낮은 리비도 여성을위한 약에 대한 열망?

2015 년 10 월 17 일, 신약 인 Addyi (ADD-ee, flibanserin)가 낮은 리비도 또는 "여성 성욕 저하 성 장애"로 고통받는 여성의 10 %를 치료할 수있게되어 심각한 어려움과 관계 문제를 일으 킵니다. 그러나 Addyi는 그것을 시도하는 여성의 10 ~ 20 %의 욕구를 향상시킵니다. 정치는 승인 과정을 오염시켰다. 그리고 다른 치료법은 훨씬 더 효과적이고 안전하며 저렴합니다. Addyi는 낮은 리비도에 대한 첫 번째 치료법일까요? 아니면 최후의 수단? 제 생각에는 이것이 최후의 수단이되어야합니다.

Addyi의 단점을 탐구하기 전에, 욕망을 증폭시키는 사람으로서 최음 제지로 선전 될 가능성이 큽니다. 주의 남자 : 운이 좋게되기를 희망하는 여자 음료에 넣을 수는 없습니다. Addyi가 작동하려면 몇 주가 소요됩니다.

임상 시험 : 실망

항우울제로 개발 된 Addyi는 기분을 높이 지 못했습니다. 그러나 그것은성에 대한 일부 여성의 관심을 비틀었다. 그것은 성욕에 신경 전달 물질 열쇠 인 도파민 수준을 증가시킵니다. 결과적으로, Addyi의 제작자 인 Boehringer Ingelheim은 ​​그것을 낮은 욕망에 대한 가능한 치료법으로 시험했습니다.

조기 시련이 닥쳤다. 그들은 Addyi를 위약에 비유하여 여성들에게 매일 일기를 사용하여 성적 욕구를 평가 해달라고 요청했습니다. Addyi는 아무런 이점도 보이지 않았습니다. 그러나 한 달에 "만족스러운 성행위"를 경험 한 그룹과 FSFI (여성 성기능 지수)를 사용한 사전 검사 및 사후 검사 역시 약간의 이점을 보였습니다. 한편, Addyi의 부작용으로는 어지럼증, 진정 작용, 저혈압 등이 있으며 이로 인해 실신이 발생할 수 있습니다. 이 약물의 위험 효익 프로파일을 분석 한 결과, FDA 패널은 만장일치로 승인을 거부했다.

그런 다음 Boehringer Ingelheim은 ​​FSFI와 만족스러운 성행위에 초점을 맞춘 일기를 투옥 한 재판을 후원했습니다. Addyi 사용자의 10-20 %만이 성욕 증가를보고했으며, Addyi를 복용하는 여성은 성별 만족도가 약간 증가했다고보고했으며 한 달에 한 번만 추가로 실시했습니다.

다시 부작용이 문제 였고 새로운 우려가 나타났습니다. Addyi를 복용하는 동안 알코올이나 피임약을 사용하면 현기증, 진정 및 저혈압 / 졸도가 악화되었습니다. 매월 미국 성인의 56 %가 술을 마시고 천만 명의 미국 여성이 약을 복용합니다. 이 붉은 깃발을 제기했다. 필을 마시거나 사용하는 Addyi 사용자는 운전 중 졸거나 흐릴지도 모르고 자동차 부상 및 사망을 증가시킬 수 있습니다.

Addyi의 부작용과 부작용으로 인해 2 차 FDA 패널이 Boehringer Ingelheim이 신생아에게 Sprout Pharmaceuticals를 판매 한 시점에서이를 거부했습니다.

로비 캠핑 : 교란

마약은 의학적 장점으로 승인을 받아야합니다. FDA는 로비스트들의 영향을 줄이기 위해 거꾸로 구부리라고 주장한다. 그러나 Addyi의 경우, 자금난이 많은 로비 활동이 마약의 장점을 뛰어 넘었습니다.

새싹은 로비스트 인 오드리 셰퍼드 (Audrey Sheppard)를 고용했다. 오드리 셰퍼드 (Owrey Sheppard)는 FDA의 여성 건강국 (Office of Women 's Health)의 우두머리가되었다. Sheppard는 승인을 위해 40,000 개의 서명을 얻은 온라인 청원서를 게시했습니다. 그녀는 또한 여성 성 건강 연구를위한 국제 학회를 비롯한 여러 여성 단체를 동원하여 심지어 남성의 낮은 성욕에 대한 약물 치료가 26 개이지만 여성에 대한 약물 치료는 26 개라고 주장했다. 심지어 스코어는 FDA가이를 수정하기 위해 Addyi를 승인해야한다고 말했다.

