강박 장애에 대한 뇌 수술 :주의 사항

뉴욕 타임스는 오늘 심한 강박 장애에 대한 심근 수술에 대한 관심이 재개되는 것에 관한 이야기를 전달합니다. 이 기사는 일부 환자에게 이익이되는 반면, 이러한 수술에는 상당한 위험과 별의 성공이 없다고 지적합니다.

Times가 다루지 않는 몇 가지 중요한 사항이 있습니다. 내 책 "OBSESSION : A History"(Chicago Press의 U. 첫째, 강박증은 실제 장애이지만 뇌 수술로는 해결할 수없는 주요 문화적 ​​사회적 요소가 있습니다. 예를 들어, 그의 신원을 보호하기 위해 "Leonard"라고 불리는 신문 기사의 환자 중 한 명이 그의 인생에 "불행하지 않은"것으로 묘사됩니다. 강박 신경증의 일부 행동은 문화적으로 의존적이며 한 문화 나 역사적시기에 부적절한 행동은 다른 곳에서 받아 들여질 수 있음을 기억해야합니다. 강박 관념을 가진 사람들도 자신의 행동에 만족하지만 파트너, 부모 또는 친구들은 그 행동에 문제가 있음을 알게됩니다. 그리고이 무질서를 앓고있는 많은 사람들은 자신들의 행동에 당혹스럽고 "미쳐 가고있다"고 걱정합니다. 두 가지 관심사는 문화적 미유와 주변 사람들의 판단에 크게 의존합니다. 심리 수술을 받아야하는지 여부를 결정하는 윤리위원회가 있지만,이 패널은이 질병의 수립을 둘러싼 더 큰 문제를 고려하지 않습니다.

두 번째 중요한 점은 강박 신경증이 실제로 장애인지 아닌지에 의문을 제기하는 것입니다. 이시기에는 분명히 우리 문화에 속했지만 다른 시대와 장소에서는 그렇지 않았습니다. 제 책에서 나는 강박 신경증이 질병으로 형성되었다는 비교적 복잡한 방법을 보여줍니다. 나는 1960 년대에 극히 드물어 현재 네 번째로 가장 흔한 정신 장애입니다. 논쟁이 단순한 뇌 질환이라는 것이 밝혀지면 어떻게 그 유성 상승을 얻었 을까요? 그것이 문화 – 뇌 상호 작용이라면, 우리는 그 유행에 대한 믿을 수없는 증가를 설명 할 수있을 것입니다. 그리고 우리는 물론 치료하기가 극도로 어려운 것으로 묘사 된 장애에 대한 기적의 치료제로서 Prozac과 같은 약물을 밀어 넣는 큰 제약 회사의 효과를 할인 할 수는 없습니다. 실제로 SSRI에 대한 초기 행복감은 약 해졌고 정신 수술은 다음 큰 희망 인 것으로 보입니다.

세 번째 요점은 두뇌가 수조 개의 시냅스 연결과 셀 수없는 신경망을 가진 환상적으로 복잡한 기관이라는 것입니다. 두뇌의 덩어리에 칼이나 양성자 빔을 적용하는 것은 컴퓨터에서 망치를 사용하는 것과 같습니다. 당신은 결과를 얻을 수 있고 그렇지 않을 수도 있지만, 두뇌의 작동 방식이 파편 형 파쇄기보다 인터넷과 훨씬 유사 할 때 지형 모델에서 작동합니다. 그러나 현재 수술은 우리가 가지고있는 유일한 방법이며, 환자 좌절과 고통에 직면 해있는 의사가 환자를 치료하고 있습니다. 그러나 1940 년대 후반과 1950 년대 초기의 콜롬비아 – 그레이 스톤 프로젝트가 처음에는 유망 해 보였던 과거의 위대한 정신 수술 사태가 있음을 기억하십시오.

우리는 정신과 의사가 치료의 슬림 가방에 도달하고 전기 쇼크와 정신 수술을 받으면서 걱정해야합니다. 과거의 실수는 먼 오류라고 우리에게 확신시켜줍니다. 보다 복잡한 두뇌 매핑은 유용하지만 심령 수술의 무딘 도구는 현재의 첨단 이미징 기술과 가장 잘 어울리지 않습니다. 그리고 정신병 의사가 환자의 60 %가 상당한 개선을 보였다고 말하면서, 우리는이 수치가 얼마나 정확하고 중요한 개선이 무엇을 의미하는지 질문 할 필요가 있습니다. 정신과에서 새로운 (또는 겉으로는 새로운) "치료법"을 시작하는 사람들은 항상 초기 낙천주의와 행복감을 가지고 있습니다.

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