지방 쉐이핑 및 낙인 찍기 : 어떻게 멀리 너무 멀리 있습니까?

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1990 년대 후반, 잉글랜드 저널 오브 메디신 ( New England Journal of Medicine) 의 편집자였던 Jerome P. Kassirer 박사와 Marcia Angell 박사는 "이 국가적 선입관에 대한 어두운면" 체중 감량, 실패한 시도는 종종 비 규범적이고 자기 관대 함으로 스스로를 비난하고, 죄책감과 자기 증오를 느낀다.

칼 시어 (Kassirer)와 앤젤 (Angelell)은 과체중이 실제로 심각한 의학적 이환율과 상관 관계가 있음을 인정했지만 비만한 사람들은 종종 비평가들이 그들을 도우려는 비평가들에 의해 "비난 받았다"고 종종 비판했다. 그들은 비만과 체중 감량의 구속력의 위험을 과장했을 때 편견과 이타주의의 희미함에 빠지게됩니다. "

그들은 또한 과체중이 실제로 "그와 관련된 질병의 직접적인 원인"- 당시 논란의 여지가있는 아이디어인지 -에 대해 추측했지만, "비만이되는 것이 최적의 건강 상태와 일치한다고 주장하는 사람은 거의 없다"고 덧붙였다.

세계 보건기구 (WHO)는 비만을 "전염병 (global epidemic)"이라고 부른다. 최근 통계에 따르면 전 세계적으로 약 15 억 명의 인들이 체질량 지수가 높고 5 억 명이 비만하다. 일부 연구자들은이 수치가 앞으로 15 년 내에 크게 증가 할 것이라고 예측합니다. 역설적이게도, 우리 인구가 점점 비만 해지더라도,이 인구와 함께 일하는 전문가들조차도, 체중 도전을받는 사람들에 대해 여전히 상당한 편견과 명백한 차별이 존재합니다. (나의 이전 블로그, "우리는 그 진실을 스스로 보여야 만한다 …"참조)

과체중과 비만에 대한 편견을 감안할 때 증가하는 비만 율을 줄이기 위해 어떤 조치를 취할 수 있습니까? 공중 보건의 이름으로, 사람들에게 낙인을 찍고 부끄러움을 느끼는 것이 적법한가?

Bioethicist Daniel Callahan은 Hastings Center Report (2013)에 저술 한 바 있는데,이 전염병을 극복하기 위해 소위 말하는 "지방 쉐이핑 (fat shaming)"이 있음을 시사합니다. 그는 세 가지 주요 전략을 제안합니다.

  • "강력하고 다소 강압적 인 공중 보건 조치"(설탕 음료에 과음, 어린이 건강에 해로운 음식 광고 금지, 레스토랑에서 칼로리 정보 게시, 정부 보조금을 통한 건강 식품 비용 삭감)
  • 유년기 예방 프로그램 (점심 프로그램을 통해 일하고, 학교에서 운동 기회를 제공하고 집에서 TV 시청과 같은 정주 활동을 방해하기 위해 부모를 통해 일함);
  • 가장 큰 논쟁 거리는 "과체중에 대한 사회적 압박"이라면서 "자신의 역할을 인정하든 그렇지 않든 (대중은) 비만이 국가적 문제이며 치명적인 질병을 일으키는 원인이된다는 것을 이해해야한다"고 주장했다. 그의 해결책은 사회적 압박이다. "철저한 차별을 초래하지는 않는다"또는 그가 "낙인 찍기"라고 부르는 것. 그는 올바른 방향으로 사람들을 "밀어 붙이기"위해 질문 할 수있는 일련의 질문을 제안한다. "당신이 과체중이거나 비만하다면 기쁘게 생각합니다. 예를 들면, 또는 "공정하지 않습니까, 많은 사람들이 과체중 또는 과체중을 과소 평가합니까?"

Biothethics 저널 (2014)의 최근 기사에서 의학 윤리 학자 Christopher Mayes는 Callahan과 문제를 맺습니다 . 그는 Callahan이 비만을 임상 적 또는 개인적 문제로 보는 것이 아니라 사회 경제적 비용 증가로 인해 비만 한 사람들뿐만 아니라 다른 사람들에게도 해를 끼치는 "사회 및 정치적 결과가있는 윤리적 문제"라고 설명합니다. . 문제는 비만이 단순한 개인 선택보다 훨씬 복잡하다는 것입니다. 사회, 문화, 환경 및 생물학적 변수도 고려해야합니다.

일반적으로 개인을 건강한 행동으로 강요하는 것은 비 효과적이고 잠재적으로 해를 줄 수 있으므로 낙인을 증가시킬 수 있습니다.

사회 학자 인 Erving Goffman은 1960 년대에 눈에 띄게 오명을 썼지 만 여전히 널리 받아 들여지는 용어 정의는 존재하지 않습니다. 그것은 사람들이 바람직하지 않은 특징을 가진 것으로 여겨지는 다른 사람들과 구별하고 구별하는 우리 대 정신 사고와 관련된 문화적 현상입니다. 낙인 찍는 것은 사회적 통제의 강력한 원천이되어 공동체에서의 지위의 상실과 명백한 차별을 초래할 수 있습니다. 낙인 찍힌 사람들은 종종 은폐 시도에 의지합니다. 이것은 HIV / AIDS 또는 간질처럼 항상 분명하지는 않은 질병에서 발생할 수 있습니다. 은폐는 과체중과 비만의 선택이 아닙니다.

Law , Medicine, and Ethics (2002)의 저널에 실린 Scott Burris 법학 교수는 흡연에 대한 캠페인과 마찬가지로 적극적으로 낙인 찍히는 "좋은 오명"이있을 수 있는지에 대한 도발적인 질문을 제기했다. "반사회적 자기 파괴"로 바뀌었다. 흡연의 위험성이 강조되고 흡연자는 습관이 사회적으로 받아 들일 수 없게되고 대부분의 공공 장소에서 제한되기 때문에 낙인 찍혔다.

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Burris는 그러나 중독이나 질병 때문에 사람을 낙인 찍는 것은 공중 보건을위한 캠페인에 속하지 않는 "사회적 전쟁"의 "공격적인"형태라고 썼다. 이것은 알코올 중독에 관한 로빈슨 대 캘리포니아 대법원의 1962 년 8 차 수정 ( "잔인하고 예외적 인 처벌") 결정에서도 다루어졌습니다. 법원은 "병을 범죄로 만들거나 병든 사람들을 위해 처벌하도록 허용하는"야만적 인 "것을 발견했습니다. 그러나 Burris는 실제로 흡연과 안전하지 않은 성행위와 같은 사람을 비난하는 행위와 표시 행위를 구별합니다. 과식은 "나쁘다" "비판과 부정적인 태도는 낙인이 아닙니다."라고 말했습니다.

결론 : 공공 건강의 이름으로 시민 사회가 시민들의 건강에 해로운 행동을 "보호"하려는 시도에서 어떻게해야하는지에 대한 직접적인 대답은 없습니다. 그러나 확실히 shaming, 편견 및 차별에는 아무 장소도 없다.

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