얇은 선을 넘어서 기아로 가게하기 : 칼로리 제한

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2003 년 10 월 코펜하겐에서 열린 잊혀진 분쟁 회의에서의 기아 추이. 출처 : http://www.aidoh.dk. (작성자 : Jens Galschiot)
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Max Ehrlich의 The Edict (1971)의 소름 끼치는 디스토피아 적 미래에 더 이상 암이나 심혈관 질환이 없기 때문에 인구가 통제 불능 상태가되었습니다. "시니어 시티"의 평균 연령은 100 세였습니다. 고령자는 "다른 사람들의 부분을 조각 한 것"이었기 때문에 많은 사람들은 125 세까지 그리고 150 세까지는 살았습니다. (p. 74) 그러나 음식 – 전용 해조류와 플랑크톤은 거의 없었고 평균 일일 칼로리 배분, 과학적으로 사망자에 대한 출생의 비율에 따라 계산, 652 칼로리했다. 결과적으로 모든 사망자 중 90 %가 "단순 영양 실조"에 기인 한 것입니다.

엔터테인먼트를 위해 인구는 신선한 야채와 과일로 가득한 구시대 슈퍼마켓의 빈티지 장면을 볼 수있는 "Foodies"라는 영화를 만들었습니다. 이 심한 영양 실조를 접한 관객이 이해할 수없는 영화의 유일한 부분은 칼로리가 적거나없는 선반이있는 슈퍼마켓의 다이어트 섹션이었습니다. 그러나 관객들이 로스트 비프 (roast beef) 또는 "초콜릿 케이크의 큰 조각"과 같은 실제 음식을 먹는 사람들의 장면을 "초콜렛 설탕 장식의 끈적 끈적한 꽃다발"과 함께 보았을 때, 그들은 마치 침을 흘리며 포르노 영화, 입을 "공생 조합에서 개폐했다"(133 쪽)

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Christian Krohg (1852-1925) : "실존을위한 투쟁", 1889.
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역사를 통틀어 전쟁과 정치적 갈등의시기에는 특히 많은 기근이있었습니다. 예를 들어, 제 2 차 세계 대전의 네덜란드 기근 동안, 공식 배급은 1943 년의 하루 1,800 칼로리에서 1945 년의 1/4 분기의 619 칼로리로 증가했습니다. (Keys 외, Biology of Human Starvation, Volume I, 1950, p. 25) Lodz와 Warsaw Ghettos (Weisz and Albury, Israel Medical Association Journal , 2013)의 희생자들과 나찌 집중 캠프의 경우 더욱 악화되었습니다. Auschwitz의 공식 일일 배급량은 1 리터의 수프였습니다. 250 그램의 빵; 마가린 또는 소시지 또는 모방 꿀 20-25 그램. 이 수용소에 수감 된 유대인 의사 인 루시 아 델스 버거 (Lucie Adelsberger)는 "이 양은 삶을 뒷받침하는 데는 시간이 부족했으며, 독일 수용소 의사들은 죄수가 6 개월 이상 오래 살아남을 수 없다는 것을 인정했다"고 설명한다. (Adelsberger, The Lancet , 1946) Belsen에서 기술적으로 구금 캠프가 조직 된 구제 캠프가 아니라 매일 열량 섭취량이 하루에 800 칼로리 이하인 경우 (Lipscomb, The Lancet, 1945) 평균 남성 생존자의 체중이 44kg (97 파운드) 평균 암컷 생존자는 캠프 해방 당시 35.3 킬로 (77.8 파운드)였으며 체중의 평균 40 % 가량의 평균 손실을 보였다. (Mollison, British Medical Journal, 1946).

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폴란드 화가 Grzegorz Stec, "Hunger."(2010). 출처 : 크리에이티브 커먼즈 저작자 표시 – 공유하에 허가 된 아티스트의
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대부분의 사람들은 "기능적 해체가 비교적 적지 만"약 5 ~ 10 %의 체중 감량을 견딜 수 있지만, 35 ~ 40 %보다 큰 체중 감량에서는 인간이 살아남지 못합니다. (Keys et al, 1950, p.18, Vol. I) 전쟁으로 폐허가 된 유럽을 염두에두고, 미네소타 대학교의 Ancel Keys와 그의 동료들은 칼로리 제한의 효과를 평가하기 위해 36 명의 양심적 병역 거부자들과 실험을 계획했다 유럽인의 영양 부족 식단 (예 : 주로 감자, 순무, 짙은 빵)을 모방 한 것입니다. 브로셔는 "당신은 그들이 더 나은 연고주가 될 것인가?"라고 선언했다. 연구자들의 결과는 인간 양아들의 생물학 (1950 년생 )의 세심한 2 권의 책에 실렸다. 1945 년에 시작 하여이 사람들은 하루에 약 3,200 칼로리 에서 약 1,800 칼로리까지 감소했지만, 3 개월간의 재활 기간이 시작되기 6 개월 전에 반 기아 상태에서 남자들이 체중의 약 25 %를 잃어 버리고 (일주일에 22 마일을 걷는다) 계속 떨어졌다. 사람들은 우울증, 긴장감, 사회적 후퇴, 빈혈, 피로감, 무관심, 극단적 인 약점, 과민성, 신경 학적 결손, 부종, 성기능 상실, 집중력 상실로 음식에 완전히 몰두했습니다. 키스 (Keys)는 증상의 별자리를 "반 굶어 신경증"이라고 불렀다. (909, 2 권) 남자들은 경험이 끔찍하다는 것을 알았지 만, 수년 후에 인터뷰를했을 때, 그들은 참가하게 된 것을 자랑스럽게 생각했다. 유럽의 상황과는 달리 한 참가자는 "우리는 최선의 의료 조건 하에서 굶어 죽었습니다. 그리고 무엇보다 우리는 고문이 끝나는 정확한 날을 알고있었습니다. "(Kalm and Semba, Journal of Nutrition , 2005)

