소아 불안 장애 : 약물 치료 대 행동 치료

불안 장애는 아동기와 청소년기에 발생하는 가장 일반적인 정신적, 정서적 및 행동 적 문제 중 하나입니다. 미국 국립 정신 건강 정보 센터에 따르면 9-17 세 아동 및 청소년 100 명 중 13 명이 일종의 불안 장애를 겪고 있다고한다. 소녀는 소년보다 더 영향을받습니다. 이러한 장애는 치료하지 않고 방치하면 사소한 것처럼 보일 수 있지만 학교를 마칠 수 없으며 사회 관계가 손상되고 자존심이 낮아지고 결국 성인 불안 장애가 발생할 수 있습니다.

유년기 불안의 발병은 보통 6 세에서 8 세 사이에 시작됩니다. 이 나이에, 아이들은 전형적으로 어둠과 다른 상상의 위험에 대한 그들의 두려움을 잃고 대신에 학교 공연과 친구들과의 상호 작용에 대해 더욱 두려워하고 불안해합니다.

일부 연구는 어린이의 불안 장애가 유전되며, 특히 불안 장애가있는 부모에게서 유전되는 것이라고 제안합니다. 그러나 그 장애가 생물학, 환경 또는 둘 모두의 결과인지 여부를 증명할 수있는 방법은 없습니다.

불안 장애는 여러 형태로 나타납니다. 이들은 어린이와 청소년 모두에서 진단 할 수있는 주요 유형의 불안 장애입니다.

소아기의 과민성 장애 : 이 장애가있는 어린이 및 청소년은 학업 성적, 운동 능력, 시간 엄수와 같이 거의 모든 것에 대해 비현실적이고 극단적 인 걱정을합니다. 긴장되고 자의식이 강하고 안심할 수있는 강한 열망을 가진이 젊은이들은 신체적 원인이없는 고통과 고통에 대해 불평 할 수 있습니다. 이것은 성인들 사이의 일반화 된 불안 장애 (GAD)와 유사합니다.

공황 장애 : 어린이와 어린 십대에서는 공황이 거의 없습니다. 그러나 나이 든 청소년, 특히 ​​소녀들 사이에서 요금이 인상되기 시작합니다. 성인과 마찬가지로, 공황 발작이 반복되면 공황 장애가 발생할 수 있습니다. 이러한 공격에는 격렬한 공포가 동반되는 심박기, 현기증, 메스꺼움 및 절박한 상해 또는 사망의 느낌이 포함 된 증상이 동반 될 수 있습니다.

강박 장애 (OCD) : OCD 성인과 마찬가지로 OCD가있는 아동 및 청소년은 반복적 인 생각과 행동을 멈추기가 쉽지 않습니다. 이러한 행동에는 반복적 인 손 씻기, 세고, 머리카락을 잡아 당기고, 손톱을 물고, 반복적 인 심문을하고, 물건을 배열하고 재배치하며, 다른 사람과 그 환경을 통제 할 강력한 필요성이 포함될 수 있습니다. 어린이와 청소년은 종종 자신이나 타인을 해치려는 생각이나 성행위와 같이 공격적인 집착의 속도가 훨씬 빠릅니다. 어린 시절과 청소년기 강박증은 기분, 불안, 틱, 혼란스러운 행동 장애와 매우 병용됩니다.

전체 아동 및 청소년 인구의 약 2.5 %가 OCD 기준을 충족합니다. 미국 정신 건강 연구소 (National Institute of Mental Health)는 5 세에서 10 세 사이의 성인 OCD 환자의 약 10 %가 첫 증상을 경험했다고합니다. 20 대가 넘는 사람들은 10 대에서 15 세 사이에 첫 증상이 나타 났으며, 40 대 이상이 15 세에서 20 세 사이에 영향을 받았다.

분리 불안 장애 : 이 장애는 학교에서 두려움, 캠프에 대한 두려움, 심지어 친구를 방문하는 것에 대한 두려움으로 어린이에게서 가장 흔하게 나타납니다. 이 아이들은 종종 "clingy"라고 묘사됩니다.이 장애는 가족 구성원을 죽음이나 다른 영구적 인 분열로 잃을 때 슬픔, 금단 또는 근본적인 두려움이 수반 될 수 있습니다.

외상 후 스트레스 장애 : 어린이의 PTSD 증상은 성인의 경우와 유사하며 "괴물의 악몽"과 같은 추가적인 증상이 나타나고 놀 때 스트레스가 많은 사건을 다시 제정합니다. 어린이 및 청소년은 육체적 또는 성적 학대를 경험하고, 폭력의 희생자이거나 목격자이며, 자연 재해 또는 인공 재해 (예 : 파괴적인 허리케인 또는 전쟁 중 폭격)를 통해 생활 한 후 PTSD를 개발할 수 있습니다. 어린 시절, PTSD의 가장 흔한 원인은 가정 폭력입니다.

소아 불안 장애의 약물 관리

불행히도, 청소년의 불안 장애 치료에 관한 연구는 거의 없으며, 존재하는 것들은 결정적이지 않습니다. 또한 치료에 대한 구체적인 지침이 거의 없습니다. 우리가 아는 바는 다음과 같습니다.

Valium, Klonopin, Ativan 및 Xanax와 같은 벤조디아제핀은 어린이의 불안과 불면증을 치료하는 데 사용되지만, 그 사용을지지하는 자료는 희박합니다. 이 마약의 중독성 그립에 걸릴 가능성이있는 어린이를 대상으로 삼는 것은 현명하지 못한 것으로 간주됩니다.

유사하게, 일화 적 증거가 아동에서 항불안제 Buspar의 사용으로부터 가능한 이익을 시사하는 동안, 이것은 증명되지 않은 채로 계속됩니다.

Benadryl과 Vistaril과 같은 항히스타민 제는 정신과 적으로 교란 된 어린이의 불안 증상을 완화시키기 위해 수십 년 동안 사용되어왔다.

Anafranil, Luvox 및 Zoloft의 항우울제는 OCD 치료에있어 어린이 및 청소년에게 FDA 적응증을 가지고 있습니다.

통제 된 소아과 연구에서 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제 (Prozac, Zoloft, Celexa, Lexapro 등)를 사용한 경험으로 인해 임상의는 비 OCD 불안 장애 치료를 위해 이러한 약제를 고려하게되었습니다.

통제 된 연구와지지 데이터는 베타 차단제 인 Inderal, Tenormin 등의 소아 불안 장애 치료에 크게 부족합니다.

인지 행동 치료는 어린이와 청소년의 불안을 관리하는 데있어 가장 균일하고 널리 사용되는 치료 전략으로 남아 있습니다. 어린이와 청소년의 50 %에서 80 %가 잘 설계되고 효과적으로인지 행동 치료 모델에 반응합니다. 치료가 끝나면, 그들은 더 이상 나타나는 불안 장애에 대한 진단 기준을 충족시키지 못합니다.

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