산후 정신병의 한 가지 잠재적 원인

산후 정신병은 출산 후 여성에게 영향을 줄 수있는 심각한 정신병 상태입니다. 그것은 상대적으로 흔하지 않으며, 납품의 약 0.1 % (천분의 일) 후에 발생합니다. 아이를 낳은 지 며칠에서 몇 주 후에이 상태를 겪는 여성들은 정신병, 조울증,인지 증상 (혼란 상태 포함)이 혼합되어 나타납니다. 이 상태는 출산 후 몇 주 또는 몇 달 내에 나타날 수있는 훨씬 일반적인 산후 우울 장애와는 매우 다릅니다.

산후 정신병은 과거 산후 정신병이 있었던 여성에게서 더 흔합니다. 사실, 산후 정신병 초기 에피소드가있는 여성은 임신 후 다른 정신병 에피소드를 개발할 위험이 높습니다 (30 %).

산후 정신병과 양극성 장애 사이에는 관계가 있다는 것이 어느 정도 알려져 있습니다. 산후 정신병을 일으키는 일부 여성들에게는 양극성 장애의 과거 병력이 있고 다른 사람들에게는 양극성 장애의 가족력이 있습니다.

산후 정신병 치료는 대개 항 정신 이상 약물, 리튬 및 벤조디아제핀 (발륨 유사 약물)의 사용을 포함합니다. 여성들은 종종 적절한 치료를 받아 완전히 회복합니다. 임신과 관련이없는 양극성 장애 또는 다른 정신병의 과거 병력이없는 사람들은 증상이 재발하지 않으면 서 몇 달간 치료를 마친 후 약물 치료를받을 수 있습니다.

Veerle Bergink와 동료의 American Journal of Psychiatry에 최근 게재 된 논문은이 매혹적이고 무서운 상태에 대한 지식을 추가합니다. 이 연구자들은 약 4 %의 사례를 담당 할 수있는 산후 정신병의 특정 원인의 가능성을보고합니다.

Bergink 그룹은 산후 정신병 환자 96 명을 대상으로 연구를 수행했습니다. 이 중 21 명은 양극성 장애 또는 이전의 임신과 관련이없는 다른 정신병 적 병력의 병력이있었습니다. 13 명은 산후 정신병의 과거력이 있었고, 62 명은 정신과 병력이 없었다.

이 연구에서 연구자들은 어떤 여성들이자가 면역 증의 징후가 있는지 여부를 조사하는 데 관심이있었습니다. 이 장애 그룹은 신체가 자체 뇌 세포 성분에 대한 항체를 생산할 때 발생합니다. 이러한 뇌증은 정신병과 혼란을 비롯한 여러 신경 및 정신과 증상을 유발할 수 있습니다. 자기 면역 뇌염의 한 유형은 NMDA 수용체로 알려진 뇌 세포 수용체에 대한 항체를 포함합니다. 수잔나 카할 런 (Susannah Cahalan)은 최근에 발견 된 뇌 질환에 대해 베스트 셀러의 회고록 "Brain on Fire"에서 썼습니다.

산후 정신증을 앓은 96 명의 여성의 혈액 샘플을자가 면역 뇌염의 증거로 선별 검사 한 결과, 96 명의 환자 중 4 명의 환자가 양성이었다. 이 4 명의 여성 중 2 명은 NMDA 수용체에 대한 항체를 가지고 있었기 때문에 Susannah Cahalan이 겪었던 것과 유사한 질환을 가지고있을 수 있습니다. 다른 두 여성은 뇌 세포의 다른 성분에 대한 항체를 가지고 있었지만 항체의 정확한 표적은 밝혀지지 않았다.

이 4 명의 환자의 임상 기록은 산후 정신증이있는 다른 92 명의 여성의 임상 기록과 다르지 않았습니다. 4 명 중 3 명은 정신과 병력이 없었고, 1 명은 산후 정신병이 있었던 것으로 나타났다. 이 4 명의 여성들은 위에서 언급 한 표준 정신과 치료에 반응했습니다. 흥미롭게도 NMDA 수용체 항체 뇌염 환자 2 명은 항 정신병 약물의 운동 장애 부작용에 매우 민감했다. 산후 정신병과 무관 한 NMDA 수용체 항체 뇌염과 연관된 정신병 환자의 약 70 %는 운동 장애 증상이 있습니다.

이 연구의 주목할만한 측면은 4 명의 여성 모두가 정신과 약물 치료에 반응한다는 것입니다. 일반적으로자가 면역 뇌염의 경우에는 고용량 스테로이드 및 기타 면역 억제 치료를 포함한 적극적인 항 면역 요법이 필요합니다.

이 연구에서 많은 의문이 제기됩니다. 4 명의 여성에서 밝혀진 항체가 정신병과 관련이 있거나 부수적 인 결과인지? 왜이 4 명의 환자들은 면역 억제 방법을 사용하지 않고 개선 되었습니까? 왜 NMDA 수용체 항체 뇌염을 가진 2 명의 여성은 발작이나 운동 장애의 증상과 같이이 장애에 공통적 인 다른 증상을 나타내지 않았습니까? "전형적인"NMDA 수용체 항체 뇌염 환자가 리튬과 벤조디아제핀에 반응합니까?

시간이 지남에 따라 산후 정신병, 양극성 장애, 정신 분열병과 같은 질병의 원인이 더 많이 밝혀 질 것입니다. 이러한 다양한 "원인"은 특정 뇌 시스템을 파괴 할 수있는 가능성을 공유합니다. 뇌 시스템 장애의 패턴은 산후 정신병, 양극성 장애 또는 정신 분열증과 같은 기술적 진단을 초래하는 증상을 유발합니다. 보다 구체적인 원인이 밝혀 짐에 따라보다 표적이되고 기계 론적 인 치료법이 개발 될 가능성이있다.

이 칼럼은 Eugene Rubin MD, PhD, Charles Zorumski MD가 썼습니다.

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