아리스토텔레스가 매니지드 케어를 만나다.

고결한 담배 회사 홍보, 고결한 중고차 판매원, 그리고 고결한 청구서 수집가와 마찬가지로 도덕적 인 것은 정신 약물학자를 생각할 때 마음에 떠오를 수있는 마지막 단어입니다. 언론과 최근의 여러 저서에서 끊임없이 비난을 퍼 부어 대중의 정신 약리학에 대한 혐오감을 갖게했습니다.

비판의 대상 가운데는 최근 발간 된 DSM-5 (정신 의학 분야의 진단의 중추)가 있습니다. 제안 된 진단 기준에 대한 기술적 세부 사항 중 많은 부분이 폭 넓고 끔찍한 공개 토론의 대상이되었습니다. 예를 들어, 사랑하는 사람이 방금 죽었을 때 새롭게 허용 된 우울증 진단은 정상적인 인간의 감정을 "의학화"하고 정신 약물학자가 돈을 벌 수 있다는 구실을 제공하는 정신 의학의 비평가들에 의해 이해되었습니다.

2008 년 공청회에서 아이오와 주 상원의 원인 Charles Grassley는 의약 업계가 많은 의학자들에게 의료 교육을 통해 의약품을 홍보하기 위해 많은 돈을 지불 한 방법에 대해 자세히 설명했습니다.

임상 심리학의 홍보는 뉴욕 타임즈의 1면 기사 "Talk Does not Pay, 그래서 Psychiatry는 약물 치료를 대신한다"는 정신병 학자가 40 명의 환자에게 약물을 투여했다. 15 분으로 제한된 세션의 하루. 정신과 의사 인 Ronald Levin, MD는 "나는 그들의 이름조차 모른다."라고 자랑했다.

관리 치료의 출현과 함께 15 분간의 약물 검사가 전국적으로 보육 표준이되었습니다. 많은 분야에서 15 분간의 약물 검사가 12 분의 약물 검사 또는 10 분의 약물 검사로 수축하기 시작합니다.

영향력있는 저서에서, The Virtuous Psychiatrist : 정신 의학 실무의 인물 윤리 인 Jennifer Radden과 John Sadler는 개인이 개인적인 덕목을 선택 하고 정신병 학의 실천 에 도움이되는 아리스토텔레스의 개념 인 윤리 윤리를 적용합니다. 저자는 정신과 의사가 예상하는 많은 역할 구성 덕목에 대해 토론합니다. 공감, 따뜻함, 신뢰감 등이 포함됩니다. 저자들은 심리 요법과 관련된 덕목에 대해 토론하지만 약물을 처방하는 정신과 의사에게 바라는 구체적인 덕목을 직접적으로 다루지는 않습니다. 현재 정신 약물학 자의 낙인 찍기는 이러한 미덕을 적시에 고려합니다.

정신 약리학 자의 중심 미덕은이 분야에 대한 지식입니다. 의약품을 최적으로 처방하기 위해서는 고상한 심리학자가 급변하는 과학 문헌에 능통해야합니다. 레빈 박사는 "약물 치료에서 많은 것을 배우지는 못한다"고 진술했다. 진실은 정확히 반대 다. 유전학, 신진 대사, 공존하는 의학적 상태, 증상 별자리 및 다른 약물과의 상호 작용은 복잡한 치료 문제를 제공합니다.

또한 심리 치료사에게 중요한 정신 치료 적 도전은 환자가 처방대로 약물 복용을 준수하는지 확인하는 것입니다. 병의 부인은 심각한 정신과 적 상태에서 흔합니다. 환자가 자신의 질병과 약물 치료의 필요성을 이해하도록 돕는 것은 효과적인 정신 심리학자의 심리 치료 적 예술이자 윤리적 의무입니다.

정신 약물학이 지식을 연마 할 때, 환자는 크게 유익 할 수 있습니다. 부주의하게 실행되면 환자가 호전되거나 악화되거나 심지어 사망 할 수도 있습니다.

고상한 심리학자는 환자를 위젯처럼 취급하는 경제 모델에는 아무런 소용이 없습니다. 선순위 정신 약사의 역할은 조립 작업자가 아니라 치료자입니다. 환자의 필요에 상관없이 환자 당 15 분의 긴장이이 교리를 명백히 위반하고 있습니다. 고상한 심리학자는 모든 위임 사항에 맞는 한 사이즈에 저항하기 위해 관리 의료 회사와 협력하여 모든 노력을 기울이면서 대신 환자가 타협하지 않고 복무해야하는 시간을 할당 받도록해야합니다.

Radden과 Sadler는 선임 정신과 의사가 부적절한 모습을 피할 수있는 필요성을 강조합니다. 이는 심사 위원, 군 장교 및 개인 생활에 대해 권력을 행사하는 다른 직업의 구성원에게 기대하는 것과 유사합니다. Grassley 수사와 계속되는 연방법은 선순위 정신 약물학자를위한 윤리적 딜레마를 만들었습니다. 많은 귀중한 학습 기회는 이제 부적절한 모습과 관련이 있습니다. 정신 약리학 자들은 회의와 관련된 식사, 간식 또는 여행의 경제적 가치와 함께 각 의사의 이름을 공개적으로 게시하도록 요구하는 새로운 연방법에 따라 제약 회사가 후원하는 회의에 참석하는 것을 금지하고 있습니다.

제약 회사가 윤리적 인 범법을 저 지르지는 않았지만, 정신 약물학 분야에서 알려져 있고 실행 된 많은 것들이 그들의 노력의 결과이기도합니다. 제약 산업에서 약물 검사의 발전을 뒤엎는 것은 고결한 정신 약리 학자의 책임입니다.

공개 게시는 회의 참석을 방해하고 지식의 보급을 현장으로 제한합니다. 부당하게 부과 된 부적절한 외모에 대비하여 회의의 지적 가치를 평가하는 것은 고상한 정신 약리학 자의 몫입니다.

정신 약물학의 실행을위한 일련의 독특한 윤리적 표준이있을 수 있습니다. 이러한 표준을 개발하고 준수하면 환자 치료가 향상되고 현장 이미지가 개선됩니다.

Copyright, Stuart L. Kaplan, MD, 2015

Stuart L. Kaplan, MD는 양극성 장애가없는 자녀 의 저자입니다 : 나쁜 과학과 좋은 홍보로 진단이 어떻게 이루어 졌습니까? Amazon.com에서 제공됩니다.

사진 크레디트 : Wikimedia Commons, 베누 쳐 : 클링 조르

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