의료 전문 직업 대 상업주의

미국 의학의 역사는 전문 길드의 흥망 성쇠에 관한 이야기입니다. 19 세기와 20 세기 초반에 의사들은 과학적 실천에 전념하는 전문 협회를 결성하여 다른 치료사와 차별화되었습니다. 더욱 중요한 것은 의료 윤리가 환자를 우선적으로, 개인적 이익 또는 집단적 사회 용품에 대한 고려보다 우선시하는 것입니다. 의료 길드는 섬으로, 자기 보호 적으로 영토 적이며 가부장적이었을 수도 있지만, 또한 자기 희생적이고 이타적인 것이 었습니다. 의사는 한 번에 대중의 신뢰를 한 환자 또는 가족에게 받았습니다.

20 세기의 마지막 분기에이 길드는 상업주의와 포퓰리즘의 파도 아래에서 시들어 버렸다. 제 3 자 지불 인은 예산 관리를 통해 의사 결정을 트럼 핑하면서 "관리"케어를 시작했습니다. 대형 의료 기업은 저비용으로 서비스를 제공하기 위해 규모의 경제를 활용했습니다. 한편 정부의 감독은 점차 길드의 자치 정책을 대체했다. 베트남과 워터 게이트의 시대 이후로, 심지어 미국의 어떤 권위도, 의학조차도 자유로운 통과를 얻지 못합니다. 감독으로 인프라, 공식화 된 품질 관리,보고 요구 사항이 제공됩니다. 불행히도, 합리적인 – 울리는 사회 정책은 바닥에 unworkable 수 있습니다. 개인 의료 행위는 점차 사라지고 있습니다.

의학의 연습에 대한 의사의 약화 된 그립은 개인의 관점에 따라 상업적 혁신을위한 문을 다시 열었습니다. 몇 세대 전, 환자들은 값싼 민간 요법, 고가의 특허 의약품 및 여행하는 도로 쇼에 끌려갔습니다. 현대 평행선은 인터넷상의 무료 정보, TV의 값 비싼 처방약 광고, 매끄러운 스마트 폰 앱입니다. 환자는 온라인, 만성 클리닉, 또는 체인 약국 뒤의 "미니 클리닉 (Minute Clinic)"에서 일회 만나는 의사를 볼 수 있습니다. 액세스 및 편의성 향상은 비용이 적게 드는 것이 장점입니다. 단점은 의사가 상호 교환이 가능하고 환자가 조립 라인에서 위젯을 사용하는 비 개인적인 필수품으로 만드는 의료의 단편입니다.

시장의 어려운 교훈은 주의해야 합니다. 환자가 마지 못해 개인 문제를 낯선 사람에게만 공개하고 자신의 온라인 조사를 선호하는 것은 놀라운 일이 아닙니다. 한때 의학의 영혼을 믿을 수있는 의사 – 환자 관계는 "오래된 세계의 장인 정신"처럼 기이하고 소중한 것으로 들리기 시작합니다. 여전히 컨시어지 의사에게 제공 할 수 있다면 좋을 것입니다.

전문성과 상업주의 사이의이 더 큰 전쟁에서 많은 전투가 벌어지고있다. 한편으로는 의사가 타협하지 않는 표준의 전통적인 깃발 아래 서성 거리며 비용 및 사회적 고려 사항보다 개별 환자를 칭찬합니다. 그러나 비방 자들은이 입장을 가부장적으로 묘사하고 의사들은 길드 지위와 특권의 마지막 조각에 집착하고 있다고 말한다. 다른면에서 기업가는 현 상태를 "혼란스럽게"하고 대중에게 원하는 비용, 신속한 서비스 및 투명성을 제공하게되어 기쁘게 생각합니다. 그러나 비방 자들은이 기업가들이 모퉁이를 자르고 의료 위험을 증가시키는 패스트 푸드 (fast-food) 사고 방식으로 뛰어 들고 있다고 말한다.

Texas Medical Board는 올해 초 의사들이 환자를 온라인으로 치료하기 전에 환자를 직접 (또는 "직접 대면") 검사해야하며 대체로 원격 진료가 대체 치료가 아닌 환자 진료의 보조라고 선언해야한다고 판결했습니다. 가장 큰 미국의 원격 진료 업체 인 Teladoc은 미국 지방 법원에 반독점 소송을 제기하여 이사회의 판결을 중단했습니다. 법원의 판결은 의사들에게 의료 기준을 정하는 것이 아니라는 것을 시사한다. 그것은 시장 결정입니다. 사람들이 신체 검사의 혜택을받지 않고 진단 받기를 원하고 회사가 해당 서비스를 제공하기로 결정하면 그게 올바른 것입니다. 마켓 플레이스가 보살핌의 기준을 낮추면 의료 과실이 증명하기가 더 어려울 지 여부를 보는 것은 흥미로울 것입니다.

마찬가지로 의사들은 특정 검사 결과, 특히 삶과 죽음의 관련성에 대해 토론하기 위해 후속 방문을 선호합니다. 이것은 긍정적 인 가부장주의에 의해 동기 부여됩니다. 즉, 결과를 상황에 맞추고, 나쁜 소식을 부드럽게하고, 환자가 결론에 도달하지 못하게 도와주고, 다음 단계를 구성합니다. 연회 주선 담당자에서 자동차 정비사에 이르기까지 많은 서비스 전문가가 최소한이 상황을 제공합니다. 그러나 그것은 의료 실무에서 실제 돈을 요하는 부가가치 서비스입니다. 많은 환자들이 온라인에서 또는 직접 실험실에서 결과를 얻는 것을 선호합니다. 즉, 빠르고 저렴하며 투명하게 느껴집니다. Dr. Google의 도움으로 결과를 해석하는 것은 시간과 비용을 절약하는 위험 요소입니다.

인스턴트 온라인 정보 및 서비스 시대에 증폭 된 전통 의학 가치와 확장 된 상업주의 사이의 긴장은 의사에게 압박감을 안겨줍니다. 우리는 우리의 이론적 근거를 신중하게 설명하고 편의를 위해 고품질을 기꺼이 받아 들여야합니다. 그러나 우리는 또한 우리의 전투를 선택할 필요가 있습니다. 우리는 의료용 패스트 푸드와 훌륭한 식사의 역할을 받아 들여야 할 수도 있습니다. 그리고 이것은 경제적 인면에서뿐만 아니라, 진정한 고려 사항 중 하나입니다. 미국인들은 속도와 편리함을 갈망하며 구세계의 기술자, 코르 동 블루 요리사, 그리고 원칙이있는 의사에게 불쾌 할 수 있습니다. 속도, 비용, 품질 – 두 가지를 선택하십시오.

© 2015 Steven Reidbord MD. 판권 소유.

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