스프로이트의 노력은 다른 여성들의 건강 운동가들에게 격분을 안겨주었습니다. 그 중에는 오랫동안 존경해온 두 단체 인 우리 몸 자신과 전국 여성 건강 네트워크가 있습니다. 그들은 Sprout / Even the Score가 여성의 건강을지지한다는 겉으로는 약물 승인 절차에 대한 조롱을하고 있다고 주장했다.

Addyi 상대는 심지어 점수의 집계가 오도하는 것이라고 고소했다. 그렇습니다. 많은 약물들이 남성의 낮은 성욕을 치료할 수 있습니다. 그러나 그들은 모두 동일한 활성 성분, 남성 호르몬, 테스토스테론을 함유하고 있습니다. (발기 부전 치료제는 리비도에 영향을주지 않습니다.)

또한, 남성이 질병 치료를받을 수 있다고해서 여성을위한 치료가 필요하다는 것을 의미하지는 않습니다. 여성은 수십 가지 피임약 브랜드 중에서 선택할 수 있으며, 피임약은 남성에게 제공되지 않습니다. 성별이 다릅니다. 인생이 다 그렇지.

반대자들은 또한 "여성 성욕 저하 장애"가 더 이상 성적인 사고를 반영하지 않는다고 지적했다. 남성의 경우, 욕망은 섹스를 앞선다. 남자들은 섹스를 원한다. 최근까지, 성 학자들은 여성에 대해서도 마찬가지라고 생각했다. 그러나 지난 20 년 동안 상당한 연구 결과에 의하면, 대부분의 여성들이 욕망 이외의 이유로 성관계를 가지는데, 특히 그 관계를 확인하는 것으로 나타났습니다. 이 여성들은 종종 즐거운 성관계의 결과 로 욕망을 경험합니다. 즉, 남성의 욕구는 성관계로 이어지고 많은 여성의 성행위는 욕망을 불러옵니다. 이것은 여성의 화학적 인 욕구가 말 앞에 에로 카트를 넣는다는 것을 의미합니다. American Psychiatric Association의 진단 및 통계 매뉴얼 ( DSM-5)의 최신 판은 이러한 개념적 진화를 반영합니다. 여성 성욕 장애를 신중한 질병으로 더 이상 나열하지 않습니다.

그러나 Addyi를 대신 한 로비 활동은 세 번째 FDA 패널을 설득하여 승인을 얻기 위해 18-6에 투표했다.

대안 : 더 좋고, 더 안전하고, 저렴합니다.

분명히, 일부 여성들은 낮은 성욕으로 고통받습니다. 다행히도, 섹스 치료사는 Addyi와 비교하여 훨씬 효과적이고, 안전하고, 저렴하고, 힘을 실어주는 비 약물 접근법을 개발했습니다. 섹스 치료사 :

• 자기와 섹스에 대한 긍정적 인 느낌을 조장하십시오.

• 일반적으로 성욕이 낮은 리비도의 갈등을 중재하십시오.

• "성미가"치기를 기다리지 않고 예정된 성행위를하도록 촉구합니다.

• 더 관능적이고, 여유롭고, 장난스런 연애법을 장려하십시오.

• 섹스 토이 및 상호 전신 마사지와 같이 섹스를 신선한 상태로 유지할 수있는 제안을하십시오.

스위스의 연구자들은 최근 광범위한 성 문제에 대한 성 치료 또는 심리 상담에 대한 20 건의 무작위 임상 시험을 분석했습니다. 그들의 결론 : 심리적 중재는 낮은 성욕을 호소하는 여성에게 특히 효과적이었다 (p = .012).

최근의 두 권의 책은 성 요법 프로그램의 자조 버전을 제시합니다 : Laurie B. Mintz, Ph.D., 플로리다 대학의 심리학 교수이자 Sex Sex Again의 2009 년 Passionate Sex에 대한 피곤한 여성 가이드 섹스 테라피스트 Laurie J. Watson (2012).

