정신과의 새로운 패러다임

Robert A. Berezin
출처 : Robert A. Berezin

지난 12 월 로버트 휘태커 (Robert Whitaker)의 기사에서 "INTAR 2016 : 새로운 패러다임을 요구하는 세계적인 요구"라고 그는 회의가 끝날 때까지 세계 보건기구, 유엔 및 국제 장애 동맹의 대표자 모임이 "는 일반적인 생각을 포옹했다. 새로운 글로벌 서사가 필요했는데, 오늘날 정신 건강을 지배하는 실패한 '의료 모델'을 대체 할 수있다."

새로운 패러다임에 대한 이러한 요구는 제약 정신과의 패러다임이 실패했다는 인식을 반영합니다. 제약 정신과는 더 오래된, 정신 분석적 모델을 대체했습니다. Fairbairn, Winnicott, Harry Stack Sullivan과 같은 작가의 조명과 첨부에 대한 중요한 이해가 많은 영재 분석 치료사가있었습니다. 그리고 많은 우수한 교사들이있었습니다. 그럼에도 불구하고 정신 분석 이론은 비핵화, 비잔틴, 이해할 수 없으며, 상당히 틀리다. (나는 또한이 문제들에 관해 광범위하게 썼다.) 정신 분석 이론은 비인간 화되고 환원 주의적으로 변해 왔으며 우리 환자들에 대한 근본적인 존중과 보살핌을 침해 한 '우리'역동 성을 영속화 시켰습니다.

나는 43 년간 연습 정신과 의사였습니다. 이 기간 동안 저는 제 공예에 집중했습니다 : 집중적 인 심리 요법. 나는 회복중인 약리 정신과 의사가 아니다. 나는 내 직업 전체에 정신과 약물에 반대 해왔다. 시간이 지남에 따라 정신 의학에 대한 새로운 패러다임이 합체되었습니다.

그러한 패러다임은 인류의 투쟁과 어떻게 고난이 일어나는가를 설명해야합니다. 고통을 치료하는 적절한 치료 방법이 필요하며 그것이 왜 작동하는지 보여줍니다. 현대의 신경 과학과 조화를 이루며 인간의 행동을 포괄적으로 이해해야합니다. 제가 설명 할 접근 방식은 의식의 본성, 뇌의 신경 과학, 아동 발달, 인간 관련성 및 애착과 일관됩니다.

이론은 '뇌의 극장에서 의식의 연극'입니다. 치료는 '성격정신 요법'입니다. 의식은 뇌의 극장에서 살아있는 드라마로 조직됩니다. 이 '놀이'는 감각으로뿐만 아니라 시나리오, 플롯, 세트 디자인 및 경관과 관련있는 인물의 캐스트로 구성된 표현 세계입니다. 그것은 어떻게 두뇌가 현실을 표현하고 어떻게 의식이 뇌 속에 조직화되어 있는가입니다. 우리의 성격은 우리의 개인적인 유전 기질이 우리의 경험에 의해 형성되기 때문에 형성됩니다. (- ( "자연 육성 질문"참조).

모든 정신병 적 증상은 박탈과 학대의 결과로 기록 된 연극에서 비롯됩니다 (예 : 외상). 그들은 생화학 적이 아닙니다. 외상은 학대 나 학대를당하는 부모, 성적 학대, 신체적 학대, 괴롭힘, 분실, 사망, 분열, 이혼, 전쟁 경험 등에 의해 생길 수 있습니다. 나중에 외상을 통해 원래의 것을 덮어 쓸 수있는 새로운 희곡을 쓰고 더 어둡게 만듭니다 놀이. 이것은 우리가 세계를 경험하는 새로운 프리즘이됩니다.

