말하기 치료가 가능한가요? 그리고 그렇다면 어떻게?

By ROBERT HUFFSTUTTER [CC BY 2.0], via Wikimedia Commons
출처 : 로버트 허스트 스타터 [CC BY 2.0], 위키 미디어 공용을 경유

'대화 치료'로 알려진 치료사라고 가정 해보십시오. 클라이언트가 다음과 같은 문제점을 제시합니다.

"직장에서이 동료가 끊임없이 괴롭습니다. 나는 그녀에게 완전히 혐오스럽고 좌절감을 느낀다. 나는 그녀를 무시하고 피하려고하지만 그녀의 목소리를 피할 수없고 사무실 주변을 크게 웃을 수 없습니다. 나는 모두가 내가 그녀를 싫어한다고 말할 수 있다고 확신한다. 그러나 나는 그녀가하는 모든 것에 부정적으로 반응하는 것을 도울 수 없다. "

이 불만 사항은 무엇입니까? 어떻게 대답하겠습니까?

대답은 인간의 고통을 치유 할 수 있다고 믿는 것에 부분적으로 달려 있습니다. 그리고, 밝혀진 바와 같이, 심리학자들은이 질문에 대해 다릅니다.

말하기가 어떻게 치유 될 수 있는지에 대한 다른 관점을 이해하려면 먼저 일반적인 단어에 대해 조금 생각할 필요가 있습니다. 언어는 공유 된 의미를 갖는 기호 세트를 사용하는 진화하는 동적 통신 시스템입니다. 밝은면에서 이야기는 우리가 다른 사람들과 연결하고, 강한 사회적 및 인간 관계를 형성하고 유지하며, 의사 소통을하고, 협력하는 데 도움을줍니다.이 모든 것이 인간의 생존에 필수적입니다. 어두운면에서 단어는 의미를 명확히하기보다는 애매하게 만드는 데 사용할 수 있습니다. 근접성을 용이하게하기보다는 거리를 증가시킨다. 가이드보다는 오해; 진정시키는 것보다는 상처주는 것; 그것을 해결하기보다는 갈등을 만들어라.

그래서 말은 강력합니다. 그러나 토크 치료의 맥락에서 어떻게 그 힘을 이끌어 낼 수 있을까요? "이야기 치료"라는 용어는 실제로 프로이드의 유명한 환자 안나 O (실제 이름 : Bertha Pappenheim)에 의해 만들어졌으며, 그녀는 히스테리 증상을 완화시키기위한 이야기와 동화를 만드는 습관을 지칭했습니다. 물론 프로이트는 단어의 힘을 일찍 알게되었습니다. "한 사람이 다른 사람을 축복하거나 절망에 빠지게 할 수있는 말로 … 단어는 효과를 부르고 인간에게 영향을주는 보편적 인 수단입니다. 그러므로 심리 치료에서 말의 사용을 과소 평가해서는 안됩니다. "1

프로이드 는 우리의 말과 행동, 그리고 말하고 행동하는 것에 대해주는 우리의 의식 생활은 의식을 잃은 동기와 의식에 의해 실제로 형성된다는 것을 믿었습니다. 그러므로 사람들의 표면 표현 (그들의 행동과 말)은 종종 무의식의 메시지로 암호화됩니다. 치료의 일은 표면 표현을 해독하고 그들의 진실한 깊은 의미를 드러내고, 무의식 의식을 만들어 내면 내부 갈등을 관찰하고 해결할 수 있습니다.

따라서 단어는 액면 그대로 취할 수 없습니다. 대신 무의식적 인 상징적 의미에 대해 조사해야합니다. 예를 들어, 환자가 아픈 개를 돌보는 사람이 물릴 수 있고, 감염되어 죽을 가능성이 있다고 언급 한 경우, 프로이트의 치료사는 이것을 의식이없는 우려의 상징적 표현으로 해석 할 수 있습니다. 클라이언트는 치료사를 손상시킬 까봐 두려워합니다. 그녀의 문제는 전염성이있다.

프로이드에게는 우연이나 무작위로 말하지 않습니다. 말하기 능력 및 말의 내용과 과정은 숨겨진 근본적인 욕망, 두려움 및 갈등을 알립니다. 이 개념은 프로이트가 무의식적 인 과정으로 보았던 '혀의 미끄러짐 (slip slip of the tongue)'에 대한 의식에 의해 예증됩니다. "미끄러짐의 발생을 결정하고 실수에 대한 적절한 설명을 제공하는 의도 된 발언 밖의 사유의 영향력입니다."2

한 유명한 예 :

She : 빵, 버터 또는 팬케이크를 어떻습니까?

