호르몬은 왜 아직도 처방됩니까?

비록 호흡의 증거가 계속 누적 되어도 호르몬이 계속 처방되는 것은 일종의 아이러니 컬입니다. 호르몬이 분노하는 갱년기 여성을 혼내주려는 사람은 아무도 없다는 것입니까? 또는 의사가 새로운 증거에 감동을 받았으며 고통받는 환자를 제공 할 의사가 거의 없다는 것을 알고 있습니까? 어떤 이유로 든, 많은 의사들과 환자들은 여전히이 약들의 심각한 위험을 과소 평가하고 있습니다.

거의 20 년 전에 여성 건강 이니셔티브 (WHI)는 여성 건강 문제를 조사하기 위해 국립 보건원 (National Health of Institute)에 의해 설립되었습니다. (1 억 4 천만 달러의 납세자에 대한 초기 비용으로)이 대규모 연구는 주요 구성 요소 인 호르몬 대체 요법을받는 폐경기 여성 (Prempro 및 Premarin)에서 심혈관 질환, 암 및 골다공증의 발생률을 조사한 여성 호르몬 재판에 대한 연구. 그 이후로 16,000 명이 넘는 여성이 마약 수사에 참여했으며, 호르몬 예심은 현재는 없어졌지만 (심각한 건강 위험에 노출 된 여성의 조기에 취소됨), 마약은 계속해서 혼란스런 데이터를 보여 주지만 마약은 패키지 인서트의 작은 글씨로 상세히 설명 된 부작용 목록

첫 폭탄은 8 년 전 WHI 조사관이 유방암과 자궁암, 심장 질환, 뇌졸중, 치매 및 폐의 혈전과 관련이있는 Prempro (임신 한 말의 소변에서 합성 프로제스테론으로 만든 에스 트로겐) . 결과적으로 위약에 대한 프리 프로 (Prempro)의 호르몬 시련 세그먼트는 계획된 완공 3 년 전에 중단되었다. (Premarin 연구는 뇌졸중 위험이 주요 관심사 인 직후 조만간 중단되었다.) 그리고 NIH는 " 복합 호르몬 요법의 위험성이이 혜택을 능가했다 "고 말했다. 많은 사람들이 Prempro 복용을 중단하고 유방암이 감소했다.

여전히 마약은 시장에 남아 있었다. 그리고 여성들은 의사와 상담하라고 들었습니다. 늘 그렇듯이 일부 의사들은 마약 제조 회사로부터 자신의 의견을 받아 냈다. 데이터를 자세히 보면 호르몬을 복용하는 젊은 여성 (50-59 세)의 심장병 경고 (뇌졸중 경고가 아님)가 부드러워졌지만 노인 여성은 그렇지 않았다. 그러나 요실금은 부작용 목록에 조용히 추가되었습니다 (Premarin 여성은 52 %가 실금을 낳을 가능성이 높았고 Prempro 여성은 39 % 더 높았습니다). 가장 큰 성공은 골절 경험이 적은 여성들이 마약에.

계속되는 처방에있는 요인 : 폐경으로 고투 해 많은 여자는 진짜로 환약을 원한다. "부작용에 대한 태도는 나에게 일어나지 않을 것"이라고 생각됩니다.이 환약에서 젊음의 샘에 대한 인식이 성공적으로 만들어졌습니다. 그러나 요실금, 뇌졸중, 치매 및 유방암은 확실히 그 이미지를 손상시킵니다. 그리고 호르몬 예심이 "LIfe의 질"을 측정했을 때, 호르몬 요법은 여성 자신의 평가에 근거하여 위약을 이길 수 없었던 또 다른 아이러니 한 점도 있습니다.

현재, 미국 의학 협회 (JAMA)의 저널 – 유방암에 Prempro (에스트로겐 + 프로제스텐)를 연결하는 또 다른 호르몬 재판 후속 조치가 이번 주에 발표되었습니다. 재판이 끝난 지 11 년이되었으며 Prempro를받은 여성들이 유방암에 걸릴 확률이 더 높습니다. 암은 유방암으로 더 많이 드러납니다. NIH에 따르면, 약 5 년 후에 에스트로겐 플러스 프로제스테론 호르몬 요법을 계속하는 여성은 유방암에 걸릴 위험이 두 배로 높아진다.

암과 뇌졸중과 폐경의 증상은 무엇입니까? 나에게 꽤 똑바로 보인다. 그럼에도 불구하고 연구원과 공중 보건 관리는 계속해서 단련되고 호를.니다. "이 자료에 따르면 [위험도]는 누적 장기 사용으로 나타납니다. 여성은 장기적인 사용을 피해야합니다. 나는 이것이 결론이라고 생각한다 "고 연구 저자의 한 저자는 The New York Times에 말했다 . 그러나 약물의 단기간 사용 (5 년 미만)이 더 안전한지 여부에 대한 확고한 데이터는 없습니다.

연구에 수반되는 JAMA 사설에서 이성의 목소리가 나왔다. 뉴욕의 Memorial Sloan-Kettering Cancer Center의 피터 바크 (Peter Bach)는 여성들에게 의사와상의 할 것을 권고했다. 그리고 그는 뉴욕 타임즈 에 "암을 예방하고 여성이 고통 받고 죽지 않도록하는 것이 중요하다면,이 약을보고 의도 된 것에 대해서도 심각한 우려를 나타내지 않습니다. 상대적으로 짧은 기간이되어야한다. "정성 어린 사람이라면 호르몬을 시장에 내놓기 전에 얼마나 많은 정보가 필요할까요?

최종 아이러니 : 젊은 호르몬 치료제가 치사량에 미치는 부작용에 부분적으로 원인이있을 수 있습니다. Prempro의 암 위험의 하나의 가능한 메커니즘은 그것이 혈관의 성장을 자극하여 혈액 공급과 종양에 대한 영양분을 증가시키는 것입니다. 노화의 결과로 인한 일부 신진 대사 과정의 감속이 보호 될 수 있습니다. 인위적인 방법으로 자연적 과정을 방해하는 것이 아무런 결과가되지 않습니다.

그렇습니다. 폐경의 치료법이 더 필요합니다. 그러나 현재의 호르몬 약물 치료법은 답이 아닙니다.

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