정신 건강 개혁을위한 기회의 상실?

지난 12 월 법에 서명 된 21 세기 치료 법안은 수십 년 동안 미국 정신 건강 시스템의 가장 광범위한 개혁으로 과장되었습니다. 심각한 정신 질환 (SMI)을 가진 친척을 돌 보시는 가족에게 과대 광고는 과장되었습니다. 이 법안은 앞으로 심각한 정신 질환을 예방하고 치료하는 높은 목표를 추구하지만 오늘날 정신 질환으로 고생하는 개인 및 가족을 위해 필요한 지원을 제공하지는 못합니다 .

이전의 정신 건강 개혁은 1960 년대부터 심각한 정신 질환을 앓고있는 수십만 명의 환자를 정신 건강 병원에서 퇴원 시켰습니다. 예상은 전 환자가 가족과 함께 살면서 연방 재정 지원을받는 커뮤니티 정신 건강 센터 네트워크를 통해 외래 진료를받는 것이 었습니다. 불행히도 외래 환자 서비스는 체계적으로 실현되지 못했습니다. 현실은 그 대신 가족이 가장 심각한 정신 질환이있는 많은 환자의 주 간병인이되었습니다. 그리고 그것은 오늘날에도 여전히 현실입니다.

정신 분열증에서 회복 된 청년의 부모로서 나는이 가족이 지닌 엄청난 정서적 경제적 부담을 안다. 그들은 금융 및 정서적 지원을 제공하고, 증상과 약물을 모니터하고, 법적 문제와 파산에 대처하고, 혜택과 서비스를 위해 싸우며, 종종 환자 자신의 슬픔과 상실을 다루면서 환자의 사회적 상호 작용의 원천이됩니다. 이 가족 및 사랑하는 사람들이 심각한 정신 질환을 앓고있는 경우 21 세기 치료법은 잃어버린 기회입니다.

이 법안은 의료 연구를 위해 수십억 달러를 제공하지만 거의 모든 주에서 입원 환자 정신과 침대의 급격한 부족을 해결하는 데는 아무 것도 할당하지 않습니다 .

2006 년 설문 조사에서 34 명의 주 정신 건강 당국은 급성 정신병 치료를 위해 입원 환자 침대가 부족하다고보고했습니다. 이 부족은 급성 정신병의 위기에 처한 응급실에 입원 한 환자가 침대에서 며칠 또는 몇 주간 기다릴 수 있음을 의미하며, 정신과 치료를받을 자격이있는 수감자는 침대가 준비되기 전에 수 개월간 감옥에있을 수 있으며, 정신 병원은 다른 환자를위한 공간을 만들기 위해 너무 빨리 공개됩니다.

정신병 입원 침대는 정신 건강 시스템 외부의 세력에 의해 주로 결정되는 우선 순위에 따라 환자들 사이에 배급됩니다. 법원에 의해 치료가 요구되는 환자가 가장 우선시됩니다. 가족이나 의사가 시스템에 추천 한 환자가 가장 낮습니다. 정신 건강 시스템에 익숙한 경찰은 구금 시설이 필요한 정신 건강 서비스에 대한 가능성이 더 높기 때문에 정신 질환 징후를 보이는 범죄자를 응급실보다는 감옥에 데려 간다고 말합니다.

21 세기 치료법에는 HIPPA 개인 정보 보호 규칙이 심각한 정신 질환자에게 제공되는 진료에 어떻게 영향을 미치는지 '연구'하는 조항이 포함되어 있습니다. 그러나 우리는 더 많은 '연구'가 필요한 시점을 넘어서고 있습니다. 가족 구성원에게 자신의 보살핌을 받으면서 편집증에 대한 아무런 의견없이 편집 정신 분열증의 급성 증상을 경험하게하십시오.

가족 구성원은 환자의 의료 기록을 검토하기 위해 혼란 스러움을 필요로하지 않습니다. 그러나 심각한 정신 질환을 앓고있는 사람의 복지에 대한 일차적 인 책임이있는 경우 환자의 복지를 보장 할 수있는 충분한 의료 정보가 필요합니다. 환자의 정신 건강 제공자와 의사 소통을 할 수 있어야합니다. 그리고 그들은 가족의 행복에 영향을 미치는 결정에 대해 목소리를 낼 자격이 있습니다.

