외상성 뇌 손상에 대한 이해

그것은 외적으로 눈에 띄지는 않지만 때로는 치명적인 경우도 있습니다 : 외상 손상 (TBI). 트레이시 모건 (Walter Morgan)은 Walmart 트럭 운전사와 함께 고속도로 추락 사고를당한 변호사에게 "심각한 뇌 손상"을당한 유명 인사 중 한 명이었습니다. 따라서 대중의 인식은 다양한 결과에 걸쳐있을 수있는 복잡한 상황에서 제기되었습니다.

Morgan과 같은 자동차 사고는 TBI의 가장 흔한 원인 중 하나이며 고속 충돌로 인해 심각 할 수 있습니다. TBI는 경미한 뇌진탕과 치명적인 치명적인 손상에 이르기까지 다양합니다. 그것은 뇌의 복잡성과 신경 수리의 여전히 신비한 메커니즘을 고려할 때 예측이 매우 다양하고 예측하기 어려운 크고 회색 중간 구역에 있습니다.

경미한 TBI (일명 뇌진탕)조차 반복적으로 시행 될 때 축구, 복싱 및 기타 스포츠에 대한 최근의 우려로 이어질 수있는 주요 결과로 이어질 수 있습니다. 이것은 또한 전쟁 지역, 특히 즉석 폭발 장치 (IED)가 적의 무기였던 이라크와 아프가니스탄에서 반복되는 폭탄 폭탄에 노출 된 군 복무 요원들에 대한 우려였다. 두뇌가 부딪 칠 때마다, 두꺼운 두개골과 완충액 층에 의한 약간의 보호에도 불구하고 헬멧과 같은 추가적인 외부 보호 장치가있는 경우에도, 내부의 부드러운 조직은 충격 속도 또는 그 근처에서 벽에 부딪칩니다.

내부 충돌은 구조가 깨지거나 혈관이 찢어 질 수있는 거시적 인 수준과 뇌 조직을 구성하는 뉴런이 닳은 전기선과 같이 더 이상 네트워크를 통해 신호를 보낼 수없는 마이크로 수준 모두에서 손상을 초래합니다. 손상에 대한 응답으로, 조직은 또한 치유 과정을 시작하려고 시도하지만 염증 모드로 들어가서 위험한 붓기와 그 대신에 손상을 악화시킬 수있는 다른 메커니즘을 유발합니다. 미세 혈관 손상의주기는 반복적 인 온화한 뇌진탕으로 시간이 지남에 따라 누적되어 흉터와 세포의 죽음을 초래합니다.

뇌의 팽창과 출혈의 영향을 줄이기 위해 즉각적인 외과 적 개입이 필요한 심각한 TBI의 경우 예후는 매우 지켜 질 수 있습니다. 이 TBIs는 또한 내부 뇌 출혈 / 출혈이나 총상 또는 파편 또는 기타 이물질로부터의 직접적인 침입 외상을 수반 할 수 있습니다. MRIs와 CT 스캔과 같은 뇌 영상과 함께 비상 사태를 평가할 때 Glasgow Coma Scale (1에서 15까지, 최악의 경우 1 점)을 사용하여 사람의 의식 수준을 평가합니다. 이는 잠재적 뇌 손상의 양과 관련이 있습니다. 예를 들어, 고통스러운 자극에 대한 반응의 결여는 더 깊은 의식 불명 및 심각한 부상을 나타냅니다. 일반적으로 혼수 상태는 나쁜 예후 인자이며 심한 손상을 나타냅니다. (1 년 후에 사람들이 깨어나고 즉시 정상으로 돌아가는 TV에서 볼 수있는 양성 마법의 수면은 아닙니다.) 출혈, 대상, 부기 및 염증으로 인한 뇌의 급한 압력을 완화하고 응급 수술을 예방하기 위해 응급 수술이 필요할 수 있습니다. 사망 또는 추가 손상. "의학적으로 유발 된 혼수 상태"는 환자가 진정되고 뇌의 부종을 줄이기위한 약물로 고위험 회복 기간을 돕는 기간입니다.

