영양 섭취가 잘못 되었습니까?

포화 지방이 너에게 나쁜 것이 아니라면 어떨까요? 비만이 앉아있는 행동과 과식에 의한 것이 아니라면 어떨까요? 운동과 체중 감량이 체중 감량의 해결책이 아니라면 어떨까요? 영양에 관한 모든 것이 잘못 되었다면 어떨까요?

이것은 게리 Taubes '책 좋은 칼로리, 나쁜 칼로리 (1)의 도발적인 논문이다. One by One Taubes는 혈액 콜레스테롤 및식이 지방이 심혈관 질환의 위험 요소가 아닌 방법부터 운동 및 염분 감소의 이점에 이르기까지 의사와 공중 보건 공동체가 영양 및 건강에 대해 사실이라고 믿는 거의 모든 신념을 해소합니다. 과장되었다. 이론과 추측이 아닌 그의 사례를 100 년 전의 영양학 및 의학 문헌에 대한 세심한 검토를 통해 제외하고는 그의 주장을 일축하기가 쉽습니다.

건강과 영양에 관한 우리의 현재 아이디어를 털어 내면서, 좋은 칼로리, 나쁜 칼로리 는 탄수화물, 특히 정제 된 탄수화물이 만성 질환의식이 원인이라는 자체의 이론을 제시합니다. 비만, 당뇨병, 관상 동맥 심장 질환, 심지어 암의 우리의 현재 전염병에 책임이있는 것은 전분, 가공 곡물 및 설탕입니다.

사실, Taubes 씨의 아이디어가 예방 건강 및 영양 실천을 변형 시키면 총체적인 삼가면서 말하는 것입니다. 그들은 우리가 알고있는 그대로 말 그대로 영양의 얼굴을 바꿀 것입니다. 더 이상 "무 지방"식품이 아닙니다. 더 이상 고기가 없어. 칼로리 제한 다이어트는 더 이상 없습니다. 더 이상 터보 충전 운동 프로그램이 필요 없습니다. 대신 정제 된 탄수화물을 제거하는 데 초점을 맞출 것입니다 : 소다 팝 및 청량 음료; 파스타, 빵 및 시리얼; 감자와 같은 전분 야채. 완벽한식이 요법은 기본적으로 다음과 같습니다 (2) :

"피할 식품 :
1. 밀가루로 만든 빵과 그 밖의 모든 것
2. 아침 시리얼과 우유 푸딩을 포함한 곡물
3. 감자와 다른 모든 흰 뿌리 채소들
4. 설탕이 많은 음식
5. 모든 과자

다음과 같은 음식을 마음껏 먹을 수 있습니다.
1. 고기, 생선, 새
2. 모든 녹색 야채
3. 계란, 말린 것 또는 신선한 것
4. 치즈
5. 바나나와 포도를 제외하고 단맛이 없거나 사카린으로 단맛을 낸 과일은 "

최신 USDA 지침 (3)과 대조 :

"포화 지방, 트랜스 지방, 콜레스테롤, 첨가 당분, 소금 및 알코올의 섭취를 제한하는 식품을 선택하는 동안 기본 식품군 내에서 또는 여러 가지 영양가가 높은 식품 및 음료를 다양하게 섭취하십시오.

– 포화 지방산의 칼로리를 10 % 이하로, 콜레스테롤을 300mg / day 이하로 섭취하고, 트랜스 지방산의 소비를되도록 적게하십시오.

– 총 지방 섭취량을 칼로리의 20 ~ 35 퍼센트로 유지하십시오. 대부분의 지방은 어류, 견과류 및 식물성 기름과 같은 고도 불포화 지방이나 단일 불포화 지방산의 출처에서 유래합니다.

– 고기, 가금류, 마른 콩, 우유 또는 유가공 제품을 선택하고 준비 할 때 가늘고 지방이 적거나 지방이없는 것을 선택하십시오.

– 포화 지방산 및 / 또는 트랜스 지방산이 많은 지방과 오일의 섭취를 제한하고, 그러한 지방과 오일이 적은 제품을 선택하십시오.

– 섬유질이 풍부한 과일, 채소 및 곡물을 자주 선택하십시오. "

내가 읽은 좋은 칼로리, 나쁜 칼로리 는 나를 괴롭 히고있는 한 가지는 공중 보건 공동체가 그렇게 잘못 될 수있는 방법이었습니다. 탄수화물 – 인슐린 가설이 사실이고식이 콜레스테롤 가설이 틀린 경우 미국의 과학자, 의사 및 공중 보건 전문가가 어떻게 그것을 놓칠 수 있습니까? Taubes 씨의 설명은 우리가 나쁜 과학을 실천하고 있다는 것입니다. 실험적 관찰을 스스로하도록하는 대신, 우리는 우리의 기대와 선입견이 우리를 편향하게 만듭니다. 연구에 따르면 포화 지방의 섭취가 건강을 개선하지 못한다는 사실이 밝혀지면 그 연구에 결함이 있거나 효과를 충분히 감지하지 못한 것으로 결론지었습니다. 우리의 비만 환자들이 칼로리를 줄이고 체지방을 줄이면서도 체중을 줄이지 않는다고 말할 때, 우리는 전적으로 진실이거나 운동이 충분하지 않다고 가정합니다. 또한, 우리는 엄격한 과학적 테스트에 대한 영양에 대한 많은 믿음 (실제로는 가설)을 적용하지 않습니다. 우리는 혈액의 지방이 우리의 건강에 좋지 않기 때문에 더 많은 지방을 섭취하는 것이 나쁘다는 것과 체중의 변화가 칼로리가 같은 칼로리와 같기 때문에 칼로리를 많이 소비하거나 칼로리 소모가 적어 비만을 일으켜야한다고 생각했습니다.

