얼마나 많은 어린이와 청소년이 항 정신병 제를 복용합니까?

얼마나 많은 어린이들이 정신병 치료제를 복용하고 있습니까? JAMA Psychiatry에 발표 된 최근의 연구에서 Mark Olfson, Marissa King 및 Michael Schoenbaum은 7 세에서 12 세 사이의 소년 중 1 % 이상과이 연령대의 소녀 중 약 0.5 %가 항 정신 이상 약물을 처방했다고보고했습니다. 13 세에서 18 세 사이의 청소년의 남녀 비율은 각각 1.4 %와 0.95 %로 증가합니다. 이 연구자들은 또한 항 정신병 약물을 처방받은 7 세에서 18 세 사이의 약 85 %의 청소년들이 각성제, 항우울제 및 / 또는 기분 안정제와 같은 다른 정신 의학 약물을 처방 받았다고보고합니다.

haloperidol (Haldol), risperidone (Risperdal), olanzapine (zyprexa) 및 quetiapine (Seroquel)과 같은 약물을 포함한 항 정신병 약물은 환각 및 망상과 같은 정신병 적 증상을 치료하는 데 효과적인 강력한 약물입니다. 이러한 약물 중 일부는 심각한 대사 증후뿐만 아니라 체중 증가를 비롯한 심각한 부작용을 유발할 수 있습니다. 그들은 또한 다양한 종류의 운동 장애를 일으킬 잠재 성이 있습니다. 이러한 운동 장애 중 일부는 약물이 중단 되더라도 오래 갈 수 있습니다.

어린이에게 항 정신병 제를 처방하는 데 특히주의해야합니까? 출생부터 20 대 초반까지 인간 두의 빠른 성장이 있습니다. 이 형성 기간 동안, 신경 세포는 다른 신경 세포와의 연결을 형성하고 트리밍하는 매우 활동적입니다. 이러한 관계의 본질은 우리가 생각하고 느끼고 행동하는 방식을 결정하는 데 중요합니다. 성장의 정도와 연결성은 유전학환경에 크게 영향을받습니다. 이러한 뇌 연결의 재구성은 3 번째 10 년 동안 훨씬 덜 극적입니다.

도파민과 세로토닌을 사용하는 신경 세포는 발달 중에 일어나는 뇌의 현저한 변화와 관련이 있습니다. 항 정신병 제는 이들 및 다른 신경 전달 물질 시스템에 강력한 영향을 미친다. 소아의 급속한 뇌 발달의 중대한시기에 도파민과 세로토닌에 영향을 미치는 장기 효과에 대해서는 알려진 바가 거의 없습니다. 우리의 젊은이들의 특정한 정신과 적 상태에 대해 이러한 약제의 효과를 뒷받침하는 강력한 증거가 있는지 그리고 잠재적 인 이점이 잠재적 인 위험보다 중요한지 물어 보는 것이 적절합니다.

성인에서는 항 정신 이상 약물 치료가 정신 분열증이나 양극성 장애 치료에 도움이됩니다. 이러한 질환은 소아에게도 존재할 수 있지만, 청소년기까지 흔하지 않습니다. 항 정신 이상 약물이 정신 분열증이나 양극성 장애 아동에게 도움이되는지 여부는 알려지지 않았지만, 현재이 약물을 복용하는 대부분의 어린이는 이러한 장애가없는 것으로 보입니다.

우울 장애, 불안 장애, 주의력 결핍 / 과잉 행동 장애 (ADHD)가 젊은이들에게서 발생합니다. 그러나 우리는 특히이 연령 그룹에서 이러한 장애에 대한 항 정신병 약물 사용을 뒷받침하는 강력한 데이터를 알지 못합니다. 그럼에도 불구하고 항 정신병 약물이 이러한 장애를 가진 청소년에게 처방 될 가능성이 있습니다.

일부 증거는 항 정신 이상 약물이 자폐증이라는 맥락에서 심한 동요 또는 과민 반응을 보이는 어린이를 돕는 데 단기간에 도움이 될 수 있음을 시사합니다. 이러한 증상을 치료하기 위해 이러한 약물을 사용하기로 결정할 때 가능한 위험 대비 효과를 면밀히 고려해야하며 가족과 의사의 면담이 필요합니다. 치료가 선출되면 일상적으로 결정을 재평가하는 것이 현명합니다.

그러나 항 정신병 약을 복용하는 대부분의 어린이가 심한 자폐증을 앓고있는 것 같지는 않습니다. 어떤 어린이들은 행동 장애 나 다른 상태와 관련 될 수있는 동요와 과민 반응을 나타냅니다. 항 정신병 제가 이러한 상태와 관련된 흥분과 과민 반응을 돕는 것은 확실하지 않습니다.

우리는 행동 장애를 치료하기 위해 항 정신병 약물을 사용하는 장기적인 이점을 입증하는 잘 디자인 된 연구를 모르고 있습니다. 통제 불능의 행동이 발생하면 가족은 필사적입니다. 항 정신병 약물의 단기간 사용이 도움이 될 수 있지만 이러한 약제를 사용하기로 한 결정은 매우 조심스럽게 이루어져야하며 이점과 위험에 대한 재평가가 빈번히 이루어져야합니다. 미지의 이익 대 상당한 위험의 잠재 성을 고려하여 가족과 논의해야합니다. 행동 중재가 더 효과적이고 항 정신병 약물보다 부작용이 적을 것입니다.

요약하면 정신병 치료제는 7 세에서 12 세 사이의 남학생의 1 % 이상과 13 세에서 18 세 사이의 남학생의 약 1.4 %에게 처방되고 있습니다. 여아에서는이 두 연령대에서 각각 약 0.44 %와 0.95 %의 비율로 처방됩니다. 이러한 약제가 어린이에게 과량 투여되고 있는지 여부는 아직 결정되지 않았지만 약 85 %의 항 정신병 약물이 다른 정신 작용 약물과 함께 사용되기 때문에 폴리 정신 약물학의 위험성에 대한 우려가 제기되어야합니다.

의사와 가족은 어린이에서 이러한 약물의 사용에 관해상의해야하며 가능할 때마다 약물 요법을 단순화하는 것을 고려해야합니다. 현재 가족 치료, 행동 치료 및인지 치료가 약물 치료보다 효과적 일 수 있습니다.

이 칼럼은 Eugene Rubin MD, PhD 및 Charles Zorumski MD가 작성했습니다.

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