 의존 할 수 있습니다.

그리고 약이 효과를 나타내지 않으면 어떨까요? 아이들이 나이가 들면 습관과 일상을 바꾸기가 쉽지 않습니다. 장기간의 약물 치료를받는 어린이는 시간이 지남에 따라 더 많은 용량과 여러 약물을 의미 할 수 있습니다. 그녀는 자라면서 더 많은 약을 필요로 할 수 있으며, 그녀의 몸이 약물에 대한 내성을 형성 할 가능성이 있습니다.

슬프게도 원하는 효과를 얻기 위해 필요한 약물의 양과 수에 따라 부작용 가능성이 증가합니다. 약용 요법은 실제로 문제를 해결할 다른 방법이있을 때 성공을 위해 약물 치료가 필요하다는 신념을 형성 할 수 있습니다. 개인은 삶의 개선을위한 주요 방법으로 정신과 약물을 찾는 법을 배우고 다른 방법으로 문제를 해결할 수 있는지 여부를 모색하지 않습니다.

일단 시작된 의약 치료를 중단하기는 어렵습니다 (의사의 감독하에도). 약물 치료를 중단한다는 것은 자녀가 신체적으로 화학적으로 부양하지 않도록 심리적, 생물학적으로 조정해야한다는 것을 의미합니다. 원하지 않는 행동은 약물을 회수하는 즉시 발생합니다. "질병"이 다시 돌아오고 있다는 것을 의미하는 악화라고 생각할 수도 있지만, "마약 철수"가 문제를 야기 할 수 있습니다.

그러나 가장 중요한 것은 혜택이 분명히 해를 능가하는 경우 의약 치료가 합리적인 치료 옵션이지만 확실하게 모든 정신과 약물의 장기적인 이점은 탁월하지 않습니다. 진전이 오래 가지 않을 가능성이 있습니다. 마약이 문제를 비교적 빨리 제거 할 수 있다고하더라도 약물 치료에만 전적으로 의존하는 것이 좋습니다.

EM : 부모가 현재 정신 장애 치료를받는 아동을 둔다면 어떻게해야합니까? 그 또는 그녀가 치료 계획을 모니터하고 /하거나 관련된 정신 건강 전문가와 어떻게 의사 소통해야합니까?

CW : 부작용뿐만 아니라 치료의 긍정적 효과를 모니터하는 것이 중요합니다. 부모가 단순하게 차분하지 않고 협력과 자율성 향상을 보이고 있는지 여부를 측정하는 것도 중요합니다.

아동이 정신 의학 치료를 받고있는 경우, 부모는 약물 치료에서 자녀를 철수시킬 계획에 대해 질문해야합니다. 대부분의 사람들에게 약물 치료가 단기간의 문제 완화를 도왔다 고하더라도 약물 투여 시간을 줄이는 것이 좋습니다.

EM : 부모에게 정신과 약물을 복용하는 어린이가 있고 그 어린이가 그 약에 악영향을 미치거나 상황이 악화되는 것처럼 보이는 경우에는 어떻게됩니까? 부모님 께 무엇을 제안 하시겠습니까?

CW : 저는 부모가 처방 자와 이야기하고 자녀에게 마약 효과에 대한 우려를 토론 할 것을 권고합니다. 나는 정신병 치료가 사람의 에 심각한 장애를 일으킨다는 것을 부모에게 알린다. 아동의 두뇌는 화학 평형을 유지하기 위해 일련의 보상 적 적응을 거칠 수도 있습니다. 나는 정신병 학 약물의 지속적인 사용이 사람의 신체 내에서 실질적이고 오래 지속되는 변화를 만들 수 있다는 것을 강조 할 것입니다. 이러한 우려는 약물 치료를 계속하거나 적절한 결과를 산출하지 못하는 약물을 수정하기 위해 새로운 약물을 추가하기 전에 처방 자와 논의하는 것이 중요합니다.

EM : 부모는 어떤면에서 전통적 심리 요법 및 / 또는 심리학을 추구하는 것 외에 감정적 인 어려움을 겪고있는 자녀를 도울 수 있습니까?

CW : 아동의 어려움을 "화학적 불균형"으로 이해하는 대신에, 대부분의 전통적인 중재가 가정하는 것으로, 부모는 아동의 행동을 아동의 대처 방법으로 이해할 수 있습니다. 부모는 일상적인 기능이 자녀의 문제 행동을 보강하는 방법을 관찰하고 식별 할 수 있습니다. 그런 다음 부모는 원하지 않는 행동 양식을 무의식적으로 영속시키는 일련의 사건을 변경할 수 있습니다.

둘째, 부모는 아동이 사회 문화적 기대를 충족하도록 도울 때 외부 단서 또는 지시에 덜 의존하고 덜 강요 할 수 있습니다. 이것은 자율성과 독립성을 개발하는 데 도움이됩니다.

셋째, 부모는 가능한 한 정기적으로 자녀의 관점을 통합 할 수 있습니다. 이 접근법은 다른 사람들과의 자녀의 통합과 관련된 문제를 해결할 우호적 인 방법을 촉진합니다. 부모가 자녀에게 바꿀 행동을 결정하는 행동은 물론, 그 부모가 바꿀 행동을 결정하는 행동이 중요합니다. 종종 열쇠는 정서적 인 "유발 요인"을 식별하는 것입니다. 해결되지 않은 문제, 두려움 및 상황이 발화하는 "오래된 타박상"입니다.

넷째로, 부모는 귀찮은 응답을하는 동안 수용 할 수있는 범위에 대해보다 엄격한 제한을 설정할 수 있으므로 자녀가 반쯤 만날 것을 요구합니다.

다섯째, 부모는 자녀가 모방하기를 원하는 행동을 모델링 할 수 있습니다.

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