건강 보험 – 불안한 보험

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좌절에서 두려움에 이르기까지

보험은 사람들에게 해를 끼치거나 위협으로부터 안전함을 안겨 주어야합니다. 교통 사고가 발생하면 누군가가 차를 수리 할 것입니다. 화재가 우리집을 난파 시킨다면, 그것을 대체 할 돈이 있습니다. 그러나 건강 보험 업계는 다양한 혜택을 통해 수십 년 동안 새로운 불안정을 초래했습니다. 남은 건 뭐야? 진정한 안전망은 극소수의 사람들에게만 존재한다는 것입니다. 연구자들은 "보살핌을받을 권리"가 없어서이 불안정한 비용을 측정합니다. 그러나 정신적, 사회적, 영적 비용은 콩 카운터 나 정치인에 의해 계산되지 않습니다. 대신 그들은 당신과 나에 의해 느껴집니다.

그들이하는 방법

국민 경제의 거의 1/5을 차지하는 산업에 적합하기 때문에 건강 보험 회사는 독창적 인 회사입니다. 다음은 무수한 혁신 트릭의 아주 작은 샘플입니다.

PreAuthorization : 류마티스 관절염 치료에는 값 비싼 약이 필요합니다. 모든 메디 케어 파트 D 보험사를 확인하고 성서를 보증하는 사람을 찾으십시오. 그들은 약을 치료할 것입니다. 너는 그들의 보험을 산다.

그러나 시간이되면 약이 거부됩니다.

당신은 서면으로 "보증"을 받았다는 것을 제외하고.

보험사가 문서를보기로 동의하면 일반적으로 사람들은 더 가치가없는 영업 사원의 말을 받아들입니다. 그들은 작은 글자를 확인하라는 말을 듣습니다. 그들의 계약은 보험 회사의 요청에 따라 " 대체 "를 허용하거나 "시장 조건"으로 인해 처방집에서 약을 복용하지 못하도록하거나 – 그들이 보살펴주는 다른 이유를 허용합니다.

아직도 당신이 지구에 있다면, 지금부터 1 년 후에 새로운 보험을받을 수 있습니다. 그동안 의사는 사전 승인을 위해 싸우게됩니다.

그러면 그녀는 전화로 대변인에게 말을 걸어서 다른 대표에게 당신을 옮겨 줄 사람이 당신을 세 번째로 데려 갈 것입니다. 지금까지 나의 개인 기록은 9 명의 대표이며 그 중 5 명은 스크린에서 읽을 수있는 것과 동일한 정보를 요구했습니다. "확인 만하면됩니다."

그러한 고난 후에 의료 관계자는 전화로 한 시간을 보내 팩스를받는 것을 조심하고 즉시 보내야합니다. 그 팩스는 지난 20 년 또는 그 이상의 치료 기간 동안 차트 정보를 요구하며 정확한 날짜와 다른 약품의 결과를 요구합니다. 7 년 후에 많은 의료 기록이 펄프됩니다. 따라서 불가능한 요구는 쉽게 "인증 해제"로 이어질 수 있습니다.

사전 승인 겜블의 변형은 다음과 같습니다. 사전 승인 동의 후 몇 달 또는 몇 년 또는 영원히 지불하지 않습니다. 보건 종사원 사무실 직원이 "요청한 자료"를 다시 보내는 데 몇 시간을 소비하게합니다. 임의의 수치 수당을 설정합니다 ( "이 약의 하루 동안 하나의 알약 만 허용됩니다.") 사전 승인을 무단으로 해제하는 방법은 무수히 있습니다.

부패는 냉소를 낳는다. 사람들은 인생에서 거의 생각하지 못한 좌절 한 전투에서 너무 많은 시간을 잃거나 소비 할 것이기 때문에 싸우지 않는 법을 배웁니다. 많은 아픈 아이를 가진 부모는 보험 회사와 싸우는 데 전임으로서 일하기 위해 직장을 그만 두었습니다. 의사는 환자에게 지시하는 것과 같은 "무보수"조치로 시간을 낭비하거나 의사 작업 시간에 "먹는"더 단순하고 저렴한 치료법을 사용하지 않고 쉽게 지불되는 치료법 및 진단 검사를 목표로하는 "돈을 버십시오"를 배우게됩니다.

