항 정신병 약물로 노인 환자가 사망합니까?

항 정신병 제는 오랫동안 정신 의학에서 사용 된 가장 위험한 약물로 간주되었습니다. 그렇다면 그들의 명성은 더욱 악화되었습니다.

치매 (대부분 노인) 환자에서 항 정신병 약물이 해를 끼치거나 심지어 사망을 초래할 수 있다는 새로운 증거는 금주의 사이언스 타임즈 (Science Times)에서 과다 기입에 관한 기사와 같은 기사를 만들었습니다. 문제는 Haldol과 Thorazine과 같은 오래된 약과 Risperdal, Seroquel, Zyprexa와 같은 새로운 약물을 포함하는 것으로 보인다.

대 브리튼에서는 마약의 상태가 더욱 악화되고 있습니다. 후견인은 리버풀 노인 정신과 의사의 논평에서 "치매 약물에 대한 스캔들이 반드시 다루어 져야한다."라는 제목과 "치매를 가진 사람들에게 항 정신병 약을 과다 사용하는 것은 우리의 태만에 대한 징후"라고 제목을 붙였다. Burstow (위에 묘사 된), 처방을 남용하고 책임있는 의사가 기소 될 것을 제안했다. 보건 장관은 수사를 약속했다.

좋아요, 영국인은 정신 요법 약물 치료에 대한 반대를 표현할 때 배 밖으로 나갈 수 있습니다. 때때로 그들은 행동 치료를 훨씬 더 좋아하지 않는 것처럼 보입니다. 그것은 마치 정신 건강 관리가 국가 특성을 손상시키는 것과 같습니다. 뻣뻣한 윗입술로 충분합니다. 그러나 우리 식품 의약청 (Food and Drug Administration)조차도 항 바이러스제에 대한 블랙 박스 경고를 내 렸습니다. 먼저 새로운 버전과 지금, 지난 주에, 오래된 버전에 대해 경고합니다.

1952 년 Thorazine으로 시작된 항 정신병 제는 새로운 정신 치료제 중 첫 번째 약물이었으며 위약 대조 임상 시험에서 최초의 약물 치료를 받았다. 마약은 정신 분열병의 치료에 도움이되는 것으로 밝혀졌지만 늦게 출현 한 신경 증후군을 포함한 부작용은 끔찍했습니다. 1955 년까지는 항 정신병 제가 노인성 치매에 유용하다는보고가 있었으며 1980 년대에는 개괄적 인 논문에서 "정신병 치료제는 행동 장애의 치료에서 확실하지만 제한적인 치료 역할을합니다 치매를 가진 양로원 환자에서. "

의사들은 항 정신병 제를 사용하는 것을 싫어했으나 그들이 치료 한 질병도 가슴 아팠다. 1990 년대에 새로운 세대의 항 정신병 제는 신경 학적 부작용이 거의없는 비슷한 효능을 약속 한 것으로 보였습니다. 그런 다음 신약이 비만과 당뇨병을 일으킨다는 사실이 밝혀졌다. 제약 회사는 관련 증거를 숨기고 있었다. 여전히 최근 5 년 전부터 가족의 의사들은 노인에서 항 정신병 제를 사용하도록 권장 받았습니다.

과도한 사망에 대한 예기치 않은 소식은 2003 년에 위약 대조 연구가 유리한 것으로 요약되어 (환자가 저용량 인 Risperdal이 치매와 관련된 동요를 줄였다는 것을 보여줌), 통계적으로 유의하지는 않지만 심혈관 질환 사망률이 높았다 활성 약물이 주어진다. 2005 년에는 새로운 항 정신병 제를 투여 한 치매 환자에서 "사망 위험이 작아졌습니다"라는 요약 연구 결과가 나왔습니다. 약물 대 위약의 차이는 1 년 반 동안 2.3 %에 비해 3.5 %로 10 주에서 12 주에 걸쳐 사용되었다. 의사의 걱정은 오랜 기간 동안 위험의 변화가 더 클 수 있다는 것입니다. 과도한 사망의 원인은 알려지지 않았지만, 노약자는 정신병을 일으킬 수 있습니다. 이유는 알 수없는 이유로 사망률 증가와 관련이 있습니다.

사망 위험의 발견은 나중에 구형 정신병 치료제로 확대되었습니다. 지금까지 정신 분열증의 치료라는 전통적 치료법에서 약물 사용에 문제가 적용되지 않는 것 같습니다. 거기에, 그들의 (매우 실질적인) 모든 결함에 대해, 약물 치료는 생명을 변화시키고 생명을 구할 수 있습니다.

아이러니 컬하게도, 노인의 사망 위험은 치매 치료에서 항 정신병 약물 사용에 대한 FDA의 "적응증"을 얻기 위해 제약 회사가 새로운 시도를했기 때문에 발견되었습니다. 꽤 광범위한 연구가 수행 될 때까지 발견되지 않았다. 전체 이야기는 광범위하게 사용되는 약물에 대한 후속 연구의 경우를 만듭니다. 사실 지금까지도 우리는 치매 환자의 위험과 이점이 매우 짧고 장기간의 항 정신병 약물 사용에 대해 알지 못합니다. 둘 다 흔합니다.

위험에 대한 이해의 변화와 병행하여 마약 환자가 약자를 돕는 능력에 대한 증거를 얻지 못하게되었습니다. 뉴 잉글랜드 저널 오브 메디신 (New England Journal of Medicine)에 발표 된 논란이 많은 2006 년 연구에 따르면 알츠하이머 병 환자에게 새로운 항 정신 이상 약물의 "효능의 이점을 상쇄시킨다"고 결론 지었다. 환자 중 단지 32 %만이 자프 레크 사에서 효과가 있었고, 21 %는 위약에서 호전되었다. 아마도 위약 반응은 치매 환자의 기대는 아니었지만 약물 시험에 참여할 때 받았던 강화 된 치료 때문인 것으로 추정됩니다. 제가 다른 곳에서 제안한 것처럼 "임상 관리"는 선량을위한 강력한 도구가 될 수 있습니다.

노인 정신병자가 항 정신병 약물 사용에 대한 징계를 받겠다는 영국의 제안에도 불구하고 타임즈 지에 반영된이 분야의 합의 사항은 신중한 관리하에 (오래된 연구 문헌에서 시사하는 바와 같이) 여전히 남아 있습니다. 노인. 그러나 죽음의 위험은 현실처럼 보인다. 이 인구에서 약물은 거의 확실하게 과잉 처방됩니다. 그리고 치매가 다가 오면서, 모든 사람들은 이산적인 원인을 찾는 철저한 진단 작업이 환자의 방향을 바꾸고 다양성을 더하는 행동 방식과 함께 우선해야한다고 동의합니다.

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