아편 중독 :주의 이야기와 사례 토론

10 대 후반과 20 대 초반의 젊은 여, 때때로 여성의 베다니를 우울하게 여길 것입니다. 비록 그녀의 가족의 촉구에도 불구하고 치료를받지 않을 것입니다. 그녀는 부모님에게 베다니가 푸딩이고 심지어 가장 엄격한식이 요법과 운동 요법조차도 오랫동안 일하지 않았다는 것을 알게되는 그녀의 가난한 몸매를 돕지 못한다고 말했다. 영양사가 Bethany를 내분비 학자에게 추천했을 때 그녀의 신진 대사와 갑상선 기능이 정상적으로 기능하지 못해 아무것도 할 수 없다고 말하면 Bethany는 더욱 낙담하게되었습니다. 베다니의 친구들과 가족은 그녀가 예쁘고 호감을 가졌으며 사랑스럽고 개성있는 성격을 가졌으므로 그녀는 자신이 할 수있는 최선을 다해 자신을 위로했습니다. 그러나 나중에 그녀가 스무 살이었을 때, 베다니는 그녀가 뒤집어 쓴 소년에 의해 털썩 내 렸습니다. 내부에서 베 써니는 황폐 해졌지만 그녀는 감정을 숨겼습니다. "왜 너는 간신히 알고있는 사람에 대해 어떻게 일해?"그녀의 친구들과 가족은 그녀를 비웃고 베다니가 극복하려고 노력했던 고통을 깨닫지 못했습니다.

베다니는 안정적인 2 소득 가정에서 왔습니다. 그녀의 아버지는 현지 공장에서 좋은 직장을 가졌습니다. 그녀의 어머니는 가까운 치과 의사의 안내 원이었습니다. 베다니의 형은 건설을 위해 일했습니다. 그녀의 여동생은 집에서 살았고 커뮤니티 칼리지에 다녔다. 가족 중 한 명도 물질을 남용하지 않았습니다. 먼 친척은 "마약 문제"에 대한 재활에서 몇 가지 제한을 가졌지 만 후에 헤로인 과다로 사망했습니다 – "다비는 졸작입니다"라고 그는 경멸스럽게 언급했습니다. Bethany의 양육에 가정 폭력은 없었습니다. 어린 시절의 성적 학대는 없습니다. 모두는 사랑 받고 가치있게되었습니다. 모두가 함께했다. 모두 다 건강 했어요. 보통 가정과 같지, 그렇지? 지금까지 이것은 누구나 될 수 있습니다.

그래서. . . Bethany는 미용가가되어 잘 살고 충성스런 고객을 양성하는 살롱에서 일했습니다. 은밀하게 그녀는 남편과 가족을 원했지만 산발적으로 만 데이트를했기 때문에 자신이 어렸을 때처럼 다칠 까봐 두려워하지 않게되었습니다.

그리고 나서 그것은 일어났습니다. 스물 네 살의 베다니는 치통을 앓고 근관을 감았습니다. 다음날 그녀는 건조한 소켓 때문에 고를 보였고 치열 궁 전문의는 5-325 mg Percocet 약을 2 개의 리필으로 처방했습니다. 그 지시는 "고통에 필요한대로 6 시간마다 1 ~ 2 정을 복용하십시오."

베다니는 "내 인생의 다음 단계에 무엇이 남았는지 기억할 것입니다."다시 생각해 보면 나에게 일어난 일 중 가장 최악이었습니다. 첫 번째 퍼코 세가 저를 구름에서 10 분의 1로 만들었습니다. 나는 내가 너무 기분이 좋고 편안하고 편안함을 느낄 수 있다는 것을 결코 알지 못했다. 나는 심지어 내 몸에 대해 더 기분이 좋았다. 내 인생에서 처음으로, 나는 아무도 내게 생각하는 것을 신경 쓰지 않았다. 나는 세상을 정복 할 수있는 것처럼 느꼈다. "

그러나 6 시간마다 한 개의 Percocet이 곧 4 시간마다 한 번씩, 그리고 한 번에 두 번씩 하나씩 그녀가 그것을 알기도 전에 Bethany가 마지막으로 다시 채웠습니다. 환약은 일반적이고 보험으로 보상되어 그녀가 현지 약국에서 현금을 냈습니다. 그녀는 집에서 살고 있었지만 부모님은 무슨 일이 일어나고 있는지 전혀 몰랐습니다. 베타니 (Bethany)는 "나는 내가해서는 안되는 일을하고 있음을 알고 있었다."라고 회상하면서 말했다. 그러나 그때까지 나는 약을 복용하지 않으면 끔찍한 느낌을 갖기 시작했다.

