4 Shocking Lies 무게 : 3 부

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마지막 게시물에서 나는 비만이 우리의 삶에서 몇 년이 걸리는 지 여부를 살펴본 후 증거가 그 주장을 뒷받침하지 않는다는 결론을 내렸다. 그럼 체중과 건강에 관한 세 번째 큰 거짓말을 살펴 봅시다.

거짓말 # 3 : 지방이되면 심장병, 뇌졸중, 제 2 형 당뇨병 및 기타 심각한 질병을 유발합니다.

진실 # 3 : 체중과 질병 사이에 약간의 원인과 결과가있을 수 있지만 과학에 대해 아직 충분히 알지 못합니다. 그리고 인과 관계가 있다면 그것은 우리 대부분이 믿는 것보다 훨씬 덜 강력합니다. 일부 질병 (특히 제 2 형 당뇨병)은 더 높은 BMI와 관련 이 있습니다. 일부는 그렇지 않습니다.

체중과 건강을 고려할 때 커다란 문제 중 하나는 상관원인 을 구분하는 방법입니다. 둘 다 이벤트 또는 변수 세트 간의 관계에 대해 이야기하는 방법입니다. 상호 관계 는 본질적으로 연관성입니다. 이것은 일어 났고 그렇게되었습니다. 이벤트는 관련성이 없을 수 있습니다. 예를 들어 언니가 결혼을 하고 새 직장을 얻는 경우입니다. 또는 다른 하나를 초래할 수 있습니다 – 당신은 아이를 낳고 귀하의 건강 보험료가 올라갑니다. 또는 세 번째 변수가 두 가지 모두에 영향을 줄 수 있습니다. 노란색 이빨을 가진 사람들은 흡연으로 인해 폐암이 발생할 가능성이 더 큽니다.

이 용어가 암시하는 인과 관계 는 원인과 결과의 관계를 의미한다. 달의 중력에 의한 끌어 당김은 바다의 조석을 초래한다. 달의 힘이 없다면, 조류는 말 그대로 들어갔다 나오지 않을 것입니다. 의학에서는 인과 관계가 너무나 많은 변수가 인간의 건강에 기여하기 때문에 인과 관계를 증명하기가 어렵다고합니다. 여전히 일부 관계는 인과 관계로 간주됩니다. 예를 들면, 흡연이 폐암을 유발한다는 사실. 그렇다고해서 담배를 피우는 사람 모두가 폐암에 걸리거나 연기가 나는 사람 만 폐암에 걸릴 것입니다. 특정 비율의 인구에 대해 흡연은 폐암으로 이어질 것이라는 것을 의미합니다.

대부분 우리가 체중과 건강에 관해 이야기 할 때, 우리는 위험 요인, 특정 질병이나 상태에 대한 감수성을 증가시키는 힘에 대해 이야기하고 있습니다. 모든 위험 요인은 동등하게 생성되지는 않지만 우리는 종종 그 위험 요소에 대해 이야기합니다. 예를 들어, 치아가 노란색이고 흡연이있는 경우 폐암의 위험 요인이지만 분명히 흡연은 치아의 색보다 훨씬 위험도가 높으며, 결국 모든 종류의 사안으로 인해 발생할 수 있습니다. 그래서 우리는 흡연과 폐암과 같이 실제로 위험 요인을 원인과 연관시키지 않는 한 조심해야합니다.

체중과 질병의 관계에 대해 우리가 실제로 알고있는 것은 무엇입니까? 우리는 비만이 심장병, 담낭 질환 및 제 2 형 당뇨병과 그 질병의 위험 인자와 상관 관계가 있음을 압니다. 비만과 제 2 형 당뇨병간에 가장 강한 상관 관계가 발견됩니다. 한 가지 2014 년 연구에 따르면 비만 이었지만 "대사 적으로 건강"한 (즉, 콜레스테롤과 포도당 수치가 정상인) 사람들은 대사 적으로 건강한 사람들보다 비만하지 않은 사람들보다 당뇨병 발병 가능성이 4 배 더 높았다. 많은 다른 요인들도 제 2 형 당뇨병과 관련이 있기 때문에 문제는 그 상관 관계를 해석하는 방법입니다. (후에 반복하십시오 : 상관 관계가 인과 관계가 아닙니다.)

