비만은 정신병이라고해야합니까?

비만이 자아 훈육이나 자기 존중이나 자기 혐오의 징후가 없다는 신호로 다양하게 간주되는 우리 사회에서는 비만이라고 불리는 사람들과 신체에 행복해하는 사람들을 만나는 것은 거의 없습니다.

정신 분열증 진단 및 통계 매뉴얼 – 5 명의 저자는 비만을 정신 질환으로 추가하여 자신의 설명서의 다음 판에 제안했습니다. 비록이 특정 제안서를 철회 했음에도 불구하고 ( DSM 제안서에서 자주 발생하는 것처럼) 나타날 수 있으며, 어떤 경우에도 치료사와 평신도가 정신병의 징조로 간주하는 강한 경향을 반영합니다 병고. Kara Massie, Amy Cavanagh, Julie Davis 및 Aleta Storch [1]가 설명 하듯이, 이것은 많은 의문을 제기합니다. 예를 들어, 비만은 너무 가혹하게 판단되기 때문에, 비만인 것에 대한 수치심과 두려움은 개인의 정신에서 단순히 튀어 나오는 문제보다는 오히려 그 판단에 대한 반응으로 자신의 신체에 대한 이해 가능한 감정이되지 않을까요? 또 다른 한가지로,이 신체 상태를 정신병으로 생각할 때, 다른 신체적 상태가 그렇게 분류되지 않는 경우는 무엇입니까?

후자의 질문에 대한 한 가지 대답은 비만은 단순히 너무 많은 칼로리를 섭취하거나 운동이 불충분하기 때문에 비만이 너무 많은 음식을 먹는 사람을 몰아내는 어떤 무질서한 감정으로 인해야만합니다. 그리고 / 또는 운동을 너무 적게하십시오. 그러나 만성 피로 증후군과 같은 생리 조건은 종종 이해되지 않는 이유로 – 종종 체중 감량이 어렵지 않고 획득하기도 쉽지 않다. 또한, 비만으로 이어질 수있는 신체 조건에 대해서는 상대적으로 거의 알려지지 않았기 때문에 현재 극심한 체중 증가의 생리 원인을 배제하는 것은 사실상 불가능합니다. 이것을 말하는 다른 방법은 비만이 무언가 또는 어떤 것의 결과이지만, 정신병이라고 부르는 것은 그것이 항상 비만인의 개별적인 심리적 인 문제에 의해 야기되었다는 메시지를 전달하는 것입니다.

이전 에세이에서 설명한 것처럼 많은 정신병 약물이 사람들을 데려 오는 사람들의 체중 증가를 유발한다는 것은 아이러니입니다. 우리는 다음과 같은 악순환을 보입니다. 전문가는 정신 질환이 엘렌의 비만을 유발하고 약물을 처방한다고 가정합니다 그 정신 질환을 치료할 수 있다고합니다. 엘렌이 마약 복용으로 인해 체중이 급증한 사람들 중 하나 인 경우, 슬픔, 부끄러움 또는 불안, 어쩌면 광장 공포증에 빠지기 쉽기 때문에 정신 질환이 없다면 (즉, ) 마약을 복용하기 전에, 그녀는 심각한 감정적 인 문제로 끝납니다. [2] 그런 일이 생길 때 우리는 무엇을해야합니까? 그 결과 나타나는 감정적 인 문제를 치료하기 위해 또 다른 약물 또는 두 가지를 추가하십시오. 이 블로그의 한 독자는 "Lexapro를 복용한지 1 년 만에 35 파운드를 얻는다. 지난 몇 년 동안 나는 건강한 체중이었습니다. "라고 Lexapro는 운동과 식사의 이전 일정을 계속 지켰습니다."이제 독자는 "나는 더 이상 우울하지는 않지만 가난한 몸으로 붙어 있습니다. 영상."

최근 이메일 목록에서 누군가가 "감정적 인 식습관"에 종사하는 것으로 묘사 된 젊은 여성을위한 치료 자원에 대한 요청을 보냈습니다. 몇 달 전에 비만 자체가 DSM-5에 들어 가지 않겠다고 공개적으로 발표했지만, 여성은 "EDNOS"라는 뜻의 "EDNOS"를 뜻하는 "EDNOS"를 의미합니다. 이것은 다른 이름으로 정신병으로 비만을 진단하는 것이 얼마나 쉬운지를 보여줍니다. 이 이메일의 저자는 젊은 여성이 트레이너와 함께 일하고 상담원을 만나 실질적으로 과체중이라고 말했지만 그녀는 체중 증가의 많은 대사 또는 다른 알려진 생리 원인에 대한 검사를 받았는지 여부를 말하지 않았다. 그녀가 정신병 치료제를 복용하고 있는지 여부도 말하지 않았습니다. 육체적 인 외모에 집착하고 여성의 경우 특히 얇은 음식에 사로 잡혀 건강에 좋지 않은 방식으로 집에 사로 잡히기 때문에 식탐이 귀찮은 감정과 관련이없는 여성을 찾기가 어렵습니다. 따라서 비만 한 사람들이 무질서한 감정 때문에 비만하다고 결론을 내리지 않는 것이 특히 중요합니다. 문제로 간주되는 것과 마찬가지로 가능한 모든 원인을 고려해야합니다. 비만을 정신병이라고 부르는 것은 그러한 완전한 탐험의 기회를 감소시킬 것입니다.