그 percocets는 4 개의 끔찍한 년 동안 끝내지 ​​않은 악몽을 시작했다 : 진통제를 위해 의사를 구걸하는 것; 친구에게서 약을 위해 밀렵; 지인의 약 상자를 통해 청소; 그녀의 신용 카드를 현금으로 전진 시켜서 거리에서 약을 사기. Bethany가 자신을 해독하려고 할 때마다 그녀는 너무 아파서 그날까지 간신히 몸을 움직일 수 없었습니다. 계속해서 간헐적 인 절주의 달이 지나고 재발하여 그녀가 죽기를 너무 끔찍한 느낌을 갖게되었습니다. 베다니의 부모는 광란이었다. 친구들에게서 퇴각 한 딸에게 무슨 일이 일어나고 있었습니까? 일을 제외하고는 약을 먹기 위해서였습니다. 그녀의 방에서 모두 바리케이드를하고 있었습니까? 베다니는 마약 습관에 대해 끔찍한 징계 를 받았다. 왜냐하면 그녀는 자신의 인생을 버린 황갈색 토끼 에 대해 가족이 어떻게 느꼈는지 알기 때문이다. 마지막으로, 마침내 베다니는 헤어졌고 부모에게 말했습니다. "그녀가 말하길, 그녀가 다비 처럼 다비 처럼 기억 될 것임을 알게 된 것은 마침내 그녀를 깨끗하게 만들었던 것이다.

고맙게도,이 이야기는 오랜 시간이 걸렸지 만 끝나지 않았지만 비극적으로 끝나지 않았습니다. Bethany의 부모님은 그녀가 모든 Percocet에서 완전히 가늘어졌고, 아편 제금 환자의 금단 증상과 갈망이 완전히 사라진 적이없는 집중 치료 프로그램에 참여한 그녀의 재활을 지원했습니다. 외래 환자 프로그램과 관련 12 단계 회의에서 Bethany는 습관성 약을 복용하지 않았다고 주장했다.이 약물은 3 년 동안 금주법 – 재발 사이클을 시작했다. Bethany가 마약없이 자랄 수있는 기간은 4 개월이었고 하루 2 회 회의에 참석했을 때도 아편에 대한 갈망은 가라 앉지 않았습니다. 그녀는 약을 먹고 약을 먹을 수 있었고 얼마나 많이 먹었습니까? 그녀는 심지어 그들에 대해 꿈꿔 왔습니다. 그리고 물론 Bethany가 재발 할 때마다 그녀는 더 나 빠졌다. 그런 다음 Bethany와 그녀의 동료들이 옥시 콘틴과 딜라 우디 드를 화합물로 밀입국시키는 방법을 발견 한 치료 공동체에서 6 개월 동안 또 다른 28 일간의 재활 치료를 받았다. 결국 그녀는 지역 사회에서 퇴학 당했고 부모님의 문을 두드려서 다시 자살했습니다.

마지막으로, 4 년의 고문 끝에 마침내 부 프레 노르 핀 유지 치료가 시작되었습니다. 오랫동안 그녀를 괴롭 혔던 만성 우울증에 대한 정신 요법약물 치료와 함께 베타니는 자신의 삶을 되돌려주었습니다. 그녀는 일하러 돌아 왔습니다. 그녀와 그녀의 친구들이 다시 연결되었습니다. 아니오, 그녀는 구름에서 열 살 반에 살지 않습니다. 그녀도하고 싶어하지 않는다. 그녀는 살아있는 12 단계 회의와 치료 및 축복에 매일갑니다. "회의에서 buprenorphine에 관해서는 이야기하지 않습니다."Bethany는 말합니다. "아무도하지 않습니다. 그것은 금기시다. 그러나 그것이 부프 레노 핀 (buprenorphine)이 아니라면 나는 죽을 것이라는 것을 안다. 죽은. 나는 그것을 안다. "

요즘, 나는 buprenorphine 유지 및 재발 방지 치료를위한 Bethany를 보았습니다. 그녀는 또한 우울증을 관리하는 정신과 의사를 봅니다. 그리고 치료사는 신체 이미지와 대처하는 방법을 다루지 만, 거절당하는 것에 대한 두려움은 오늘날까지 지속됩니다. 베다니는 치료에서 그것으로 일합니다. 종종 일은 고통스럽고 때로는 상심감을 느낍니다. 그러나 그녀가 약을 복용하는 한 아피어스 사용에 대한 생각에서 벗어나지 만, 그녀는 부프 레노 핀을 멈추는 것이 확실합니다.

