실존 적 심리 치료를위한 사례

인간으로서의 우리의 고난의 대부분은 하나의 최우선 과제, 즉 존재의 근거없는 상태에서의 우리의 정학으로 추적 할 수 있습니다.

사랑하는 사람이 죽거나 공격을 받거나 병이 난다. 바닥이 떨어 졌다고 느끼는 경우가 종종 있습니다. 우리를 붙들어 놓을 것이 없습니다. 그의 밧줄에서 자른 우주 비행사, 또는 미끄러지는 단단한 밧줄의 보행자처럼 우리는 갑자기 우리의 특별한 어려움뿐만 아니라 존재 자체의 어려움에 직면하게됩니다.

이 "어려움"은 수상 경력에 빛나는 TV 시리즈 Mad Men의 오프닝 크레딧에서 웅변 적으로 묘사됩니다. 그 서명 장면에서 남성의 등장 인물은 자유 낙하에 묘사됩니다. 우리는이 캐릭터에 대해 거의 알지 못합니다. 단, 그는 힘이없고, 충분히 드러나는 것입니다.

트라우마는이 자유 낙하와 매우 흡사합니다. 대부분의 사람들이 부패하도록 고민하고 있습니다. 우리 모두가 서스펜스에 빠졌습니다. 바로 지금, 예를 들어, 당신은 아마 단단히 땅에 고정 된 느낌을 지닌 건물의 편안한 의자에 앉아있을 것입니다. 그러나 이것은 완전한 그림이 아닙니다. 좀 더 완전히 일어나고있는 것은 당신이 시간당 67,000 마일의 태양을 빙빙 돌며 날아 다니는 거대한 공에 달려있는 건물 안의 편안한 의자에 앉아 있다는 것입니다. 이 공은 또한 시간당 120 만 마일의 우주를 통해 완전히 알려지지 않은 목적지로 날아가는 은하계에 위치하고 있습니다. 그리고 그것이 충분하지 않은 것처럼, 당신은이 의자와 건물에 오기 위해 어디에서 왔는지 당신이 정말로 알지 못합니다. 오, 당신이 아마 당신이이 특정한 장소와 시간에 도착하기 위해 천 가지의 준비를했고 당신의 모든 것을 과거로 추적 할 수 있다고 말해 주실 것입니다. 그러나 이것은 실제로 나에게 많은 것을 말하지 않는다; 당신이 무엇인가를 배열하기 훨씬 전에 당신이 방황하는 정자와 수용성 난자의 "행복"한 산물이라는 표면 상으로 빛나는 추정도하지 않습니다. 사실 우리가 당연하게 생각하는 것의 상당 부분은 오늘날까지도 문화적으로 인정 된 인공물인데, 당황한 바다와의 격차를 극복하는 것입니다.

말 그대로 충격을 의미하는 외상은 문화적으로 인정 된이 프레임을 벗겨내는 방법을 가지고 있습니다. 그것은 우리의 문화적으로 합의 된 보안 시스템 – 예를 들어 우리의 신체, 직업, 그리고 우리의 정체성 -을 파열시키고 우리를 통제 할 수없는 뿌리에 노출시키는 방법을 가지고 있습니다. 그리고 우리가이 뿌리를 마주하게되면 어떻게 될까요? 우리의 외상의 역사에 따라,이 만남은 우리가 느끼는 취약성을 과다하게 보상하기 위해 광대 한 웅대함을 향해, 또는 장대 한 확장의 지속 불가능 성을 과다 보상하기 위해 과격한 철수로 두 가지 방향 중 하나로 향하게합니다. 그러나 우리는이 극단에 투옥되어 있고, 둘 다 우리의 성장을 방해합니다.

여기에있는 아이디어는 본질적으로 사람의 상태를 "제거"하는 것이 아니라 사람들이 그 상태에 대한 새로운 관계를 발전시키는 것을 돕는 것입니다. 사람들이 스스로의 충격적인 부분과 새로운 관계를 발전시키는 것을 돕는 것은 쉽지 않지만, 실존 중심의 치료가 촉진하려고 시도하는 것입니다. 그것은 사람들이 자신의 존재에 근거를두고 얼굴을 마주 보며 점차적으로 재구성하도록 돕습니다. 그런 재배치는 어떻게 생겼습니까? 그 근거없는 선택을 경험할 수있는 능력이 향상 된 것처럼 보입니다. 그리고 반응 할 수있는 능력을 동원하는 것은 오히려 단순히 그 사나운 것에 반하는 것입니다.