그는 : 침대와 버터

분명히, 프로이트는 연설자가 의식이없는 아침에 다른 것을 가지고 있다고 주장합니다.

단어는 우리의 정신 상태를 형성하는 깊은 무의식적 인 과정을 나타내며 조명합니다. 프로이트 (Freud)에 따르면 연설에 따르면 "자존심에있는 물질이 시각적 인 잔류 물, 특히 청각과 지각의 잔류 물과 확고한 관계를 맺는다."3 즉, 마음은 언어를 통해 지각 정보를 동화합니다. 우리는 그들을 말로 나타내어 우리의 인식을 이해할 수 있습니다.

단어는 한 가지를 다른 것으로 바꾸어 보이지 않게하는 마술을 수행합니다. 그들은 우리에게 숨겨진 상처를보고 치료할 수있는 힘을줍니다. "평신도는 몸과 마음의 병리학 적 장애가 '단순한'단어로 어떻게 제거 될 수 있는지 이해하는 것이 틀림 없음을 알게 될 것입니다. 그는 마술을 믿으라고 요청 받았다고 느낄 것입니다. 그리고 우리가 일상적으로 사용하는 말은 물결 모양의 마술에 지나지 않습니다. 그러나 과학이 적어도 이전의 마 법적 권력의 한 부분으로 단어를 복원하는 방법을 설명하기 위해서는 우회 길을 따라야 할 것입니다. "4

50 년대와 60 년대에 부분적으로 Freudian 공식에 대한 대안으로 등장하면서, Humanistic 관점자유 의지, 선택의 자유, 용기 및 자기 실현의 고유 한 인간의 자질을 강조하면서 의식적이고 주관적인 경험에 중점을 둡니다. 인본주의 적 접근은 질병이 아닌 건강에 초점을 맞추고 과거보다는 현재와 미래를 강조하며 통계적 예측이나 전문가의 견해에 대한 자기 지식과 자기 주도권을 부여합니다. 이 전통에서 가장 영향력있는 치료사는 칼 로저스 (Carl Rogers)였으며 치료에서 언어 사용에 대한 그의 견해는 프로이트 (Freud)의 견해와 크게 달랐습니다.

어둡고 결정 론적 인 프로이트와 달리, 로저스는 인간이 핵심 이성적이고 신뢰할 수 있으며 의미가 있다고 믿었습니다. 5. 인간의 본성의 핵심은 본질적으로 긍정적입니다. "5. 로저스는 자기 실현을 하나의"생명의 힘 "으로 보는 것을 보았습니다. 가능한 모든 최대한의 잠재력을 개발하기 위해 모든 생명 형태에 존재하는 동기입니다. "유기체는 경험하는 유기체를 실현, 유지 및 향상시키기위한 기본적인 경향과 노력이 있습니다."6

Rogers는 "Organismic Valuing Process"라는 용어를 사용하여 개인이 경험이 자기 실현적 성향과 일치하는지 여부를 알 수 있도록하는 내부 목소리를 나타냅니다.

Rogers는 세상에서 사람의 방식을 알아내는 다른 방법보다 경험을 중요시했습니다. "경험은 나에게 가장 권위있는 사람이다 … 다른 사람의 생각이나 내 생각이 아닌 어떤 것도 내 경험만큼이나 권위있는 … 성경이나 선지자도 – 프로이트도 연구도 내 직접 경험보다 우선 할 수 없다. . "7

로저스의 경우, 현실화 경향에 기초하고 유기 가치있는 과정을 따르는 당신 존재의 모습은 당신의 "진정한 자아"입니다. 반면에 당신의 "이상적인 자아"는 당신이 어떻게되고 싶은지에 대한 감각이며, 그것은 사회의 영향을 받기 쉽다. 사회가 당신의 현실화 경향과 어떻게 어긋나게해야 하는지를 결정할 때, 로저스가 "부조화 (irongruence)"라고 부르는 격차가 진정한 자아와 이상적인 자아 사이에서 열리게됩니다. "나"와 "나는 있어야합니다." "개인이 희미하게 그와 같은 부조화를 깨닫게되면, 불안으로 알려진 긴장 상태가 발생합니다."8

로저스의 정신 건강은 자신의 현실화 경향을 발견하는 데 적극적으로 참여하는 과정입니다. "좋은 삶에 대한이 과정은 나는 희미한 마음으로 사는 삶을 확신하지 못합니다. 그것은 하나의 잠재력이 점점 더 커지고 점점 커지고 있습니다. 그것은 용기가 필요합니다. 그것은 삶의 흐름에 완전히 빠져드는 것을 의미합니다. "9. 치료는이 어려운 과정을 촉진시키기 위해 작용합니다.