Stall – 당신은 행운을 경험합니다. 당신은 사전 승인을 받았습니다. 귀하의 치료는 "표준 임상 지침"으로 간주됩니다.

보험 회사는 비용을 지불하지 않습니다. 한 명의 환자는 학교 일에서 은퇴에 대한 "증거"를 먼저 요구했습니다. 그녀가 보낸 종이 조각 중 어느 것도 "만족 스럽다"고 간주되지 않았습니다. 그녀는 거절 할 때까지 더 많은 것을 계속 보내고 몇 달 동안은 더 이상 보내지 않았습니다.

그녀의 계산서가 위아래로 올라 갔다.

스위 체셔 (Switcheroo) – 희귀 종양을 치료하기 위해 종업원이 일렬로 세워져 있다고 가정하면 자신과 그들의 기관이 더 이상 "제공자 목록"에 없다는 것을 알게됩니다.

훨씬 더 일반적인 배열 약국 "혜택"기업에 의해 수행됩니다. 종종 이러한 "혜택"에는 제조업체 간 의사 전달에 대한 통보없이 제네릭 의약품을 제조업체가 변경하는 것이 포함됩니다.

"오렌지 알약"이 "흰 알약"이되고 "빨간 알약"이되면 "유효 성분"이 동일하다는 소식을 행복하게 듣게됩니다.

이것은 기술적으로 사실입니다. 그러나, 바인딩 및 배달 에이전트가 다릅니다. 흡수 변화. 혈압이 급상승하거나 갑자기 구역질이 나거나 기분이 나 빠지면이 사실을 알게됩니다. 보험 회사는 약물 치료가 "똑같습니다"라고 단호하게주의합니다. 귀하는 빠른 이야기 TV 광고에서와 마찬가지로 "의사에게"변경을 요청하십시오. 그러나 그녀가 이번 주말에 전화를 걸면 표준 약이 그녀의 지식없이 반복적으로 변경되었음을 알게됩니다.

번식 공포

질병에 대한 두려움 때문에 사람이 때로는 죽음에 겁을줍니다. 따라서 효과적인 보험의 부재에 대한 두려움이 있습니다.

이 국가적 혼란의 의료 비용은 참으로 파국적입니다. 사람들은 보험 회사와 논쟁하는 전체 깨어있는 삶을 때로는 죽어 가고 있습니다. 시장이 문제를 해결할 것이라는 신념은 자녀가 자동차 사고를당한 직후 협상을 고려하거나 새로 진단받은 암의 화학 요법 비용이 사이클 당 6 만 달러가되며 보험사는 사전 승인 이전에 몇 달 간의 서류 작성을 요구합니다.

이 시스템은 너무 부러워서 부유 한 사람조차도 .1 % 가량 – 미래의 잠재적으로 엄청난 비용과 알려지지 않은 의료비를 지불하기 위해 70 대와 80 대의 "일을 계속해야"한다고 말해줍니다.

이것은 응급 치료를 기다리고있는 환자에게 무엇을 하는가? 그들의 가족의 정신 건강에? 45 분 세션을 "승인"하기 위해 전화로 40 분을 소비해야하는 심리 치료사에게? 국가의 공동 건강에?

주제가 잘 연구되지 않았습니다. 보건 보험 회사 나 정부는 그러한 연구를 쉽게 지불하지 않습니다.

당분간 사람들은 자신의 노력을 계속해서 개별 행동으로 옮깁니다. 최근에 발견 된 가장 큰 (발견 된) 메디 케어 사기를 저지른 회사의 장이 최근에 플로리다 주지사로 다시 선출되었다고 어떻게 설명합니까?

간단한 설명은 사기 – 경제적으로나 정치적으로 지불합니다. 1 억 달러가 효과적인 정치 캠페인을 벌입니다.

그러나 사기와 붕괴에 대한 두려움은 전화 상으로 시간을 보내고, 사전 승인을 위해 싸우거나, 더 이상 믿을 수없는 "혜택"을 위해 경제적, 사회적 또는 심리적 건강을 구매하지 않습니다.

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