정신 요법은 외상의 고통을 슬퍼하며 신빙성과 사랑에 바탕을 둔 새로운 놀이를 가능하게하는 과정입니다. 정신 요법은 통증, 학대, 결핍 및 사랑의 필요한 탐험을 위해 안전하기 때문에 존경의 불가침 한 경계를 존중해야합니다. 치료 적 관계를 안전하게 감정적으로 유지하면서 환자는 문제가되는 연극을 애도 할 수 있습니다. 증상과 고통은 독성의 감정적 환경에 대한 적응을 반영합니다. 정신 요법은 뇌에서 놀이의 문자 적 ​​재 작성을 만듭니다. 이것은 실제 뇌 변화가 실제로 일어나는 과정입니다. ( "예술, 과학, 정신 요법의 지혜"참조).

물론 모든 것이 두뇌에서 생화학 적으로 처리됩니다. 그러나 이것은 단지 기계 론적 일뿐입니다. 문제가되는 정서적 적응은 심리 요법의 과정에 의해 변경되어 뇌에 반영됩니다. 정신병 적 증상은 뇌 질환이 아닙니다. 우울증은 뉴런 사이의 시냅스에서 발생하는 화학적 불균형이 아닙니다. 화학 물질은 우울증을 일으키지 않습니다.

우리는 정신병 적 세계에 특별한주의를 기울일 필요가 있습니다 : 편집 성 정신 분열증, 유행성 감기, 헤베프 니아, 정신 분열증 정신 분열증, 조울증 및 편집증 상태. 나는 나의 책에서 인용 할 것이다 :

"정신병의 세계에서 박탈과 학대의 파괴적인 차원이 추가됩니다. 주요 정서적 박탈의 맥락에서,이 연극에 대한 피해는 관리 할 수없는 변연 핵 분노에서 파생됩니다. 피질은이 강력한 분노를 일관된 방식으로 포함 할 수 없습니다. 그것은 연극 자체의 온전함과 자기 성격의 손상을 단절시킵니다. 자아와 그 원초적인 놀이가 떨어져 나갈 때 공포의 상태를 낳습니다. 그 공포의 크기는 일상적 불안보다 훨씬 강력합니다. 이 공포 / 분노는 모든 정신병 인물 세계의 핵심 특징입니다. 그것은 잠재적 인 모든 인간 경험의 최악의 그리고 가장 참기 힘들 정도로 무서운 상태입니다.

자아와 연극은 단편적이지만 의식은 계속 진행되는 신경 맵핑 과정을 계속 진행하며 새로운 경험을 반영합니다. 결과적으로, 피질 상상력은 이제이 무서운 분노 / 테러 경험에 고정되어있는 새로운 연극을 씁니다. 세분화 된 자아와 공포감으로 가득 찬 감정과 다른 세속적 인 음모의 분열 된 연극이 쓰여지고 거주합니다. 이 다른 세속적 인 연극의 느낌은 경외심, 두려움, 공포와 같은 단어로 포착됩니다. 정신 분열병의 다른 비극적 인 특징, 즉 허덤 – 덤프 (Humpty-Dumpty) 요인이 있습니다. "

연극과 자아가 골절되면 종종 다시 함께 놓을 수없는 경우가 많습니다. 이것은 약간의 장애가있는 만성 상태로 이어질 수 있습니다.

분열의 결과로, 정상적인 놀이에서의 규칙적인 생각은 편집 정신적 정신 분열증의 연극에서 문자 적으로 들리는 목소리로 경험됩니다. 이러한 청각 적 환각은 피질 상상력에 의해, 공포와 경외감을 유발하는 다른 세계의 인물의 목소리로서, 또는 명령 목소리로 주어진다.

조울증에서는 중추적 인 특징은 파열 된 놀이에 변연 감이 포함될 수 없다는 것입니다. 그것은 제한없이 통제를 벗어난다. 조증 느낌의 비행은 낭만적이어서는 안됩니다. 조울증 환자는 초기 기분 상승 단계에서 매우 유머러스 할 수 있습니다. 그것은 흥분을 느낀다. 모든 기분 상태와 마찬가지로 전염성이 있으며 조울증 환자는 우리를 웃게 만듭니다. 그러나 그것은 항상 통제에서 벗어나서 확대되고 피할 수없는 형태로 그 자체가 공포와 분노의 상태로 드러납니다.