Rogers는 고객이 자신의 문제와 솔루션에 대한 전문가임을 주장하면서 "Person-Centered Psychotherapy"라는 접근 방식을 사용했습니다. "무엇이 상처 받았는지, 어떤 방향으로 가고, 어떤 문제가 중요하며, 어떤 경험이 깊이 묻혔는지 알고있는 고객입니다."10

Rogers는 자신의 세션을 녹음하고 이러한 녹음 내용의 사본을 패턴 및 역학을 비추는 방법으로 과학적으로 치료 교환을 연구 한 사람 중 한 사람이었습니다. Rogers는 치료에서 변화가 일어나면 치료사는 세 가지 핵심 특성, 즉 공감 (고객의 사적인 세계를 마치 당신 자신의 것처럼 느끼는 능력)을 소유해야한다고 결론을 내렸다. 무조건 긍적적인 관심 (고객의 각 측면에 대한 따뜻한 수용을 연장 함); 및 합동 (진실하고, 진짜이고, 정직하고, 열려 있).

치료에서 로저스는 진단, 조언, 판단, 교육 또는 라벨링을 피할 것입니다. 대신 클라이언트의 내면과 전달되는 감정을 정확하게 이해하고 전달할 수 있도록 반사 기법 또는 언어 미러링을 사용합니다. 수용, 안전 및 이해의 분위기. 그러므로 Rogers의 경우 고객의 말은 치료 전문가보다 더 치료 적이기 때문에 전문가라는 고객이고 진실을 향해 나아갈 수있는 방법을 알고 있습니다. 특히 Rogers의 경우 클라이언트의 말은 의도적으로 들었을 때 치료됩니다. "사람이 깊게 들었음을 깨달을 때, 그의 눈은 축축합니다. 나는 진정한 의미에서 그가 기쁨으로 울고 있다고 생각합니다. 그것은 마치 '하나님 감사합니다. 누군가 제 말을 들었습니다. 어떤 사람은 내게 어떤 사람인지 알고 있습니다. '… 불청의 요소가 어떻게 녹을 수 있는지, 누군가가 듣게되면 얼마나 혼란스러워 보이는 혼란이 비교적 맑은 흐르는 물줄기로 변하는지를 놀라워합니다. 나는이 민감하고 공감 적이며 집중적 인 청취 경험을 한 때를 깊이 감사했다 … 내가 들었을 때 나는 들었을 때 새로운 방식으로 나의 세계를 다시 인식 할 수 있었다. "11

인지 요법 은 대화 요법에 대한보다 현대적인 접근법으로, 어떻게 자신의 감정과 행동을 어떻게 생각하는지 가정합니다. 인지 접근법의 창립자 중 한 사람인 앨버트 엘리스 (Albert Ellis)에 따르면 "정신 요법은 인간의 감정이 몇 가지 주요한 방식으로 유발되고 제어된다는 가설로 시작되며 모든 실질적인 목적을 위해 이들 중 가장 중요한 것은 대개 생각에 의한 것입니다." 12

왜곡 된 사고 습관을 확인하고, 도전하고, 교체해야합니다. 또 다른 창립자 아론 벡 (Aaron Beck)에 따르면인지 치료법은 잘못된 개념과 자기 신호를 교정함으로써 심리적 스트레스를 완화하고자합니다. 잘못된 믿음을 바로 잡음으로써 우리는 과도한 반응을 낮출 수 있습니다. "13

인지 적 접근법은 어린 시절의 탐험을 최소화하고 일상적인 문제를 탐구하며 상징주의에 의지하지 않고 문제의 직접적이고 상식적인 의미에 초점을 맞 춥니 다. 무의식적 인 동기 나 행동이 아닌 사고 과정에 일차적 중요성을 둔다.