자기 자신을 정신과 의사로 밝히지 만이 사이트에서 익명으로 게시하는 독자는 "거실의 코끼리 : 비만 전염병 및 정신병 약"에 대한 여러 가지 우려 사항을 제기했습니다. 익명은 비만과 마약 사이의 연관성을 연구 한 사람이 있는지 물었습니다.하지만 저는 그와 같은 연관성에 대한 광범위한 문서를 제공했습니다. 독자는 "거실의 코끼리"는 부적절한 은유 였다고 말했습니다. 왜냐하면 그러한 체중 증가는 커피 테이블의 다람쥐와 더 비슷하기 때문입니다. 그러나 Lexapro에서 1 년에 35 파운드를 얻은 독자는 그 변화가 경미한 자극제라고 생각하지 않으며, 처음 2 년간 평균 6 개월간 33 파운드를 얻은 6 명에게 Ziprexa를 복용하는 것으로 생각하지 않습니다. 약.

그리고 Anonymous는 "체중 증가는 내가 본 모든 향정신성 약물에 대해 가능한 부작용으로 나열되어있다"(따라서 부분적으로는 그녀에 대한 초기 질문에 대답 함), 이것은 " 일반적인 지식 ": 환자들은 종종 처방 전문가가 실제로 약물에 의한 주요 체중 증가의 실질적인 가능성을 경고하지 못했다고보고합니다. 많은 사람들이 "나도 앞서 가서 약을 먹었을 지 모르지만, 내가 30 파운드를 얻어서 벗을 수 없다는 것을 미리 아는 것은 좋았을 것이다. 당뇨병이나 심각한 심장 질환을 앓거나 두 가지 증상을 동시에 겪을 수 있으므로 최소한 정보에 입각 한 결정을 내릴 수 있습니다. "정보 제공의 선택이 가장 중요합니다.

익명은 우리가 물어야 할 필요가있는 것은 비만인 정신병 환자가 얼마나 많은지는 아니라 오히려 비만 한 사람들이 그러한 약을 얼마나 많이 복용하고 있는지를 묻는 것입니다. 그것은 흥미로운 질문이지만, 제가 지적한 점과 밀접한 것은 아닙니다. 비만의 대부분은 향정신성 약물로 인해 발생하지만, 체중 증가와 약물 사이의 확립 된 연결은 대중 매체와 거의 무시됩니다. 학술 간행물에 상당한 범위.

마침내 Anonymous는 환자가 이러한 연관성에 대해 말하면 심각한 ( "치명적"인) 결과로 갑자기 약물 복용을 중단 할 수 있다고 경고합니다. 이 처방전을 쓰는 일부 전문가들은 환자가 약물 복용을 거부하거나 거부하기 않기 때문에 부정적인 영향에 대한 경고를 보류하고 있습니다. 우리는 환자를 유혹하지 않고 환자의 신체와 삶에 대해 교육적 결정을 할 기회를 박탈 당한다면 환자는 모든 가능한 정보를 제공받을 권리가 있습니다. 실제로, 익명의 의미는 환자가이 정보를 갖지 않거나 발진 결정을 내릴 수 없다는 암시로서 정신병 진단의 한 위험에 대한 예를들 수 있습니다. 즉, 일부 치료사는 사람이 선택을 정당화하기위한 레이블을 받았습니다 그들에게 무엇을 말하고 무엇을 숨길 것인가. 이 약물 중 일부의 효과가 수명을 단축시키는 것으로 밝혀 졌기 때문에 이것은 더욱 걱정 스럽습니다. [3] 자신의 건강에 관한 결정과 때로는 말 그대로 삶과 죽음에 관한 결정은 정신병으로 분류 되었기 때문에 사람에게서 취해서는 안됩니다. 그러나 그런 일이 발생하기 때문에 우리는 신중한 고려없이 정신과 범주를 과용하지 않고 새로운 범주를 발명하는 것을 피하기 위해 더 많은주의를 기울여야합니다.

© 저작권 2011 Paula J. Caplan 판권 소유

[1] http://awpsych.org/index.php?option=com_content&view=article&id=100&cati…
[2] 이와 관련하여 2011 년 5 월 15 일 Tricia가 게시 한이 사이트의 댓글을 참조하십시오.
[3] 단지 몇 가지 예로서 다음을 참조하십시오.
http://www.thestar.com/living/article/931141-mental-health-patients-dyi…
Colton C. "만성 질환 3 예방 (2006 년 4 월), 8 개 주에서 공공 정신 건강 고객의 사망률 증가, 잠재적 인 생명 손실, 사망 원인의 합병,
Jourkamaa M. "정신 분열병, 신경 이완제 투약 및 사망률", 정신 분열병 학회 (1888) (2006) : 122-27.
Morgan, M. "정신 분열병 환자의 조기 사망률에 대한 의료 서비스 참여와의 관련 분석", Psychiatry Research 117 (2003) : 127-35.
Saha, S. 정신 분열증에서의 사망률에 대한 체계적인 검토 : 시간 경과에 따라 차별화 된 이환율 그룹이 악화 되는가? Arch Gen Psychiatrty, 2007, 64 (10) : 1123-31.

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