실존 적으로 지향적 인 치료의 핵심적이고 지속적인 문제는 "이 현저한 순간에 이처럼 예외적 인 고통의 기회에 어떻게 살고 자 하는가?"입니다. 내 고객 인 Janice *가 금요일 오후 1시에 걸쳐 앉아 있었기 때문에 나는 그녀가 경험 한 투쟁과 그녀가 그것을 전달하려는 어색함을 이해하려고 최선을 다했습니다. Janice와 내가 만난 것은 처음이었고 우리가 악수 한 순간부터 그녀의 태도에 대한 구름을 느낄 수있었습니다.

Janice는 심각한 정서적 및 성적 학대의 역사가있는 45 세의 백인 노동자 계급 여성이었다. 그녀의 아버지는 폭발적인 기질을 가진 열렬한 알코올 중독자였으며, 할아버지는 8 살 때 성적으로 성추행을했다. Janice가 4 살일 때, 그녀는 정기적으로 "정신 분열증"이모로 떠났다. 이러한 방문은 제니스를 두려워했지만 분명히이 정서는 부모의 인정을받지 못했습니다. 제니스가 다섯 살 때, 그녀의 어머니는 갑자기 죽었다. 그녀의 휘발성 알코올 중독자, 그녀의 겁나는 할아버지, 그리고 그녀의 정신병자 이모와 함께 Janice가 떠났다. Janice가 어떻게 이러한 상황에서 부분적으로 등장했는지는 여전히 나에게는 수수께끼이지만, 어떻게 든 그녀는 관리했습니다.

제니스와 내가 서로 인사했을 때, 나는 그녀의 평정과 밝고 명료 한 스타일에 맞았다. Janice는 과거에 치료법을 사용하여 짧은 시간 동안 브러쉬를 사용했지만 그녀는 스스로 작업량을 늘렸다 고 말했습니다. 나는 그것을 강조했다. 제니스는 남성과의 자기 주장이 부족하기 때문에 표면 상 치료법을 사용했지만, 암묵적인 방법으로 그녀는 주장의 문제가 궁극적 인 관심사가 아니라고 느꼈습니다.

처음에 나는 재니스와 일하면서 그녀가 남자들과 대면했을 때 자신감을 얻도록 도와주었습니다. 나는 그녀에게 그녀의 상사 또는 남편과 같은 위협적 인 동료를 위해 설 수있는 역할극에 참여하도록 권유했으며, 그녀는 특정한 딜레마에서 자신을 연기 할 것입니다. 나는 또한 Janice와 함께이 사람들이 어떻게 그녀를인지했는지에 대한인지 적 재구성을 도왔습니다. 그녀가 자신에게 필요한 것을 명확히한다면 그녀는 정말로 "암캐"로 여겨 질 것이라고 나는 대답 할 것이다. 그리고 그녀가 그런 식으로 보였다하더라도, 그녀를 만들겠습니까? 우리가 이러한 시나리오를 심화하고 리허설 할 때, Janice는 그녀가 직면하고 전술 한 사람들과 성공적으로 자신을 단결시키는 데 도움이 될 새로운 기술을 점차적으로 개발할 수있었습니다.

그러나 그녀가 이러한인지 적 및 행동 적 구조 조정 기술을 다룰 때, Janice에게 뭔가 다른 일이 일어나기 시작했습니다. 그녀는 인정하기 시작했고, 나는 남성이 겁내는듯한 두려움을 넘어서서 그녀의 존재를 계속하도록 격려했습니다. 이러한 두려움은 삶에 협박당하는 느낌과 관련이 있습니다.

이런 맥락에서, 그녀는 나처럼 강력한 을 공유하기 시작했습니다. 꿈은 최근에 불에 타진 나무처럼 느껴졌습니다. 다른 하나는 그녀의 집을 공격하는 괴물에 관한 것입니다. 시간이 흐르면서 저는 그러한 꿈과 환상에 대해 "말하기"위해서가 아니라 지금 나와 함께 경험할 수 있도록 Janice를 초청 할 위험을 무릅 썼습니다. 나는 그녀에게 다른 말로 표현하자면,이 꿈과 환상을 어떻게 느끼고, 감지하고, 묘사했는지 더 많이 알게했습니다. 나는 또한 그녀가 내게 상호 작용하는 것과 같은 것에 대한 그녀의 대답을 나누고, 내면에서 부끄러움이나 약점 같은 자신의 어려운면을 경험하도록 권유했다. 이것은 저와 Janice 사이의 일생을 가져 왔고 우리의 유대를 상당히 깊게했습니다. 그것은 또한 Janice가 우리의인지 적 구조 조정 연습 동안 암시 한 깊이를 지적 할 수있게 해줍니다. 마침내 Janice는 그녀의 고통이 남성 (그리고 때로는 여성)과의 관계에서 비롯된 것이 아니라 삶의 불확실성과의 관계, 그리고 자신의 얼굴에 용기가 필요함을 깨닫게되었습니다.

