두려움 – 떨어짐 … 또는 떨어지는 – 두려움?

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이전 블로그 포스트에서 설명한 것처럼, 공연자가 중요한 장면을 놓치는 것에 대해 걱정하는 운동가이든, 낙상을 걱정하는 노인이든 상관없이 불안 상태에서 운동 기술을 수행하는 행동 적응은 행동 적응을 유발하여 장애의 가능성을 높입니다. 성능 발생 (즉, 놓친 샷 또는 여행 / 낙하). 연구에 따르면 낙상을 걱정하는 노인들은 후속 낙상을 경험할 가능성이 더 높습니다 (Friedman, Munoz, West, Rubin, & Fried, 2002). 낙오자와 낙상 사이의 관계에 대한 전통적인 개념화는 낙상에 대한 불안한 개인이 자신의 집을 떠나는 등 떨어질 수있는 활동을 피할 가능성이 높다는 개념에 근거합니다. 이러한 개념화는 낙오의 가능성을 증가시키는 것이 이러한 활동 회피이며, 이들 개인은 외부로 걸어 나갈 수 없게되고 결국 결과적으로 빈곤이 줄어들 것이라고 제안한다. 그러나 종적 연구는 이러한 전통적 개념 (즉, Hadjistavropoulos, Delbaere, & Fitzgerald, 2011)에 도전했다. 대신, 최근의 연구에 따르면 낙상 관련 불안은 행동 적응에 직접적으로 영향을 주어 낙상의 가능성을 높일 수 있다고합니다.

그러나 이러한 행동 적응은 무엇입니까? 그리고 가을에 일어날 가능성을 어떻게 높일 수 있습니까?

강성 행동

불안한 개인은 걷는 동안 '다리를 단단하게하는 전략'을 보여줄 것이고, 이로써 다리와 발의 움직임을 줄여 발걸음을 줄이고 걸음 걸이를 줄일 수 있습니다 (Brown, Gage, Polych, Sleik, & Winder, 2002, Staab, Balaban, Furman, 2013). 이러한 강화 전략은 운동을 의식적으로 통제하려는 시도에서 안쪽 방향으로 인해 발생할 수 있습니다 (Masters & Maxwell, 2008; Young & Williams, 2015). 실제로, 연구는 걷는 동안의 낙상 관련 불안과 관심의 내부 초점 (Young et al., 2016) 사이의 인과 관계를 보여 주며 불안한 개인이 낙상을 피하기위한 시도로 자신의 보행을 제어하기 위해 의식적인지 과정을 지시 할 것이라고 제안합니다 . 걷는 데는 어느 정도인지 입력이 필요하지만 대부분 자동으로 낮은 수준의 처리로 발생할 수 있습니다. 그러나 걷는 과정에 의식적으로 참석하는 것은 자동 성을 혼란시키고 운동 유동성을 감소시킴으로써 운동의 효율성을 저해 할 수있다 (Masters & Maxwell, 2008).

이러한 보강 전략은 정적 작업 (예 : 버스 또는 기차에 서서)시 균형을 강화하는 데 효과적 일 수 있습니다. 그러나 안전을 유지하기 위해 신속하고 유동적 인 움직임이 요구되는 역동적 인 작업 (예 : 고르지 않은 포장 도로를 따라 걷는 것) 중에 낙상 가능성을 높일 수 있습니다. 예를 들어,하지를 단단하게 만들면 여행 후 균형을 다시 회복하는 데 필요한 신속한 반동 단계를 수행하는 개인의 능력이 저하 될 수 있습니다. 결과적으로 추락 방지를 위해 의식적인 운동 통제를 채택하면 실제로 추락의 가능성이 높아질 수 있습니다.