아론 벡 (Aaron Beck)에 따른 우리의인지 체계는 핵심 구성 요소 인 핵심 신념 (Core Beliefs) – 경험 평가의 기초가되는 무조건적인 신념 (예 : "나쁘다", "다른 사람들은 신뢰할 수 없다"). 역기능 신념 – 경험에 대한 응답을 형성하는 조건부 신념 (예를 들어, "누군가 나에게 가까이 다가 가면 그들은 '진짜 나'를 발견하고 나를 거부합니다. '). 대인 관계 전략 – 다른 사람들에게 영향을 줄 수있는 방법에 대한 기본 가정 (예를 들어, "누군가 나를 좋아하고 싶다면, 나는 그들에게 친절해야한다."), 자동 생각 – 순간에 자발적으로 흘러가는 인식 예를 들어, "오, 젠장, 이제 정말 망했다."). 함께, 마음의 그 요소는 클라이언트의 기본적인 '자체 스키마'를 구성합니다.

벡 (Beck)에 따르면, 치료의 목표 중 하나는 핵심 신념에 위배되는 정보를 삭제함으로써 결함이 있고 자멸적인 스키마를 보호하는 데 도움이되는 공통의 "인지 왜곡"에 도전하고 중립화하여 어둠 속에서 확실한 증거를 찾지 못하게하는 것입니다 환경으로부터.

그러한인지 왜곡은 다음을 포함합니다 :

1. ALL-OR-NOTHING THINKING : 당신은 흑백으로 물건을 본다. 실적이 완벽하지 못하면 전체 실패로 간주됩니다.

2. 일반화 : 단 한 번의 부정적인 사건이 끝이없는 패배의 패턴으로 보입니다.

3. 정신 필터 : 당신은 하나의 부정적인 세부 사항을 골라 내고 독점적으로 머물러있어 전체 비커가 변색되는 잉크 방울처럼 모든 현실에 대한 당신의 비전을 어둡게 만듭니다.

4. 긍정적 실격 : 당신은 어떤 이유로 든 그들이 "중요하지 않다"고 주장함으로써 긍정적 인 경험을 거부합니다. 이런 식으로 일상의 경험과 모순되는 부정적인 믿음을 유지할 수 있습니다.

5. 확대 또는 최소화 : 물건의 중요성 (예 : 당신의 착취 또는 다른 사람의 성취)을 과장하거나 부적절하게 물건이 작아 질 때까지 (자신이 원하는 자질 또는 다른 동료의 불완전 함) 나타냅니다.

7. 감정적 인 이유 : 당신은 부정적인 감정이 반드시 실제 상황과 같은 것을 반영한다고 가정합니다 : "나는 그것을 느낍니다. 따라서 그것은 사실이어야합니다!"

8. '서약서 (SHOULD)'진술 : 당신은 무엇이든 할 것으로 예상되기 전에 채찍질을하고 벌을 받아야하는 것처럼 당신이해야 할 일과하지 말아야 할 동기를 갖도록 노력합니다.

알버트 엘리스 (Albert Ellis, 1913-2007)는 정신 건강에 대한 사고의 중심에 대한 유사한 가정과 함께 작업하면서 A가 Antecedents (환경에서 일어나는 사건)를 나타내는인지 치료의 ABC 모델을 대중화했으며 B는 Beliefs (해석, 자기 이야기, 생각), C는 결과 (당신이 어떻게 느끼고, 당신이하는 일)를 의미합니다. Ellis에 따르면, A는 C.의 원인이되지 않습니다. B는 C를 유발합니다. 즉, 우리는 사건에 반응하지 않고 사건에 대한 우리의 해석에 반응합니다. 그 해석은 종종 불합리하고 무의미하며 "Common Irrational 신념 (Beliefs) "이라는 개념을 사용합니다.

• 나는 모든면에서 철저하게 유능해야합니다.

• 사물이 내가 원하는 방식이 아닐 때 그것은 치명적입니다.

• 나는 내 행복을 통제 할 수 없다.

• 나는 자신보다 더 강한 사람이 필요합니다.

• 나의 과거사는 내 현재의 삶에 큰 영향을 미친다.

• 인간의 문제에 대한 완벽한 해결책이 있습니다. 찾지 못하면 재앙입니다.

