눈에는 가지고 있습니까?

몇 년 전, 상황 심리학에 대한 지식에 다소 부당한 확신을 가진 친구 인 앨리 (Ally)가 EMDR에 대해 아는 지 물어 봤습니다. 그녀는 심한 어린 시절외상을 앓 았으며 그것을 시도하고있었습니다. "EMDR?"내가 물었다. "그게 새로운 거리 약이야?"나는 그녀에게 내가 아는 것을 보여줬을 것 같다. 그녀는 치료사가 군인과 강간 피해자의 외상 후 스트레스 장애 (PTSD)의 증상을 완화시키는 것으로 밝혀진이 비교적 새로운 기술인 안구 운동 탈감작 및 재 처리를 제안했다고 설명했습니다. 그녀가 이해 한 바에 따르면, 치료사는 어린 시절의 학대에 대한 그녀의 파괴적인 추억에 집중할 수 있도록 도와 주며 동시에 눈을 가볍게 두드리는 방향으로 이끌어줍니다. 그녀의 수축에 따라 이것은 그녀의 기억을 더 잘 "처리"하는 데 도움이 될 것입니다. "나는 최면술처럼 들린다."나는 전문적으로 분석했다. "누가 알 겠어, 어쩌면 효과가 있을지 모르겠다."최근에 감정적으로 "안전한 곳을 찾는다"는 신경 생리학 적 장점에 관해서 글을 썼을 때 몇몇 독자들도 EMDR에 관해 나에게 묻기를했다. 이제 사람들이 왜 전문가 의견을 원하는지 이해합니다. (그리고 저는 전문가가 아닙니다.)이 인기있는 기술을 둘러싼 논란이 있습니다.

EMDR의 기본 원칙은 우리가 새로운 추억을 저장할 때 일반적으로 메모리 네트워크에 통합되고 이전의 경험과 연결되어 관련 생각, 감정, 감각 또는 이미지에 첨부되어 이후의 상황에서 사용될 수 있다고 제안합니다. 그러나 고통스러운 경험은 부적절하게 처리되어 모델에 따라 "격리 된 메모리 네트워크"에 부적절하게 저장됩니다.

이러한 나쁜 추억은 당시의 왜곡 된 생각과 인식과 관련하여 현재의 정보와 분리되어 정확하게 인식되어 저장됩니다. 따라서 단순하게 기억하는 대신, 환자는 이벤트가 끝난 후 오랜 시간 동안 강렬한 감정과 감각의 즉각적으로 실제로 외상을 경험한다는 감각을 가지고 있습니다. 예를 들어, 친구가 뒤에서 그녀를 부드럽게 붙잡을 때, 강도 높은 이미지와 공격의 감각을 경험할 수 있습니다. 이론적으로 이것은 경험하지 못한 시각적 요소와 감각적 요소가 관련 정보없이 고착화되면서 발생합니다. 그녀는 테러를 최대한으로 경험한다. EMDR에서, 시선을 좌우로 빠르게 움직이거나 다른 이중 주의력 자극 (양측 톤 또는 손으로 두드리기 등)을받는 것은 환자의 에서 정보 처리를 향상시키는 것으로 여겨지므로 정신적 외상 기억에 덜 민감하게됩니다.

EMDR의 창시자 인 Francine Shapiro는 1980 년 중반 공원에서 산책을하고 불안한 생각을 갖고 있던 어느 날 우연히 발견했습니다. 그녀는 그녀의 눈이 그녀가 걸을 때 위쪽으로 그리고 오른쪽으로 자발적으로 saccadic burst를 만들고 있음을 알아 차렸고, 그녀는이 움직임이 그녀가 나중에 느끼는 안도와 관련이있을 수 있다고 생각했습니다. 그녀는 안구 운동이 어떻게해서 그녀를 괴롭히는 정보를 재 처리 하는지를 도왔다 고 가설을 세웠다. 샤피로의 지지자들은이 직관적이고 개인적인 발견 방법을 그녀의 작품에 대한 증거로 본다. 비평가들은 덜 고무적이라고 생각한다. 당시 샤피로는 논문 주제를 찾고 있었고 나중에는 공인 된 적이없고 더 이상 존재하지 않는 전문 심리학 학교에서 박사 학위를 받았습니다. 이것은 또한 그녀의 비방 자들에 의해 붉은 깃발의 약간으로 보입니다. 그러나 그녀는 실제로 붙잡은 기술을 개발하기 위해 계속했습니다.

샤피로는 통찰력을 얻은 후에 자신의 환자에 대한 자신의 이론을 테스트하여 상상의 기억과 관련된 이미지, 부정적인 생각 또는 신체 감각을 연상케하고 동시에 시선을 움직이는 동시에 두 손가락을 따라 빠르게 움직이면서 왼쪽에서 오른쪽으로. 1989 년 그녀는 결과를 발표했는데, 그녀는 결과적으로 외상 환자를위한 8 상 치료 치료법으로 발전했습니다.이 정신 치료법은 기억력을 되찾아 재 처리하고 눈 운동 이론과 다른 정신 요법 아이디어를 통합합니다. 그것을 메모리 네트워크에 적절히 통합하는 것이다. 이 치료의 핵심 처리 단계에서 환자는 이중 주의력 자극 (치료사의 손가락, 소리를 따르는 귀 또는 대체 손으로 두드리는 눈을 따르는 눈)을 동시에 따르면서 15 ~ 30 초 사이의 혼란스러운 기억에주의를 기울입니다. 각 세트 후에 환자는 치료사에게 "무엇이 나왔는지"에 대해 말하고 종종이 새로운 자료를 다음 세트의 초점으로 만듭니다. 이 과정은 여러 번 연속해서 반복됩니다.