예방 건강에 관심이있는 사람, 의사로서, 그리고 단순히 건강을 유지하기를 원하는 사람으로서; 저는 Taubes 씨의 결론과 재래식 사고를 조화시키기가 힘들었습니다. 한편으로는 거의 모든 공중 보건 공동체가식이 지방이 나쁘고 비만이 과식에 의한 것이라고 동의합니다. 이러한 아이디어는 도그마로 취급되며 만성 질환 퇴치를위한 공중 보건 인프라의 기반이됩니다. 그러한 압도적 인 합의에도 불구하고 나는 그 문제에 대해 나, 게리 타우 베스가 누구인가? 반면에 진실에 대해서는 무언가가 있습니다. 저에게, 좋은 칼로리, 나쁜 칼로리 는 많은 일상적 수수께끼를 설명하는 데 도움이되기 때문에 그 품질을 가지고 있습니다. 왜 과체중 인 사람들이 과체중보다 덜 먹는 지 왜 과체중인지, 왜 운동을 더 많이하고 100 년 전에했던 것보다 육식을 덜하면서도 당뇨병과 비만의 폭발을 목격하고 왜 비만과 만성 질환을 앓고 있는지 설명합니다 불균형 적으로 낮은 소득 계층을 공격합니다. 그것은 또한 생물학적으로 의미있는 아이디어를 제시합니다. 우리는 가공 탄수화물에 접근 할 수없는 상황에서 진화했기 때문에 처리 된 당분이 우리 식단의 비중을 지속적으로 증가시키는 현재 환경에 적합하지 않습니다.

가장 확실한 것은 게리 타우 베스 (Gary Taubes)의 결론을지지하는 표준 의학 문헌의 증거입니다. 주요 학술지에 게재 된 500 개 이상의 전향 적 연구와 무작위 임상 시험에 대한 최근 메타 분석 결과, 트랜스 지방을 제외한식이 지방 섭취가 관상 동맥 심장 질환과 관련 있다는 "불충분 한 증거"가 발견되었습니다. (4) 동시에 높은 혈당 지수 또는 부하를 가진 음식이 관상 동맥 심장 질환에 해로울 수 있다는 "강력한 증거"를 발견했습니다. 저자는 다음과 같이 씁니다 (이 내용은 축 어적으로 읽을 가치가 있습니다).

"현재 이용 가능한 증거에서 일반적인 합의는 포화 지방과 트랜스 지방산의 감소 된 소비와 과일과 채소의 높은 섭취량, 오메가 -3 지방산을 포함한 다중 불포화 지방산 및 전체 곡물이 유익하다는 것입니다. 이것은 미국 보건 복지부 (Department of Health and Human Services and Agriculture)에서 개정 된 미국인을위한식이 지침 개정안 2005에 반영되었습니다. 그러나 [무작위 임상 시험] RCT의 직접적인 증거는 이러한 권장 사항을 뒷받침하지 못합니다. 어떤 경우에는 RCT가 수행되지 않았고, 수행 된 RCT는 일반적으로 적절하게 전원이 공급되지 않았거나 임상 적 결과보다는 대리 엔드 포인트를 평가 받았습니다. 이러한 정보 부족에도 불구하고 코호트 연구에서 나온 증거 기반 권고가 옹호되었다. 이는 특정 영양소 (즉,식이 지방)의 섭취를 제한하는식이 상담이 CHD 위험 요소에 악영향을 미칠 수있는 다른 (즉, 탄수화물)의 소비를 증가시킬 수 있기 때문에 우려의 원인입니다. 또한 여러 가지 건강 결과가 평가되는 대규모 전향 적 연구가 없다면,식이 성 구성 요소를 수정하기위한 권고는 만성 질환 (즉, CHD)의 가능성을 다른 것 (즉, 암)의 증가 비용으로 감소시킬 수 있습니다. "

우리는 수년 동안 미국의 "고기와 감자"식단이 우리를 죽이는 것이라고 말했습니다. 그러나 점점 더 많은 목소리를내는 전문가 그룹은 그것이 고기가 아니라 우리를 해치는 감자라고 제안합니다. 결국 올바른 대답은 무엇인지 모르겠지만, 우리가 알고있는 것은 우리가 영양을 잘못 먹을 가능성이 너무 중요하기 때문에 무시해야한다는 것입니다.

저작권 Shantanu Nundy, 메릴랜드

이 게시물을 읽으 셨다면 Dr. Nundy의 BeyondApples 웹 사이트를 방문 하시거나 그의 책 "Every Age At Healthy When Every Age"를 읽어보십시오.

(1) 좋은 칼로리, 나쁜 칼로리 : Gary Taubes (다이어트, 체중 조절 및 질병에 관한 기존의 지혜에 도전하기, 2007 년 ISBN 978-1400040780).

(2) 참조 1, 페이지 xiii. Greene et al. (1951)의 The Endice of Practice.

(3) 이것들은 http://www.health.gov/dietaryguidelines/dga2005/document/html/executives…에서 접근 할 수있는 미국인을위한식이 지침 요약서 2005의 권장 사항 중 일부입니다.

(4) Mente A, de Koning L, Shannon HS, Anand SS. 식이 요법과 관상 동맥 심장 질환 사이의 인과 관계를 뒷받침하는 증거에 대한 체계적인 검토. Arch Intern Med. 2009 Apr 13; 169 (7) : 659-69. http://archinte.ama-assn.org/cgi/content/full/169/7/659.

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