이 법은 환자가 치료를 거부했기 때문에 SMI 환자에게 외래 치료 서비스를 확대하기 위해 소액의 기금을 제공하지만 위기에 처한 가족에게는 법적 구제책을 제공하지 않습니다. 정신 질환은 뇌의 질병입니다. 정신병은 개인의 합리적 결정을 내리는 능력에 영향을 미칩니다. 많은 환자들이 자신들이 아프다고 믿지 않으므로 치료 나 약물 치료가 필요한 이유는 무엇입니까?

SMI 환자가 처방 된 정신병 치료제를 따르기를 거부하면 정신병의 급성 증상이 재발 할 가능성이 있습니다. 재발은 모든 관련자에게 재앙입니다. 환자에게있어서, 그것은 그들의 삶이 붕괴되는 것을 의미합니다. 가족에게는 다시 한번 그 삶을 다시 돌려 놓아야한다는 것을 의미합니다. 지역 사회의 경우 노숙자, 투옥, 또는 더 나쁜 비용을 부담해야 할 수도 있습니다.

그러한 경우 법원은 가족이 할 수없는 일을 할 수 있습니다. 원호 외래 환자 치료는 지역 사회에서 생활하기위한 조건으로 환자가 정신 질환 치료를 받아야하는 법원 명령에 의한 프로그램입니다. 현재 46 개 주에서는 외래 치료법에 대한 지원을 받고 있지만 대부분의 주에서는 환자가 '자신이나 타인에게 위험 할 수있는'경우에만 법률이 적용됩니다. 그러한 법은 가족 간병인을 무시 무시한 림보 (limbo)에 버려두고 누군가가 심각하게 상처를 입을 때까지 친척 대우를받을 수 없도록합니다.

일부 가족은 보살핌의 긴장하에 깨집니다. 아들이 처음 아프게되었을 때 나는 심각한 정신 질환을 앓고있는 환자 가족을위한 후원 그룹에 참석했습니다. 한 어머니는 자신의 약을 먹지 않을 것이기 때문에 그녀의 아들이 그녀와 함께 살도록 허락하지 않았다고 말했다. 그의 정신병 적 증상은 참기 어려워졌다. 그녀는 자신이 어디에서 살고 있는지, 아마도 거리에서인지는 몰랐습니다. 당시 나는 부모가 어떻게 그렇게 무자비한가를 이해할 수 없었다. 6 년 동안 아들을 돌보고 세 번째 심각한 재발이 있었지만 이해했습니다.

지역 사회에서 SMI를 가진 사람들을 돌보는 약속을 이행하는 것은 오랜 시간이 걸립니다. 정신 건강 시스템의 진정한 개혁은 SMI 환자가 필요한 치료를받을 수 있도록 법적 시스템의 힘을 사용하여 증상을 완화하고 그들이 생산적인 사회 구성원이 될 수 있도록합니다. 진정한 개혁은 공적인 정신 병원에 충분한 자원을 제공하여 필요로하는 사람들에게 입원 치료가 가능하도록합니다.

정신 건강 시스템이 보살핌의 부담을 너무 많이 짊어 지던 심각한 정신 질환자 가족을 돕는 것은 오랜 시간이 걸립니다. 정신 건강 시스템의 진정한 개혁은 가족 간병인을 위해 필요한 도움을 제공 할 것입니다. 즉, 사랑하는 사람의 정신 건강 제공자에게 연락하고 목소리를들을 수있게하는 것입니다.

일부 독자는 원조 된 외래 치료의 확대, 또는 HIPAA 명령의 완화 또는 환자의 시민권 침해와 같은 입원 치료의 증가에 반대 할 수 있습니다. 정신 질환은 권리 문제입니까? 우리는 알츠하이머 병 환자가 치료를 거부하고 양로원을 떠나 거리를 돌아 다니는 것을 허용하지 않습니다. 그렇다면 왜 심각한 정신 질환을 가진 환자가 치료를 거절하고 다리 밑에서 노숙자로 살도록 허용합니까? 환자의 마음을 회복시키고 회복 경로를 완화 할 수있는 치료법을 제공하기 위해 가능한 모든 조치를 취하지 않는 이유는 무엇입니까? 정신 질환은 권리에 관한 문제가 아닙니다. 환자가 치명적인 질병으로부터 회복하는 것을 돕기 위해 가능한 모든 것을하는 문제입니다.

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