조울증은 이제 바이폴라 (bipolar)라고 불려지며, 나는 배터리의 두 극처럼 비인간적이고 기계 론적이라고 생각합니다. 조울증은 매우 심각하고 쇠약 해지는 정신병의 성격 세계로, 성격의 일부 분해를 일으켜 항상 평생 동안 입원을 반복합니다.

오늘날 세계에서 정신 분열증 환자를 치료하지 않는 것은 새로운 사건 인 새로운 운동처럼 들립니다. 그러나 그렇지 않습니다. 1950 년대 이래로 약물 치료 만이있었습니다. 정신 분열증은 항상 우리와 함께했습니다. 정신 분열병의 정신 치료에 대한 많은 경험이있었습니다. 가장 좋은 방법 중 하나는 Chestnut Lodge의 Harry Stack Sullivan입니다. 그는 의학적 모델 외부에서 치료를 받아 사람들이 돌보는 방식으로 정신 요법을받을 수있는 정중하고 안전한 환경을 조성했습니다. 저는 수세기 동안 마을 사람들이 존경받는 가족 구성원으로 삶을 영위하기 위해 정신 분열증 환자를 입양 한 벨기에의 도시인 겔 (Geel)에 대해 썼습니다. 또한 장애가있는 경우가 종종 있음을 인정합니다. ( "지옥에 대한 반사"참조)

마약 정신과로 인해 없어지는 지식의 또 다른 중요한 부분은 환자가 극심하고 심각한 정신병으로 나타날 때 보통 회복이 좋을 것이라는 것입니다. 더 장기적이고 조용한 만성 정신병이 실제로 더 문제가되는 것은 직관에 어긋납니다. 예전에는 사람들이 첫 번째 휴식에서 회복하고 잘 할 수 있다는 옛 뉴스였습니다. 오래된 지식이 사라졌습니다.

정신병 세계의 정신 요법은 다른 사람과의 심리 치료와 다르지 않습니다. 약물을 현명하게 사용하면 테러와 분열의 국가에서 사람들을 도울 수있는 때가 있습니다. 그러나 마약을 잠재적으로 사용하더라도 마약은 결코 치료법이 아닙니다. 정신 요법이 치료법입니다. 연극의 글쓰기는 외상에 기반을두고 있으며 외상을 슬퍼해야합니다. 나는 연극이 왜 단편화되는지에 대한 최종 답장을하는 척하지 않습니다. 어떤 종류의 유전 적 감수성이있을 수도 있고 그렇지 않을 수도 있습니다. 분명한 것은 정신 분열증이 뇌 질환이 아니라는 것입니다. 그것은 인간의 과정입니다. 나는 여러 번 사람들과 함께이 여행을 해왔다. 우리는 순수한 인간적 방식으로 존중하고 배려하며 돌보며 존중해야합니다.

의식의 놀이는 정신 의학을 포함 할뿐만 아니라 신경 과학 (인 것처럼), 꿈, 신화, 종교 및 예술과 일치하는 통합 된 현장 이론입니다. '놀이'는 출생, 죽음, 그리고 우리 자신의 일상적인 감각과 더 깊은 진실성에 대한 우리의 암묵적인 감각 사이의 불균형과 같은 인간의 불가사의 한 신비를 망라합니다. 그것은 또한 우리 자연의 어두운 측면을 포함합니다. 인간의 의식과 인간 본성은 하나이며 동일합니다. 두뇌에 의한 우리의 내적 연극의 창조는 다윈의 인간 진화의 완성입니다. 이 보편적 인 패러다임은 과학과 예술의 조화를 반영합니다.

나는이 패러다임이 정신 의학, 심리학, 사회 사업 및 다른 모든 도움 직업의 토대가되어야한다고 제안한다. 우리는 우리의 자원을이 기업에 바쳐야합니다. 중요한 것은 개업의 품질이지 그의 학위는 아닙니다. 의료 모델은 밀접하지 않습니다. 치료사의 교육은 우리 사회의 필요를 충족시키기 위해 대규모로 수행되어야합니다. 처음부터 끝까지, 모든 정신 의학은 인간의 과정입니다.

Solutions Collecting From Web of "정신과의 새로운 패러다임"