부적절한 시각적 검색 행동

이주의 집중은 단순히 운동 자동 성을 감소시키는 것 이외의 메커니즘을 통해 떨어질 가능성을 증가시킬 수 있습니다. 보행 중에는 여행 위험을 식별하고 환경을 안전하게 탐색하기 위해 시각적 정보를 사용합니다. 우리의 시선을 바꾸고 환경을 스캔하는 방법 (우리의 시각 검색 행동)은 의식적으로 우리의 움직임을 제어함으로써 영향을받을 수 있습니다. 이 의식적인 운동 과정에는인지 적 자원이 필요하다고 주장 해왔다. 그 결과 여행 위험과 장애물을 감지하는 데 필요한 시각적 검색과 같은 다른 프로세스를 수행하는 데 사용할 수있는 리소스가 제한 될 수 있습니다. 사실, 결과는 의식적으로 걷는 것을 처리하는 노인들이 환경에 대한 대가로 종종 그렇게 할 것이라고 지적합니다 (Uiga, Capio, Wong, Wilson, & Masters, 2015). 우리 연구실의 연구는 높은 수준의 운동 처리를보고하는 개인 (Ellmers, Cocks, Doumas, Williams, & Young, 2016)의 비주얼 검색의 비효율적 인 패턴을 보여줍니다. 그러므로 이러한 내부 초점은 여행 위험과 같은 성공적인 이동에 필요한 외부 정보를 식별하지 못하게 될 가능성을 높이므로 낙상 위험을 증가시킬 수 있다고 제안되어왔다 (Uiga et al., 2015).

연구에 따르면 불안은 시각적 검색 행동에 다른 방법으로 영향을 줄 수 있습니다. 불안한 사람들은 균형에 대한 잠재적 인 위협에 시선을 집중시킬 수 있다고 제안되었습니다. 예를 들어, 더 큰 불안의 조건 하에서, 낙상의 위험이 높은 노년층은 차근 차근 협박 (이 경우, 그들이해야 할 장애물)을 고정하기 위해 발걸음을 늦춘다. 단계, Young, Wing, & Hollands, 2012). 이 위협 관련 편향은 개인이 균형 잡힌 거리 (예 : 번잡 한 거리)에 대한 수많은 잠재적 위협을 식별해야하는 복잡한 도보 환경에서 문제가 될 수 있습니다. 개인이 자신의 환경을 능동적으로 스캐닝하는 대가로 현저한 위협에 우선 순위를 매기는이 위협 관련 시선 편향을 채택하면 향후 발생할 위협을 인식하고 식별 할 수있는 개인의 능력을 제한함으로써 추락 위험을 높일 수 있습니다 다가오는 사이클리스트로서.

영과 윌리엄스 (2015)는 불안 관련 사고 / 낙하에 대한 관심에 초점을 맞춤으로써 주변의 '공간적지도'를 저장하는 개인의 능력을 손상시킴으로써 복잡한 걸음 걸이 작업 (예 : 장애물 회피) 중에 균형 안전을 감소시킬 수 있다고 제안했다. 개인이이 공간지도를 저장할 수 없으면 그렇게 할 때 얻을 수있는 시각적 정보를 저장할 수 없으므로 사전에 환경을 스캔 할 가능성이 적습니다 (Young & Williams, 2015). 이것은 왜 일련의 스테핑 제약 조건을 탐색하는 동안 낙상 위험이 높은 노인들이 덜 가변적 인 시각 검색의 패턴을 채택하여 비용을 들이면 시선이 초기 스테핑 타겟에 주로 고정되는지 설명 할 수 있습니다 (Young, Wing & Hollands, 2012). 이 시각 정보를 얻지 못하면 고르지 않은 포장 돌을 확인한 다음이 장애물을 안전하게 탐색하는 데 필요한 조정을 계획하는 등 향후 조치를 효과적으로 계획하는 개인의 능력을 손상시킬 수 있습니다.

낙상에 대한 두려움이나 두려움에서 떨어지는 것?

이 게시물에서 알 수 있듯이, 낙상 관련 불안은 행동 적응으로 이어져 노인의 낙상 가능성을 높일 수 있습니다. 낙오자의 두려움은 거의 역설적 인 영향을 미칠 수 있습니다. 낙상을 피하기 위해 행동을 바꾸면 이러한 불안한 사람들은 실제로 낙상이 발생할 가능성을 높입니다.

그래서 무엇을 할 수 있습니까?

고맙게도, 그것은 모든 운명과 어둠이 아닙니다. 연구에 따르면 신중하게 고안된 중재가 낙상 위험에 처한 고령자의 균형감을 높이는 긍정적 인 효과가 있음을 보여줍니다.

이 시리즈의 4 부에서, 재활 영역에서의 연구가 어떻게 떨어지는 것에 대한 두려움에 시달리는 사람들에게 희망을주고 있는지 정확히 알 수 있습니다.