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라이더 (Rider)와 함께하는 "말머리가 된 말 (Emaciated Horse with Rider)", 1625 년 인도, 데칸 (Deccan), Bijapur. 신용 한도 : Rogers Fund, 1944. (현재 뉴욕 메트로폴리탄 미술관에서 볼 수 없음)
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Keys 등은 장기간의 부적절한 칼로리 섭취와 총 금식 사이에는 중요한 차이가 있음을 지적했다. 영양 부족으로 기아에 대한 느낌은 시간이지나면서 악화되는 반면 총 절제로 인해 기아 감각은 며칠 만에 사라진다. (Keys et al., 29 권, 1 권)

그러나 칼로리가 제한되어 있지만 충분한 영양이 있다면 어떻게됩니까? 연구자들은 1930 년대 이후 적절한 단백질, 지방, 탄수화물을 유지하면서 칼로리 섭취를 제한하고 건강에 도움을 주며 생명을 연장시키는 가치에 의문을 제기했습니다. 칼로리 섭취량은 나이, 활동 수준, 남성 또는 여성에 따라 다릅니다. 예를 들어, 성인 남성 (50 세 이전)은 매우 활동적입니다 (예 : 하루에 3 마일 이상 하루 40 분 이상 빠르게 걷기, 일반적인 활동). 하루에 약 2,400 ~ 2,800 칼로리가 필요합니다. 매우 활동적인 성인 여성은 하루에 약 2,200 칼로리가 필요할 수 있습니다. 우리가 나이를 먹을수록 우리는 더 적은 칼로리가 필요합니다. (보건 복지부, NIH) 의학 연구소 (Institute of Medicine)는 다음과 같은 범위를 제안합니다. 단백질에서 칼로리 10 ~ 35 %; 지방에서 20 ~ 35 %; 탄수화물은 45 ~ 65 %이다. (Dwyer, 제 95e 해리슨 교과서, 19 판, 온라인.)

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"Singapore : The Cookhouse, Changi Gaol,"영국의 포로들은 레슬리 콜 (Leslie Cole, 1910-1976)이 주된 쌀 요리를 준비합니다. 제국 전쟁 박물관에서 발표 한 이미지. 수감자에 대한 칼로리 섭취를 기아 배급으로 제한하는 것은 전쟁 중 전형적입니다.
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수년간 연구자들은 과일 파리, 설치류와 같은 많은 종 (비록 설치류의 변형에 달려 있음에도 불구하고)은 충분한 영양을 유지하면서 칼로리 제한을 통해 수명을 실질적으로 연장 시켰을뿐만 아니라 발생률을 감소시켰다 암뿐만 아니라 신진 대사 및 면역 이상. (Sohal and Forster, Free Radical Biology & Medicine , 2014) 연구자들은 그들의 연구 결과를 인간에게 추정하기 위해 칼로리 제한 효과를 평가하기 위해 비 인간 영장류 (예 : 히말록 원숭이)에서 주요 장기 연구를 수행했습니다. (CR). 그 결과는 일관성이 없었습니다. 위스콘신 대학교 (University of Wisconsin)의 연구는 수명에 대한 CR의 유의 한 긍정적 효과를 발견했지만 노화 방지 연구소 (National Institute on Aging)의 연구는 CR의 수명 증가를 발견하지 못했습니다. 두 연구에 대한 통계 분석을 수행 한 Allison과 그의 동료 (Mattison 외, Nature Communications , 2017)는 결과의 불일치에 대해 설명했다. 각 연구의 설계와 구현에 근본적인 차이가 있었다. 예를 들어, 다른 먹이주기가있었습니다; 다른 양의 단백질과 다이어트에있는 설탕의 매우 다른 양을 포함하는 다른 다이어트 성분; CR의 개입의 시작과 심지어 다른 원숭이의 유전 적 변형에 대해서도 연령대가 다르다. 또한 그들은 "최대의 이익을위한 최소 식량 제한이 확인되지 않았다"고 인정했다. 그리고 특정 시점에서 칼로리 제한은 유익한 것으로부터 해로운 것으로 갈 수있다. (Roberts and Speakman, Advance in Nutrition , 2013)

