심리 치료의 '여행'

National Eating Disorders Awareness Week, 2/23 – 3/1을 기려, 현행 정신 분석학 섭식 장애에 대한 3 부작을 발표하고 있습니다. 각 게시물은 매우 다른 관점을 제공합니다. 이것은 William Alanson White Institute의 섭식 장애, 강박 및 중독 치료 서비스 시리즈 중 첫 번째 시리즈입니다.

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힐러리 매덕스, LCSW

환자는 문제가있는 치료사에게옵니다. 초기에, 그들은 종종 묻습니다 : "당신은 나를 고칠 수 있습니까?" "얼마나 오래 걸릴까요?"마치 하나의 "그것"이 발견되고, 일단 발견되면 모든 것이 세계와 잘 될 것입니다. 결국 우리는 문제가 "해결"되어야한다는 우리의 모든 삶을 가르쳐줍니다. 그러나 치료에서 "성공"은 문제를 해결하는 것이 아니라 환자와 함께하는 여정의 여정을 시작하는 것입니다.

그러나 환자뿐만 아니라 치료사도 문제 해결사라는 생각에 휩싸 일 수 있습니다. 실제로 문제의 발견 대상은 "it"입니다. 결국 동료 여행자보다 형사 및 해결사처럼 행동합니다. 섭식 장애 환자와의 협력에서 이것은 종종 유혹이며 현실입니다.

최근에 저는 2 년 전 평생을 포기하고 싶어서 온 환자 인 루스와 함께 형사 및 해결사의 역할을 맡았습니다.

루스는 우리 모두를 찌르는 묘사 인 비만입니다. 그러나 그것은 룻이 자신을 묘사하는 방법입니다. 그녀의 크기는 그녀의 삶을 압제합니다. 루스에게 그녀를위한 여지가없는 세상을 움직이기보다는 침대에 머물고 텔레비전을 보는 것이 지하철 계단을 탐색하고 둘 이상의 자리를 차지할 때 굴욕을당하는 것보다 쉽게 ​​움직이지 않는 것이 더 쉽습니다 기차에서. 밤은 종종 친구 대신에 아이스크림 쿼트 회사에서 보낸다.

룻에게있어서, 음식은 오디세우스처럼 그녀를 자신의 파괴로 부르는 그리스 신화의 사이렌과 같습니다. 신화가 있은 후, 나는 때로는 그녀의 귀에 밀납을 채우는 일을 생각해 보았습니다. 그래서 그녀는 소리에 답할 수 없도록 전화를 받거나 그녀를 돛대에 매질 할 수 없습니다. 나는 무엇을, 언제, 어떻게 먹는지 그녀에게 이야기하는 것이 나의 직업이 아니라는 것을 안다. 제 직업은 그녀가 음식으로 소홀히하려고하는 정서적 고통을 이해하도록 돕는 것입니다. 그러나 그녀의 고통을 목격하고 그것을 완화하기 위해 힘없는 자들을 느끼는 것은 어려울 수 있습니다.

루스와 함께 일하는 것이 항상 쉬운 것은 아닙니다. 그녀는 직장에서, 친구와, 그리고 낯선 사람과도 사랑스러워하는 짧은 퓨즈를 가지고 있습니다. 그녀는 나에게도 분노를 돌 렸습니다. 한 번, 내가 대기실의 누군가와 그녀의 과민 반응에 대해 그녀와 마주했을 때, Ruth는 그녀가 결코 돌아 오지 않을 것이라고 말하면서 치료를 떠나게됩니다. 그녀는 내가 그녀를 저녁 식사없이 그녀의 방으로 보내야하는 나쁜 아이처럼 그녀를 대우했다고 느꼈습니다. 이것은 죽음보다 더 나쁜 운명이며 어린 시절의 어머니의 위협을 연상시킵니다. 룻이 돌아 왔습니다.

루스의 치료 중 발생한 두 번의 사건은 우리가 그녀의 투쟁을 이해하는 데 도움이되었습니다. 최근 병원 입원에 대해 물었을 때 간호원에게 다른 날을 남겨 두도록 간호사에게 간청했다. 그녀는 혼자 관리 할 수 ​​없다고 주장했다. 그녀는 나에게 나중에 시인했다, "나는 떠나고 싶지 않았다. 그들은 나를 잘 돌 보았다. "

몇 주 전에 룻이 내 사무실을 떠날 때 그녀는 돌아 서서 작은 목소리로 다음과 같이 물었습니다. 나는 어떤 문제도 일으키지 않을 것입니다. "그녀가 그것에 빛을 비추는 동안, 나는 그것이 그녀가 그것을 의미한다는 것을 알았다. 누군가가 그녀를 돌 보았을 때, 그녀는 곤경에 빠지지 않을 것이다. – 자신을 먹지 않고 다른 사람들을 그녀의 분노. 루스는 사랑 받고 보살핌을 느끼기를 원하지만, 어떻게해야하는지 알지 못했습니다.

루스는 "고정"될 필요가 없으며 나는 해결사가 아닙니다. 루스, 많은 환자가 공감할 수있는 다른 것과 함께하는 것에서 가장 유익합니다. 그녀는 음식이 아니라 관계에 의해보고, 듣고, 깊이 이해하고, 영양분을 제공하기를 간절히 원합니다. 우리의 치료 적 관계가 첫 번째 단계입니다.

나는 Ruth가 두 번째 파인트 아이스크림에 도달하거나 그녀에게 OA 회의, 개인 트레이너와의 면담 또는 영양사와의 만남을 강요하는 것을 막을 수 없습니다. 나는 그녀를 자신의 삶에 더 많이 참여시킬 수 없습니다. 그러나 나는 그녀와 함께 여행 할 수 있습니다. 그녀의 경험을 이해하고 탐구하려고 노력합니다. 우리가 어디로 올지 보장 할 수는 없습니다. 우리는 불확실성을 받아 들여야합니다.

Odysseus의 길고 위험한 여행과 같이 환자와 치료자 모두에게 치료는 길고 복잡 할 수 있습니다. 가정은 항상 우리가 생각하는 곳이 아닙니다. 때로는 여행을하는 것만으로도 성공할 수 있어야합니다.

LCSW의 힐러리 매덕스 (Hilary Maddux) 는 25 년 이상 뉴욕시에서 정신과 치료사로 일해 왔으며 개인과 커플, 외상, 학대, 질병, 죽음과 죽음,식이 장애 및 정신 분석의 인터페이스에 특별한 관심을 가지고 일하고 있습니다. 철학, 예술, 윤리 및 사회 정의와 함께 Hilary는 뉴욕시의 정신 분석 연구 (IPSS) 연구소의 분석 인증서를 소지하고 있습니다. 그녀의 연습은 맨해튼의 어퍼 웨스트 사이드에 있습니다.

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