"다루기 어려운"우울증의 문제

그들은 정신과 의사의 사무실에서 익숙한 광경입니다. 환자는 왜 말을 할 수없이 슬퍼합니다. 평소보다 더 천천히 움직이고 생각할 수 있습니다. 그리고 그들은 기쁨의 역량, 즐거움을 경험하는 능력을 잃어 버렸습니다. 그들은 심지어 "무엇이 요점입니까?"라고 묻기 시작할 수도 있습니다.

이것은 심각한 우울증이나 우울증에 대한 묘사입니다. 이 용어는 심각한 우울증을 "우울증 (melancholia)"으로 묘사 한 고전적인 – 그리고 여전히 완벽하게 타당한 -을 묘사합니다.

Prozac과 그 사촌을 의미하는 소위 "항우울제"는 심각한 우울증 치료에 효과적이지 않습니다. SSRI 항우울제는 햇볕 아래 모든 것에 대해 현재 선전되고 있습니다. 그러나 숙련 된 임상의는 아마도 우울증에서 많은 이득을 기대하지 않을 것입니다.

따라서 환자는 자연적으로 회복되지 않는 한 더 좋아지지 않습니다. 우울증이 보통 8 개월 이내에 스스로 개선되면 환자가 살아남 으면 자연 자체가 강력한 치료자가됩니다. 그러나 그 때까지 우울증은 "치료 반응성이 없거나 치료가 불가능한"것으로 간주되어 환자가 프로작 (Prozac)과 그 사촌들에 반응하지 않음을 의미합니다.

사실, "치료 반응하지 않는 우울증"은 실제로 "우울증 치료"를 의미합니다. 역사적으로 우울병 우울증은 강력한 치료법을 알고 있으며, 모든 것이 회복되어야한다고 주장하는 것은 아니지만 무언가가 효과가 있다는 것을 아는 것이 유용합니다.

고대로부터, 아편은 심각한 우울증의 치료에 사용되어 왔습니다. 마약 성 약품이 정신 의학 분야에서 광범위하게 적용될 수있는 것과 마찬가지로 놀랍도록 효과적이며, 아편은 알칼로이드 모르핀이 주사제가 될 때까지 19 세기에 막대한 부흥을 경험했습니다. 그것은 잠재적 인 중독성의 단점을 가지고 있습니다. 나는 현재 우리가 가지고있는 대안을 고려할 때 그것이 다시 도입 될 것을 주장하지 않습니다. 그러나 그것은 밖에 있습니다.

이전 세대의 항우울제 약물은 Prozac 및 그 사촌들보다 논란의 여지없이 더 효과적이었습니다 (자세한 내용은 나의 책 How Everyone Depressed Became )을보십시오. 우리는 1957 년에 처음으로 진정한 항우울제로 소개 된 효소 인 monoamine oxidase (MAOI 억제제라고도 함) 및 삼환계 항우울제 (tricyclic antidepressants, TCA)에 대해 이야기하고 있으며, 따라서 우리는 아이러니 한 따옴표를 넣을 필요가 없으므로 작동합니다 용어 주위.

항 정신병 제는 심각한 우울증에 상당한 이득을 줄 수 있습니다. 1952 년 데뷔 한 chlorpromazine (캐나다와 유럽의 Largactil, 미국의 Thorazine)이라는 항 정신병 제는 항우울제로 널리 사용되었습니다. 많은 항 정신병 약에 대해 같은 이야기.

목록은 끝났습니까 (운동 요법과 정신 요법 제외)? 아니, 끝나지 않았어. 하나 더 항목이 있습니다.

ECT라고도하는 전기 충격 요법 또는 에서 약 30 초간의 치료 발작을 유도하는 충격 요법은 안전하고 효과적이며 정신 의학이 제공하는 가장 강력한 치료법으로 간주됩니다. 우울증 우울증 환자의 80 % 이상이 이에 반응합니다 (약물 치료에는 효과가 없습니다).

그러나 ECT의 shibboleth는 항상 그것이 "기억 상실"을 초래한다는 주장이었습니다. "모든 사람의 기억을 잃어 버리는"아이디어는 환자를 두려워하게하고, 환자가 말했을 때 경험 많은 임상의들조차도 환자를 바꾸게합니다. "Jack Nicholson 하나는 뻐꾸기의 둥지 위에 날아간 거야? 그의 두뇌가 모두 터져서 거기에 앉아 있니? "

임상의는 한숨을 내고 그의 처방전 패드에 "Prozac"이라고 씁니다.

그러나 기억 상실에 대한 이러한 많은 우려가 잘못되었다는 것이 밝혀졌습니다. ECT와 관련된인지 장애는 대개 사소하고 과도 적입니다. 특히 심리학자들에 의해 수년간 전파 된 전체 기억 상실증은 백신이 자폐증을 일으킨다는 믿음과 동일한 과학적 지위를 가지고 있음이 드러납니다. 둘 다 도시 신화입니다.

이제 ECT가 모든 사람의 기억을 없애지는 않는다는 것이 오래 전부터 알려져 왔습니다. 연구가 끝나면 연구 결과가 입증되었습니다. 그러나 2016 년 3 월 저명한 British Journal의 Psychological Medicine 은 베오그라드의 한 학자 정신과 의사에 의한 ECT 연구를보고합니다. 그것은 ECT가 주요 기억 효과를 가지지 않는다는 강력한 과학적 신호를 구성합니다.

"주요 우울 장애"를 앓고있는 30 명의 성인 환자들에게 bitemporal ECT (두 사원 모두의 전극)를 적용하여 ECT 후 기억 상실이 없었으며 (기준과 비교할 때) 기억이 회복되고 기억력이 향상되었음을 알게되었습니다. 우울증 그 자체. 그들은 우울증 치료 중 ECT와 관련된 학습 및 기억에 관한 우리의 연구 결과가 장기간에 걸친 중요하고 현저한 양측 ECT 관련 기억력 결핍을 일으키지 않는다고 결론 지었다.

ECT가 1938 년에 도입 된 이래로 수십 년 동안 실제로 알려졌지만 임상의의 후속 세대는 안티 ECT 운동에 직면하여 사이 언톨로지 교회가 주도하고 있습니다. 경련 치료의 경쟁을 두려워하는 제약 산업에 직면 해있다. 할리우드에 지나치게 영향을 받고 과학에 의해 영향을받지 않는 전체 도시 문화에 직면했다.

우리가 이러한 진행중의 알림을 더 이상 필요로하지 않을 때, 우리는 정신과가 과학에 기반을 둔 학문이되었다는 것을 알게 될 것입니다.

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