이 맥락에서 Janice는 우리의 작업에서 완전히 새로운 언어를 언급하기 시작했습니다. 이것은 존재의 특정 측면뿐만 아니라 존재에 대한 그녀의 우려를 강조한 언어였습니다. 예를 들어, 그녀는 "unnamable fears"와 "black hole"같은 느낌의 자신의 일부에 대해 말하기 시작했습니다. 그녀는 이전에 누구와도 이러한 감정을 인정하지 않았지만, 특히 스트레스를 받으면 종종 그녀를 훑어 보았습니다. 그녀는 오컬트에 대한 매혹과 고대 마야 문화에 대한 그녀의 공명과 같이 드물게 공개하지 않았던 경이로움에 대해서도 이야기하기 시작했습니다. 이 신분에 대한 나의 당황을 나누었을 때, 그녀는 배경을 고려할 때 "자연이 자유롭고 자연 세계와 조화를 이루고있다"고 간청했다.

내 경험으로 볼 때, 이러한 공명의 범위는 실존 적 치료에있어 특별한 것이 아닙니다. 사람들이 더 안전하게 탐색 할 수있게되면서, 그들은 고통과 잠재적으로 그들을 자유롭게하는 자신의 부분을 공개하기 시작합니다. 이 부분은 자연에서 프로이트 인 것은 아닙니다. 성행위 나 공격적인 갈등이나 좌절 된 부모의 첨부물을 반드시 불러 일으키지는 않지만, 내 경험상 그들은 성적, 공격적 또는 애착의 갈등에 직접적으로 관련되어있는 아주 원시적 인 저류를 뒤섞습니다. 간략하게 말하자면, 이러한 저류는 저와 다른 사람들을 강타합니다. 그들은 격렬한 성적 공격적 운전이나 부모의 인물에 붙는 것뿐만 아니라 존재 자체의 통제 불가능성에 대한 두려움과 욕망과 관련하여 본질적으로 실존 적으로 존재감이 있음을 목격합니다. 예를 들어, 침략의 두려움 (때로는 매력)의 뒤에는 임박한 혼란, 통제 불능 및 궁극적으로 혼란에 대한 훨씬 더 깊은 불안이있을 수 있습니다. 또는 부모의 평가 절하에 대한 공포 아래서는 존재의 중요성에 대한보다 까다로운 도전이 될 수 있습니다.

이것들은 우리 초기의 회의 후 6 개월 만에 운이 좋은 오후에 제니스와 마주한 정박 지점이었습니다. Janice는 돌파구를 마주하고있었습니다. 그러나 그녀는 또한 큰 두려움과 그 두려움에 항의 할 필요성에 대해 씨름했다. 이 기초에, 나는 Janice를 간단하게 그녀의 눈을 감고 그녀의 호흡을 인식하게했다. 그녀는 준비가 된 것처럼 그녀가 그녀의 몸에서 겪었던 긴장감을 느낄 수 있도록 초대했습니다. 그녀는 목구멍에서 긴장을 확인하는 것으로 시작했는데, 그녀가 목숨을 잃을 때 느슨해졌습니다. 그런 다음 우물에 갇힌 작은 소녀의 이미지를 알아보기 시작했습니다. 그녀는이 우물이 어디에 있었는지, 어떻게 그곳에 도착했는지 알 수 없었지만, 끝이 보이지 않는 채로 가볍게 느껴졌다. 나는 계속해서 그녀가이 우물에 머물러 있기를 청하면서 소녀의 공포를 느끼기 시작했다. "그녀는 가라 앉고있는 것처럼 보였습니다."제니스는 나에게 말했다. "그녀는 어디로 가는지 알지 못합니다."나는 그녀가 그 경험을 계속하도록 부드럽게 지원하고 동시에 그녀를 멈출 필요가 있다면 그녀가 할 수 있다고 안심 시켰습니다. 그래서 언제든지. 그녀는 계속하기로 결심했다.

