우울증은 질병입니까? – 제 2 부

우울증의 질병 (또는 결함) 모델은이 상태의 주류를 대표합니다. 마지막 게시물에서, 나는이 접근법이 도전받지 않아야 하는지를 묻는 것으로 시리즈를 시작했다. 이 글에서는 질병 모델을 뒷받침하는 데 사용되는 네 가지 공통적 인 주장을 간단히 살펴 보았습니다.

(1) 우울증은 장애가되고 혐오하기 때문에 질병이어야합니다. 예, 우울증은 끔찍하고 바람직하지 않으며 장애가 있습니다. 많은 실제 질병은 바람직하지 않으며 장애와 관련이 있습니다. 그러나, 다만 무언가가 나쁘게 질병이되지 않도록하십시오. 랜돌프 네세 (Randolph Nesse)가 매우 잘 말했듯이, 열과 기침과 통증은 불쾌하고 바람직하지 않지만 질병과는 거리가 멀다. 실제로 이러한 반응은 건강을 보호합니다 (통증을 호소하지 않으면 심하게 다치거나 죽을 수 있습니다!). 번호 하나는 허위의 주장이다.

(2)하지만 과학자들이 우울증의 원인이되는 영역이나 부위를 발견하지 못했습니까? 이거 쉽지. 뇌 구조 나 기능의 패턴과 우울증의 증상을 연관시키는 연구가 있지만 우울증의 영향 인 것과는 대조적으로 뇌 패턴이 우울증의 원인이라는 사실은 거의 입증되지 않았습니다. 시간이 뇌 기능을 변화시킨다. 그것은 흥미 롭거나 놀라운가?). 실제로 우울증의 진단을받는 뇌 영상을 포함한 어떤 종류의 검사실 검사도 없습니다! 우울증의 질병 모델을 뒷받침하는 데 사용되는 하나의 일반적인 은유는 그것이 당뇨병과 같다는 것입니다. 당뇨병 환자가 당뇨병 환자의 인슐린을 필요로 할 때 우울증 환자가 프로작약을 필요로하는지에 대한 의문을 떠나서 당뇨병 (및 대부분의 신체 질환)과는 달리 진단 검사 나 독립적 인 장애의 확실한 징후 그 사람의 증상에 대한보고.

(3) 그러나 우울증은 유전 적이라는 사실을 인정하지 않습니까? 그렇다면 질병 유전자를 발견하기까지는 시간 문제가 아닌가? 예, 우울증에는 상당한 유전성이 있다는 증거가 있습니다. 그러나 이것이 우울증이 질병이라는 것을 의미하지는 않습니다. 지능, 외인성, 그리고 지금까지 연구 된 모든 특성은 실질적으로 유전적인 것으로 밝혀졌습니다. 그러나 나는 지능과 외계의 유전 가능성이 이러한 특성을 질병으로 만들지 않는다는 데 동의 해 주시기 바랍니다. 다른 말로하면, 유전 적 변이와 관련이있는 유전성이 있기 때문에 이것은 질병이되지 않습니다. 우울증에 대한 특정 '질병 유전자'에 대한 탐색만큼이나이 벤처 기업은 잘 진행되지 않고 있습니다. 가장 유명한 우울증 후보 유전자는 아마도 '세로토닌 운반체 유전자'를 포함했을 것이다. 그러나, 세로토닌 운반체 유전자와 우울증 사이의 관계를 선호하는 과학적 증거는 거의 완전히 풀렸다. 대부분의 행동 유전학 전문가들은 우울증에 대한 취약성을 설명하기 위해 단일 효과가 큰 유전자 가 발견 될 것이라고 기대하지 않습니다.

(4) 항우울제 약의 효능은 어떻습니까? 우울증은 질병이어야한다는 생각을하지 않습니까? 예, 우울증 환자는 대다수의 우울증 환자에게 우울증 증상을 줄이는데 효과적입니다. 이것은 좋은 일입니다. 그러나 이것은 강한 clincher 주장이 아닙니다. 첫째, 항우울제의 효능은 어느 정도 과장되어 있습니다. 둘째,이 약물들은 우울증에 대해 특별한 효능을 보이지 않습니다. 그들은 OCD, 섭식 장애 및 통증을 비롯한 다양한 임상 적 문제의 치료에 사용됩니다. 이 약들이 우울병을 치료하면 OCD 질병, 섭식 장애 및 통증을 치료할 수 있습니다. 이러한 상이한 조건들이 모두 동일한 질병이 아니면 않는 한,이 약물들은 특정 질병 과정을 치료하지 않고있다. 오히려 그들은 사람의 전반적인 쾌락 증진과 같은 유익한 비특이적 인 효과를 가지고 있습니다. 셋째, 구제 수단이 원래의 원인에 관해 우리에게 알려준다고 가정하는 것은 현명하지 않습니다. 아스피린은 두통 치료에 유용하기 때문에 두통은 아스피린 부족으로 인한 것이라고 주장하는 것은 터무니없는 일일 것입니다. prozac이 우울증 치료에 유용하기 때문에 우울증은 결핍에 의한 것이라고 주장하는 것은 얼마나 다른가?

앞으로 더 있습니다.

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