두뇌의 어떤 부분이 영향을 받는지에 따라 사람은 치매의 형태와 성격 변화를 일으킬 수 있습니다. 주의력, 문제 해결 및 충동 조절을 좌우하는 전두엽은 일반적으로 TBI (특히 스포츠 관련 상해)에서 손상을 입습니다. 뇌의 가장 큰 부분이기 때문입니다. 전두엽 손상은 부주의, 집중력 저하 및 기억 문제와 더불어 과민성 증가 및 제한된 자제력 및 억제력을 유발할 수 있습니다. 전두엽 성격 변화의 가장 유명한 경우는 비극적으로 그의 두뇌에 스파이크가 발사 된 철도 노동자 Phineas Gage입니다. Sam Kean의 2014 년 5 월 슬레이트 기사는 그가 "고결한 감독관에서 사회 운동 주의자로 승진 한 비극적 인 변화에 대해 자세히 설명합니다."NFL 선수 Junior와 같은 최근의 비극에서 볼 수 있듯이 침략과 자살 행동의 비율이 더 높아지면 전두엽 손상과 관련이 있습니다 Seau, Ray Easterling, Jovan Belcher 및 기타 여러 NFL 자살. 2013 년 7 월 자마 정신과 연구에 따르면 평생 TBI가 더 많은 군인의 자살 위험이 증가한 것으로 나타났습니다.

뇌졸중이있는 사람들과 마찬가지로, TBI를 가진 사람들은 이러한 기능을 담당하는 두뇌 구조가 영향을 받는지 여부에 따라 말하기 또는 이해력이 있거나 신체 기능이나 시각 및 청력의 일부분에서 운동 기능 영역을 가질 수 있습니다. 엄청난 총상 머리 부상에도 불구하고 일부 연설과 걷는 능력을 되찾은 용감한 전직 대표 가브리엘 기 퍼즈 (Gabrielle Giffords)와 같이 집중 재활이 도움이 될 수 있습니다. ABC 방송의 언론인 인 밥 우드 럽은 끔찍한 TBI에도 불구하고 눈과 두뇌의 큰 부분을 잃어버린 36 일 동안 혼수 상태에 빠졌음에도 불구하고 눈에 띄는 이득을 얻었다.

TBI로부터의 회복은 매우 다양 할 수 있으며, 트레이시 모건 (Tracy Morgan)의 변호사의 진술에 따르면, 집중적 인 재활 처방에도 불구하고, 스타는 고생하고 있으며 부상으로 영구적 인 손상을 입을 수 있습니다. (최근 언론에서 Morgan은 안심하고 훌륭한 개선을 보였습니다.) 뇌는 가단성이 있고 신비한 기관이며 비정상적인 방식으로 기능을 회복합니다. 때로는 능력을 회복하기 위해 나머지 섹션을 새로 모집하는 경우도있었습니다. 암 또는 다른 의학적 상태로 인해 뇌의 일부가 제거되었습니다. 재활 과정에서의 집중적 인 외부 훈련 및 의견은 학습의 소성 가능성에 따라 회복 가능성을 높일 수 있습니다.

TBIs의 정신 건강 결과는 손상의 직접적인 효과와 그 영향에 대한 반응 모두로 과소 평가 될 수 없습니다. 가족 구성원이나 가족에 의한 감정적 인 지원은 회복 과정에서 중요합니다. 추억을 자극하고 재건축을위한 이전의 정체성을위한 틀을 제공하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이 지원은 정신적으로 환자의 동기 부여에 도움이되며 기억과 사회적 추론을 보존하고 복원함에 따라 신경 학적으로도 도움이 될 수 있습니다.

Giffords의 헌신적 인 배우자 Mark Kelly는 의심 할 여지없이 그녀의 회복 수준을 도왔습니다. Morgan에게는 사랑하는 지원 네트워크가 있으며, 물론 그를 응원하는 팬층이 많습니다. TBI는 때로는 정신 건강 상태 나 성격 특성을 확대하거나 악화시킬 수 있으며 이는 회복에 영향을 미칩니다. 이미 충동이나 우울증에 문제가있는 사람이 그러한 조건을 악화시키는 것은 더 어려울 수 있습니다. 전문 정신 건강 지원은 이러한 상황에서 중요하며 각 개인에게 맞춤화해야하며 육체적, 신경 학적 문제와 함께 무시해서는 안됩니다. 포괄적 인 재활 접근법은 이러한 모든 요소를 ​​고려합니다.

기대는 현실적 일 필요가있다; TBI로부터의 회복은 절대로 쉬운 길이 아니며 영구적 인 삶의 변화가 일어난다. 그러나이 회복은 의료 과학과 결합 된 의지력과 사랑이 적어도 약간의 차이를 만드는 것처럼 보이는 여행입니다. TBI는 극복하기가 비극적이며 어려울 수 있지만, 헌신적 인 보살핌과 결합하여 인간의 인내로, 투쟁을 최대한으로 앞당길 수 있습니다.

( 이 기사의 버전은 2014 년 11 월 20 일 The Daily Beast 처음 게시되었습니다 . )

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