우리 세션의 거의 중간에서, Janice는 어린 소녀가 퇴색하고있는 것을 알아 차렸고, 그녀 주변의 어둠은 자랐습니다. 때때로, 어린 소녀는 자신을 펼치고 어둠을 들여다 보려고 애를 썼지 만, 그녀는 항상 뒤로 물러 섰습니다.이 시점에서 Janice는 어린 소녀와의 관계에 대해 거의 말하지 않았지만, 그녀는 그녀와 그녀의 감각 연결의 성장. 갑자기 제니스가 당황했습니다. 그녀는 더 이상 그 어린 소녀를 찾을 수 없었습니다!
그러나 바로 그 순간, Janice의 눈에는 눈물이 가득 찼습니다. 나는 그에게 눈물을 가져다 준 무엇을 물었다. 그리고 그녀는 속삭였다. 그녀는 속삭였다. "나는 어둠 속으로 손을 뻗어 손을 뻗어서, 어둠 속으로 나를 만져 주었다."

이 심플하면서도 심오한 이미지로 Janice는 눈부신 자기 변형을 시작했습니다. 그녀는 비참한 테러의 위치에서 경이의 것, 사랑의 상태로 옮겼습니다. 어린 소녀를 받아 들여서 동시에, Janice는 어린 소녀 (성인 Janice뿐만 아니라)가 수년 동안 시달리지 않은 공허를 포용했습니다. 이제 그녀는 거기서 위안을 찾았고 자기 갱신의 기회를 발견했습니다.

나는이 순간이 Janice의 삶을 완전히 바꿨다고 말하지 않을 것이지만, 그녀를 자유롭게하고 공포감을 풀기 ​​위해 먼 길을 갔다. 제니스의 삶의 특성 – 예를 들어, 오랜 기간의 고용과 가족과의 관계 -는 본질적으로 동일하지만, 그녀가 그 특성에 가져온 것이 극적으로 바뀌 었습니다. 그녀는 이제 예를 들어 그 순간의 경험이 깊어지고 삶의 가능성이 넓어지는 것을 느낄 수있는 능력이 확장되었습니다. 결국, 재니스는 단언 능력보다 더 많은 것을 배웠고, 합리적으로 생각하는 능력을 배웠습니다. 그녀는 자신의 삶에 어떻게 존재해야 하는지를 발견했습니다. 이 존재로 인해 그녀는 그녀의 삶을 더 충분히 경험할 수있었습니다.

코다
오늘날 심리학자들은 팻 수식과 프로그래밍 방식 치료법에 관해 그들이 얼굴이 파란색이 될 때까지 이야기 할 수 있습니다. 예를 들어, 뇌의 화학적 불균형이나 감정을 조절할 수있는 능력의 부족, 또는 우리의 장애를위한 기초로서의 조건없는 생각의 비합리성을 인용 할 수 있습니다. 그러나 심리학자들이 생물체로서의 이러한 불확실성을 부추 기는 근본적인 문제에 이르기까지는 매우 제한적인 수준에서 작동하게 될 것입니다. Janice와 함께했던 작업에는 매우 제한적인 레벨의 요소가 있었으며 이는 달성해야 할 중요한 작업이었습니다. 그러나 문제는 지속적으로 제기되어야하고, 사람이 행동 패턴을 바꾸고 사고를 재조정하는 것을 돕고 있습니까? 또는 우리는 그 사람에게 자기 탐험의 더 깊은 차원을 이용할 수 있도록 그 사람에게 빚진 적이 있습니까? 우리는 그 사람이 그 어디를 가든 그 사람의 삶에 대해 정말로 중요한 것을 발견 할 수 있도록 그 사람에게 빚진 적이 있습니까? 나는 Janis가 그 질문에 긍정으로 대답 할 것이라고 믿습니다. 저는 30 년 동안의 임상 경력 전반에 걸쳐 내가 알고있는 많은 사람들과 마찬가지로 말했습니다. "Existential-Integrative Psychotherapy"에 대한 저서의 최근 리뷰에서 선도적 인 심리 치료 연구원 인 Bruce Wampold는 대담한 추측을했습니다. 그는 "실용 치료의 원리에 대한 이해는 모든 치료사가 필요로하며 모든 효과적인 치료를위한 토대를 형성 할 수있는 전망을 추가하기 때문에"(PsycCritiques, 2008)라고 썼다. 그런 제안을 진지하게 받아 들일 때가 아닐까요? 또는 우리는 심리 요법의 편의를 위해 계속 깊이를 희생해야합니다. 루틴의 변화를위한 변형 된 삶?

* 참고 : 제니스의 경우는 개인적으로 개개인을 반영하지 않고 내 연습에서 얻은 합성물입니다.

Copyright 2010 by Kirk J. Schneider, Ph.D.

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