Beck과 Ellis의 전통에서의인지 치료는 고객이 자신의 생각에 대해 생각하고 왜곡과 거짓된 믿음을 찾음으로써 삶의 사건에 대한 해석을 왜곡 할 수 있다고 가르친다. 고객은 자신의 생각을 사실이 아닌 가설로, 세계 이벤트가 아닌 사고로 처리하는 법을 배웁니다. 그들은 자동 생각 습관을 알아 내기 위해 가르칩니다 ( "나는이 방법으로 나를 반응하게 만드는 자신을 무엇이라고 말하고 있는가?"). 대안을 생성한다 ( "내가 여기서 나 자신에게 말할 수있는 또 다른 것?"); 증거에 근거하여 비교해 보라. ( "내가 가진 생각 중 어느 것이 더 사실 일까?"); 증거에 뒷받침되는 생각을 고르고, 선택한 생각에서 행동하십시오. 이 접근법에서 가장 중요한 단어는 우리가 스스로에게 말하는 것입니다. 치유하려면 우리는 내적 언어 습관을 알아야하고 우리가 말하는 바가 사실 일 수 있다고 확신시켜 소리의 '정신 위생'을 실천하는 법을 배우고 그것을 뒷받침 할 증거가 필요합니다.

이 모든 것을 말하면서 우리의 초기 도전으로 돌아가 보자. 고객의 불만에 어떻게 대응합니까?

"직장에서이 여성이 너무 괴롭다. 그것은 혐오와 좌절입니다. 나는 그녀를 무시하고 피하려고하지만 그녀의 목소리를 피할 수없고 사무실 주변을 크게 웃을 수 없습니다. 나는 모두가 내가 그녀를 좋아하지 않는다고 말할 수 있다고 확신한다. 그러나 나는 그녀가하는 모든 것에 부정적으로 반응하는 것을 도울 수 없다. "

분명히 세 가지 관점은 서로 다른 해답을 가질 것입니다. 프로이트의 경우 단어는 상징으로 중요합니다. 치료에서 해독 된 그들의 무의식의 의미는 우리에게 문제의 진정한 원인을 알려줌으로써 변화와 치유에 필요한 통찰력과 정서적 인 구제를 제공합니다. Freudian 치료사는 환자에 대한 고객의 혐오감은 고객이 가진 무의식적 인 욕구에 표현을 부여하고 있지만 자신이 두려워한다는 사실로 인한 것일 수 있습니다. 여성의 행동이 고객의 어머니의 메아리를 이끌어내는 지 여부를 궁금해 할 것입니다.

Rogersian Humanists에게는 단어가 격려와 지원뿐만 아니라 자기 탐험의 수단으로 중요합니다. 말하기가 수용에 기반을두고 공감 적 이해로 이끄는 한, 우리는 자신을 경험하고 표현할 수있는 충분한 안전감을 느끼고 자신을 변화시키고 성장시키고 치유하는 방법을 찾아 낼 수있는 환경을 조성합니다. 해석을 제공하기보다는 인본주의 치료사는 고객의 말과 감정을 다시 그들에게 보여줄 가능성이 높습니다. "그래서 직장에서이 여자가 너무 혼란 스럽습니다. 그녀의 존재가 당신을 화나게합니다. 당신은 그녀에 대한 당신의 부정적 반응을 통제 할 수없는 것처럼 느낍니다. 그리고 당신은 다른 사람들이 그녀의 혐오감을 느끼고 있다고 느낍니다. "고객은 안전하고 이해한다고 느끼면 자신이 생각하는대로 행동하게됩니다.

인지 심리학자의 경우 단어는 주로 우리의 행동과 감정을 결정하는 사고 습관 인 "자기 대화"를 구성하는 데 중요합니다. 치료는 왜곡되거나 파괴적인 자기 대화 습관을 확인하고 변경하기 위해 우리 자신의 사고 과정을 조사하는 데 도움이됩니다. 인지 치료사는 고객과의 만남시 그의 사고 과정에 대해 고객에게 문의합니다. "웃음 소리가 들릴 때 자신에게 무엇을 말합니까?"또는 "직장에서이 스트레스를 관리 할 수 ​​없다고 가정 할 때, 그 때 무슨 일이 일어날 것인가?"일단 고객이 그의 비극적 인 생각을 드러내면 ( "나는 미쳐서 결국 정신 병원 "이라고 부름) 치료사는 이러한 재앙적인 예측에 도전 할 수 있습니다 ("이 일의 실제적인 가능성은 무엇입니까? 클라이언트가 파국적 인 예측을보다 합리적인 예측으로 대체하는 것을 배우면 ( "이 상황은 위기보다 더 귀찮은 것입니다"), 분위기와 행동이 개선 될 것입니다.

어떤 종류의 치료사가 되겠습니까? 어떤 종류의 물건을 갖고 싶습니까?

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