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오스트리아 예술가 Egon Schiele, "Self-Portrait", 1911 년. 신용 한도 : Scofield Thayer, 1982 년의 유증. 현재 뉴욕 메트로폴리탄 미술관에서 볼 수 없습니다. 실킬 (Schiele)을 포함한 많은 예술가들은 쇠약해진 인간 형상을 그리는 것으로 유명합니다. 자코메티의 내용도 참조하십시오.
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그러나 인간이 아닌 영장류는 우리 자신의 노화에 전형적으로 나타나는 "병리학 목록"을 공유하기 때문에 앨리슨 (Alison)과 동료들 (Mattison et al, 2017)은 연령 관련 이환율을 낮추기위한 적절한 영양 섭취로 CR의 유익한 가능성이 있다고 믿습니다 인간도 마찬가지입니다. "수명 말기에 가능한 한 완벽하게 기능을 유지하는 것"이라고 Healthspan 의 개념입니다. (Rowe and Kahn, Science , 1987) Explain Allison et al (Smith et al., European Journal of Clinical Investigation , 2010), " … 인간에서 CR에 의해 수명이 진정으로 연장 될 수 있는지에 대한 학문적 또는 비공식적 인 질문은 건강 증진의 잠재적 연장만큼 중요하지 않을 수 있습니다. "Kirkland와 Peterson ( Journal of Gerontology : Biological Sciences , 2009)은 또한 건강 수명의 중요성을 강조하면서, "수명 연장이 삶의 끝 (병적 상태의 압축) 또는 사회에 대한 장애 및 건강 관리 비용의 증가 (이환율의 확대)까지 이환율을 밀어내는 것과 관련이 있을지는 명확하지 않다.

문제는 CR이 사람에게 실행하기에는 너무 어려울 수 있으며 Keys 등이 지적했듯이 굶주림은 CR로 사라지지 않는 것처럼 보이고 인간은 혼수 상태, 피곤함, 감기에 대해 불평합니다. 목표는 Balasubramanian et al ( Ebiomedicine , 2017)이 "생활 방식으로 홍보"하기보다는 그 메커니즘을 이해하는 것일 수있다. 예를 들어 두 가지 인간 연구가 있었다 비만 한 건강한 피험자에 대한 CR의 생리적 및 심리적 영향을 평가하기위한 무작위 대조 연구, CALERIE 1 및 2 ( 에너지 섭취 감소의 장기 영향 종합 평가) . 연구진은 이것을 임상 실험이 아니라 "살아있는 인간의 통제 실험 모델"이라고 묘사했다. (Stewart et al, 현대 임상 시험 , 2013) 처음에는 연구자들이 칼로리를 30 % 그러나 그 실현 불가능하고 25 %에 대한 합의 실현. 그러나 2 년 만에 CR은 12 % 만 달성되었습니다. (Das 등, Molecular and Cellular Endocrinology , 2017)

결론 : 적절한 영양 섭취와 관련된 칼로리 제한과 관련된 메커니즘에 대한 몇 가지 이론이 있지만 얼마나 많은 CR이 유익한 지와 같은 많은 의문없는 질문이 남아 있습니다. 누군가가 너무 어릴 때 (CR이 여성의 무월경으로 이어질 수있는 경우 CR이 성장, 발달 및 생식에 영향을 미칠 수있는 경우) 시작하는 윤리적 문제를 포함하여 언제 처음 실행되어야 하는가? (Speakman and Hambly, 2007); 지방, 단백질, 탄수화물의 가장 유리한 다량 영양소 비율, 즉 다양한 "식이 조경"은 무엇입니까 (Simpson et al, Ageing Research Reviews , 2017). 연구는 연령 관련 병적 상태를 감소시키는 데있어서 CR의 효능을 입증하는 것으로 보이지만, 대부분의 경우 CR은 장기간 가능하지 않을 수 있습니다. 수사관들은 현재 CR의 효과를 모방하기 위해 화합물 (예 : 레스베라트롤, 라파 마이신, 메트포르민)을 연구하고 있습니다. (Balasubramanian et al, 2017)

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"Emaciated Buddha,"알 수없는 예술가. 날짜 : 100-299 AD 사이의 대영 박물관, 아시아학과. (수집 파키스탄) 신용 한도 : 1907 : 대령 FG Mainwaring에 의해 주어진.
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참고 : 최근 Ancel Keys는 주요 7 개국 연구 에서 심장병과 지방 섭취량 사이의 연관성에 대한 부당하게 불만을 가지고 있습니다. 포괄적 인 토론은 연구원 Pett, Kahn, Willett, Katz, Ancel Keys 및 7 개국 연구원이 온라인으로 제공하는 백서를 참조하십시오 : 수정주의 역사에 대한 입증 된 답변. (2017)

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