건강한 비만 : 모순?

1950 년대에 들어서면서 Jean Vague는 복부 또는 내장 비만이라고도하는 중심부 (즉, 비 중심 또는 피하 비만의 "배"모양의 몸과 구별되는 소위 "사과"모양의 몸)가 더 많음을 관찰했습니다. 대사 이상이있을 가능성이있다. 그러나 그 관찰조차도, 일반적으로 사실이지만, 의문의 여지가있다. 젊음과 Gelskey, JAMA에서 거의 20 게시

출처 : istock.com, 허가를받은 Nevenova

예를 들어, 약 2800 명의 캐나다 성인의 횡단면 표본에서도 "비 중심 비만"이 대사 증후군이 중추 신경계만큼 심각한 것은 아니지만 비만증에 비해 양성이 아님을 결론지었습니다 비만.

그러나 연구자와 임상가들은 수년간 복부 비만 환자를 포함하여 높은 체질량 지수 (BMI)로 측정 한 하위 그룹 (비만인의 1/3 정도의 높은 수치)의 존재를 문서화했습니다. 신진 대사 이상 없음. 다른 말로하면,이 개체들은 고혈압, 비정상적인 지질 또는 포도당 수치, 인슐린 저항성 (또는 명백한 II 형 당뇨병)뿐만 아니라 염증의 다른 마커 (예 : C- 반응성 단백질)이 포함되어 있습니다.

또한, "어떤 크기의 건강"을 믿는 사람들이 있으며, 예를 들어, 러닝 머신에서 운동으로 측정 한 심혈관 건강은 사망률이나 이환율면에서 체지방률 또는 BMI의 비율보다 훨씬 중요합니다. . 이것은 Ortega 등의 European Heart Journal 에 발표 된 2013 년 대규모 연구의 결론이었습니다. 그러나 연구 인구는 전형적인 것은 아니었다. 그들은 압도적으로 백인이고, 잘 교육 받고, 전문직이나 임원 직책을 맡았으며 비만인 사람들은 BMI에 의해 평가 된 바와 같이 1 등급 비만 범위에만 있었다. Ortega와 동료들은 양성 비만이라는 개념의 문제점 중 하나는 대사 건강의 명확하고 일반적으로 인정되고 표준화 된 정의가 없다는 점을 인정했다. 예를 들어, 하나의 대사 이상이 있거나 두 가지가 있다면 (가장 그렇다면 어느 것이 가장 중요합니까?) 여전히 건강한 것으로 간주됩니까? 연구에 따라 다르므로 과도한 체중을 가진 사람들 사이에서 진실의 유병률을 알기가 어렵습니다.

그래서 정말로 "건강한"또는 "양성"비만과 같은 것이 있습니까? 모순, 즉 모순이 있습니까? Caroline K. Kramer, MD, Ph.D.에 의해 내과실록에 게재 된 최근 연구. 와 그녀의 동료들은 건강한 비만의 개념에 의문을 제기합니다. 이 연구자들은 12 개의 연구를보고하고 정상 체중, 과체중 및 비만 성인의 사망률 및 / 또는 심혈 관계 사건을 조사한 8 개의 종단 연구에 대한 메타 분석을 실시했습니다. 그들은 뚱뚱한 사람이 대사 이상이 없을지라도 적어도 10 년 동안 세로로 추적하면 건강한 체중 증가 패턴이없고 "장기적인 결과에 좋지 않은 위험"이 있다는 것을 발견했다. 완전히 새로운 발견 – 수년간 다른 사람들은 신진 대사가 양성인 비만의 개념에 의문을 제기했습니다. 예를 들어 John McEvoy와 그의 동료들은 2011 년 Athlerosclerosis 학술지의 기사에서 "양의 옷을 입은 늑대"라고 말하면서 "비만 분야의 명칭은"양성 "이라는 단어의 사용에서 영원히 기권해야한다고 제안했습니다. Kramer 연구는 장기 추적 관찰에 초점을 둔 최초의 체계적인 검토 및 메타 분석이었습니다. 시간이 지남에 따라 뒤따를 경우, 이들이 정말로 소위 "기다리는 환자"입니까?

"환자 대기 중"이라는 개념에서 찾을 수있는 첫 번째 참고 문헌은 패리 (Patry)와 동료들이 2004 년 제 2 형 당뇨병 진단이 확정되기 전에 경험할 수있는 "림보 (limbo)"느낌에 대한 기사입니다. 최근 Timmermans와 Buchbinder는 2010 년 Journal of Health and Social Behavior 에서 Journal of Health and Social Behavior의 기사에서 "대기중인 환자"는 유전 검사 결과로 잠재적으로 스스로를 찾을 수있는 환자의 "우산 개념"으로 묘사했습니다. 다시 말해,이 환자들은 특정 질환에 대한 증거가 없더라도 결국 질병 (예 : 알츠하이머 병이나 유방암)을 맺을 가능성이 더 높다는 것을 알 수 있습니다 유전 스크리닝 당시. 예를 들어 여배우 안젤리나 졸리 (Angelina Jolie)는 유방암의 가족력이 강한 당시에는 명백히 무증상이지만 예방 양안 유방 절제술을 선택하는 것은 이러한 종류의 정보였습니다.

결론 : 양성 비만이 적어도 소수의 사람들에게 존재하는지 여부는 여전히 의문 스러울 수 있지만,이 연구는 중요한 임상 적 함의가 있습니다. 과체중 또는 비만인 사람은 체지방이 누적되고 현재 무증상 인 것과 상관없이 안락하지 않아야하며, 특히 체질량 지수가 시간이 지남에 따라 증가하는 경우에는 반드시 건강을 유지할 것이라고 가정하면 안됩니다. 사실, 그들의 신진 대사 건강은 일시적 일 수 있습니다. 시간이 지남에 따라, 그들은 중앙 비만 환자에서 가장 흔하게 나타나는 전형적인 합병증을 일으킬 수 있습니다. 다른 말로하면, 그들은 스스로를 잠재적으로 "기다리는 환자"로보고 운동과식이 요법과 같은 생활 습관 수정의 중요성을 고려해야합니다.

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