자조가 작동합니다. 연구원은 낮은 리비도를 불평하는 45 명의 여성을 조사했다. 피곤한 여성 가이드 의 프로그램을 통해 절반이 일했습니다. 프로그램을 사용하지 않은 사람들 중 5 %는 욕구 증가를보고했지만, 그 중 54 %가 욕망이 증가한 결과는 Addyi 치료보다 훨씬 좋았다.

책 비용은 약 $ 15. Addyi는 한 달에 약 400 달러의 비용이 들며, 여성들은 그것을 무제한으로 가져 가야합니다. 건강 보험은 본인 부담금을 줄일 수 있지만 책은 여전히 ​​저렴하고 부작용이 없습니다.

마지막으로,이 책은 더욱 힘을 실어주고 있습니다. 그들은 여성들이 그들의성에 대한 더 많은 통제권을 갖도록 가르친다. 환약하지 않습니다.

나의 충고 : 마지막 리조트

리비도가 낮은 여성과 파트너에게 먼저 자조를 해보시기 바랍니다.

그 책들이 충분한 혜택을 얻지 못한다면, 성 치료사와 상담하십시오. 근처에있는 사람을 찾으려면 성 교육자, 카운슬러 및 치료사, 성 요법 연구 협회 또는 미국 성 학회를 방문하십시오.

나는 자조와 성 요법이 효과가 없을 때만 Addyi를 제안 할 것이다. 그리고 Addyi를 사용한다면, 기대를 낮게 유지하고, 마시지 말고, 약을 사용하지 마십시오.

참고 문헌 :

Derogatis, LR et al. "폐경 전 여성에서 저조한 성욕 장애의 치료 : 바이올렛 연구에서 Flibanserin의 효능," Journal of Sexual Medicine (2012) 9 : 1074.

Fruhauf, S. et al. "성기능 장애에 대한 심리적 중재의 효과 : 체계적인 검토 및 메타 분석" , 성적 행동 자료집 (2013) 42 : 915

Goldfischer, ER 외. "Hypoactive 성욕 장애가있는 폐경기 여성에서 Flibanserin의 효능 및 안전성 지속 : 무작위 추출 시험 결과", Journal of Sexual Medicine (2011) 8 : 3160.

Jayne, C.et al. "저출력 성 욕망 장애가있는 여성의 플리 반 세린에 대한 오픈 라벨 확장 연구," Journal of Sexual Medicine (2102) 9 : 3180.

Katz, M.et al. "Hypoactive 성욕 장애가있는 여성에서 Flibanserin의 효능 : BEGONIA trial의 결과," Journal of Sexual Medicine (2013) 10 : 1807.

Meixel, A. et al. "저 자극 성욕 : 저 리비도 판매를위한 질병 창안", Journal of Medical Ethics (2015)는 인쇄물을 앞두고 발행 됩니다.

Mintz, LB "저 성적 욕구를위한 생체 치료 : 효과에 대한 증거" , Counselling Psychology 저널 (2012) 59 : 471.

Nappi, E. "여성 성기능 장애에 대한 FDA 승인 처리가없는 이유는 무엇입니까?"약물 치료에 대한 전문가 의견 (2015) 16 : 1735.

대구 무리. A. 2015 년 8 월 19 일, 뉴욕 타임즈 , "여성의 낮은 리비도에 대한 FDA의 승인"

Pollack, A. "FDA 여성 비아그라에 대한 압박", ' New York Times , 2015 년 6 월 1 일.

Pollack, A. "FDA 패널, 여성 비아그라", 뉴욕 타임즈 , 2015 년 6 월 5 일

Reviriego, C. "여성 성기능 장애를위한 Flibanserin", Drugs Today (2014) 50 : 549.

Simon, JA 외. "저조한 성적 욕망 장애를 가진 폐경기 여성에서 Flibanserin의 효능 및 안전성 : SNOWDROP 시험 결과," 폐경기 (2014) 21 : 633.

Thorp, J. et al. "폐경 전 여성에서 저조한 성욕 장애의 치료 : DAISY 연구에서 Flibanserin의 효능," Journal of Sexual Medicine (2012) 9 : 793.

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