내 앞에 많은 사람들처럼, 이것에 대해 읽고 나는 내 머리에 상처를 입었고, 고립되어 있거나 그렇지 않은이 메모리 네트워크의 증거가 무엇인지 궁금해했다. 우리의 눈을 앞뒤로 가볍게 흔들면 저조한 기억을 꺼내서 우리에게 다시 할 수 있다는 어떤 증거가 있습니까?

한 연구원은 EMDR이 신속한 안구 운동 (REM) 수면과 유사한 생리적 인 상태를 유도 할 수 있다고 믿었으며, 이는 수면 합병에 중요한 역할을하는 것으로 나타났습니다. 그것은 그럴듯하게 들렸다. 그러나 무엇보다도, 나는 생리적 인 증거를 원했다. 환자가이 치료를받는 동안 실제로 뇌와 신체에서 일어나는 것은 무엇입니까? 그리고 결론 : 안구 운동이 실제로 효과를 낼 수 있습니까?

몇 가지 조사를 통해 데이터가 대략적으로 모호하다는 것을 알았습니다. 읽은 기사의 절반 정도는이 기법이 매우 잘 작동한다고 결론을 내 렸으며 절반은 그것이 그렇게 좋지 않다고 결론지었습니다. 전체적으로 효과적이지 않거나 안구 운동이 불필요하거나 다른 치료법보다 효과가 좋습니다. 실제로 공부를 마치고 공부를 읽을 때 이상한 느낌이 들지만 여전히 불확실합니다. 나는 문학에 대한 철저한 분석을하는 것이 아니므로, 논쟁의 여지가 없다. 대신, 나는 안구 운동의 생리적, 신경 학적 결과를 다루기 시작한 몇 가지 작업에 대해 간략히 살펴 보았다.

EMDR의 안구 운동 성분이 외상 기억에 대한 피험자의 탈감작에 중요한 공헌을했는지와 특히 피험자의 자율 신경계 반응을 동시에 모니터링했는지 여부에 대해 특히 설득력있는 연구 결과가 나왔습니다. 환자들은 정규 EMDR, EMDR에서 눈 운동 구성 요소를 뺀 값, 또는 동일한 절차를 엄지 손가락 움직임 대신 사용하여 눈 운동을 수행했습니다. 이 경우 눈 움직임이있는 EMDR은 엄지 탭핑 또는 양측 자극이없는 경우보다 훨씬 효과적입니다. 또한 안구 움직임이있는 EMDR 동안 외상 적 기억에 대한 심리적 감각은 환자의 자율 신경계 반응의 변화와 관련이 있었다 : 눈 운동과 동조 한 호흡, 심박수 감속, 혈압 강하, 손가락 끝 따뜻함 및 갈바니 피부 반응은 이완을 나타냈다. 최근에 또 다른 그룹은 동일한 측정치와 더 많은 측정치를 많이 보았으며 EMDR 동안 안구 운동은 REM 수면 (메모리 통합에서 역할을 주장)과 비슷한 신경계 반응을 유발한다고 결론지었습니다.

아마도 내가 발견 한 가장 흥미로운 생리 학적 이야기는 사례 연구에 있었을 것입니다. 물론 다른 연구의 통계적 힘도 없습니다. EMDR 후 PTSD가 현저하게 감소한 환자는 치료 전후에 단일 광자 방출 전산화 단층 촬영 (SPECT)을 받았다. 그가 두뇌 스캔 중에 외상 적 기억을 떠 올렸을 때 뇌의 두 영역은 이전의 EMDR과 비교하여 앞쪽의 이장 회와 왼쪽 전두엽을 조명했다. 이것은 cingulate gyrus가 정신의 정서적 및 정신적 요소를 통합하는 것으로 생각되기 때문에 흥미 롭다. 그리고 전두엽은 경험의 통합에서 "실행"역할을하는 것처럼 보인다. 1000 명의 PTSD 환자의 스캔 데이터를 결합하여보고 싶습니다.

EMDR은 기적 치료제입니까? 그것은 환자의 전체 삶이 아닌 고립 된 사건을 해결하기 위해 사용되기 때문에이 기술은 종종 빠른 결과를 산출하여 특히 효과적인 치료법의 인상을 주며 PTSD 이외의 다양한 불만을 시도하고 있습니다. 일부 의사는이 방법이 더 많은 전통적 심리 치료법을 대체하기위한 마술 총탄으로 오인 될 것이라고 걱정합니다. 그러나 내가 읽은 모든 것에서, 어느 쪽이 건전 위원이나 전도자를 믿느냐에 관계없이 EMDR은 범위가 제한적으로 보입니다. 내 친구 앨리가 그걸 시험해 봤어. 그녀는 자신이 집중했던 특정한 기억을 돕는 것처럼 보였다고보고했으나 오랜 세월에 걸쳐 진행되어 온 외상에 관한 문제를 해결하지 못했습니다. 그녀는 EMDR을 사용하여 아동 학대의 사례를보고 사례로 돌아가는 것을 보지 못했다고 말했다.

전통적인 정신 요법이 정기적 인 자동차 유지 보수 및 분기 별 튠업과 유사하다면 아마도 EMDR은 중요하고 필수적 일 수도 있지만 전체 차량의 장기간 작동에는 중요하지 않을 수 있지만 종종 퓨즈 교체와 비교 될 수 있습니다. 특히 심한 PTSD의 경우에는 특정 증상을 다루는 것이 매우 중요합니다. 그러나 여기서부터 항우울제와 마찬가지로 EMDR은 보편적 인 발삼이 아니라 사용과 관련된 유용한 도구로 간주되어야합니다. 전통적인 방법.

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