드물게 언급되는 체중 – 건강 관계의 한 측면은 지난 10 년 동안 많은 질병과 위험 요소에 대한 정의와 단락 지점이 상당히 바뀌 었다는 사실입니다. 예를 들어 당뇨병은 혈당치가 140 밀리그램 / 데시 리터 (mg / dl)에 달했을 때 진단되었습니다. 이제 컷오프는 126 mg / dl입니다. "prediabetes"와 "prehypertension"과 같은 새로운 질병 카테고리도 등장했습니다. 100보다 높은 혈당치는 현재 "prediabetes"로 간주되며 종종 공격적으로 치료됩니다.

마찬가지로 고혈압은 혈압이 140/90에 이르렀을 때 진단되며, 현재 "고혈압"은 120/80의 수치에서 시작됩니다. 이러한 질병 범주의 확대에 대해서는 논란이 많았지 만 유효하고 도움이되는지 여부에 관계없이 수백만 명의 사람들이 "아프다"범주로 이동함으로써 체중과 건강 사이의 의학적 관계가 왜곡됩니다.

닭고기와 달걀에 관한 질문이 있습니다. 우리는 체중 증가가 먼저 일어나고 당뇨병 및 다른 질병을 유발한다고 가정합니다. 그러나 외과의 및 영양 연구원 Peter Attia가 제안한 것처럼, 체중 증가가 실제로 당뇨병의 초기 증상 일까요? 2 체중 증가와 제 2 형 당뇨병이 둘 다 알 수없는 세 번째 변수에 의해 유발되는 경우에는 어떻게해야합니까? 설탕의 악조건에 대해 많이 쓰인 소아 내분비학자인 Robert Lustig는 우리가 실제로 체중 증가 또는 인슐린 저항이 먼저 올지를 확인할 수 없다고 제안합니다. "행동은 생화학을 변화시킬 수 있지만, 생화학은 또한 행동을 바꿀 수있다."고 소아과 학회지의 2008 년 논설에서 썼다. 아무도 진실을 알지 못합니다. 질병이나 체중이 처음으로 올 것입니다. 우리가 지금 당장 가지고있는 것은 제한된 상관 관계입니다. 아웃 – 아웃 인과 관계가 아닙니다. 뉴스를 읽거나 의사와상의하면이 관점을 듣지 않을 것입니다.

마지막으로,이 문맥에서 거의 논의되지 않은 또 다른 요인은 신체 활동입니다. 사우스 캐롤라이나 대학 (University of South Carolina)의 Arnold Public Health School에서 운동 과학, 전염병학 및 생물 통계학의 교수 인 스티븐 블레어 (Steven Blair)는 신체적으로 부적합하다는 사실이 심장의 위험 요소만큼이나 많다는 연구를 많이 발표했습니다 당뇨병, 비만 및 기타 체중에 근거한 위험 요소로서의 질병 및 사망을 초래할 수 있습니다. 그 이후로 그와 다른 연구원들은 부적당하고 얇은 것보다 적당하고 뚱뚱하다는 것이 더 건강하다고 주장 해 왔습니다.

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1. JA Bell, M. Kivimaki 및 M. Hammer, "인슐린 2 형 당뇨병의 대사 적으로 건강한 비만 및 위험성 : 유망 코호트 연구의 메타 분석", 비만 리뷰 15, no. 6 (2014) : 504-515.

2. 주제에 대한 Attia의 TEDMED 토크는 자극적이고 매혹적입니다. www.ted.com/talks/peter_attia_what_if_we_re_wrong_about_diabetes에서 확인하십시오.

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