이것이 베다니와 같은 젊은 여성의 삶을 구하기 위해 필요한 것입니다. 이러한 치료를받지 못하거나받지 못하는 젊은 사람들과 노인들 중 두 번째를 생각해보십시오 : 만성 우울증 또는 불안 장애가있는 수천 명의 남성과 여성들이 약물로 절망적 인 방법으로자가 약물 치료를하고 있습니다. 견딜 수없는 불안.

중독성 약 학회 (American Society of Addiction Medicine)와 조직화 된 약품의 나머지 부분이 처방 의약품 오용과 과다 처방에 이르기까지 Bethany와 같은 취약한 사람들이 아편 제 사용 장애를 얼마나 빨리 발병시킬 수 있는지 인식하는 것이 중요합니다. 그녀와 다른 많은 사람들에게 아편 중독에 대한 유전 적 소인이 있다는 사실을 분명히하자. 물론, 아편 제에 노출 된 모든 사람이 중독 증후군을 일으킬 수있는 것은 아니며, 중독 사이클은 며칠 만에 시작하십시오. 두뇌 변화가 그렇게 빨리 일어날 수 있습니다.

공중 보건 측면에서 볼 때 아편 제 사용 장애를 일으킬 위험은 무방비 성 성행위의 한 사례에서 성병을 앓는 것과 같지 않을 수 있지만 가장 취약한 사람들에게는 해당되지 않을 수 있습니다. 그들은 반복적 인 양의 아편 제제를 섭취하면서로드 된 알약 용기로 러시아어 룰렛을 연주하고 있습니다.

그렇습니다. 베 써니 (Bethany)와 같은 생명을 구하는 치료법이 있다는 것은 좋은 일입니다. 그러나 그것은 여전히 ​​그들의 질병 중 최악의 상황을 통해 소아마비 희생자를 볼 수있는 호흡기가 있다는 것을 말하는 것과 비슷합니다. 심지어 소아마비는 우리가 백신을 개발 한 바이러스에 의해 발생합니다. 아편 사용 장애를 예방할 백신은 없습니다. 그리고 비록 아편 수용체의 믿을 수 없을만큼 복잡한 신경 생리학이 완전히 밝혀 지더라도, 그 이해가 자신의 생명을 취한 후에는 아편 중독 사이클을 중단 할 것이라는 보장이 없습니다.

우리는 약물 중독의 질병 모델에 대해 극도의 성적인 반대자가 있음을 의학적으로 이해합니다. 그들은 buprenorphine과 같은 약물을 마약 딜러로서 아편 제 치료 프로그램의 구성 요소로 처방하는 의사를 보았습니다. 그들은 약물 중독을 질병이 아니라 선택으로 생각합니다. 장기간에 걸친 아편 중독이 질병이 아니라 선택이라는 근본적인 견해에 동의하지는 않지만, 나는 아편 제 사용 장애의 위험과 1 차 예방의 필요성에 대해 사람들에게 교육 할 것을 촉구합니다.

여기 테이크 어웨이가 있습니다.

첫째, 만성 아편 제제는 완화와 삶의 끝에서의 치료에서 역할을하지만, 수술후 통증이 며칠 이상 동안 아편 제 알약의 재 포장 가능한 처방을 받아서는 안됩니다. 약이 더 이상 필요하지 않으면 베타니가 급습 한 것과 같은 약병에 감기지 않도록 즉시 폐기해야합니다.

둘째 : 베다니는 만성적으로 우울한 느낌을 갖지 않았습니다. 그녀가 첫 번째 Percocet을 가져 갔을 때 행복감을 느끼기를 선택 하지도 않았습니다. 그녀는 아편 사용 장애를 일으키는 위험 신호를 알지 못했습니다. 모든 사람들은 위험에 대해 교육을 받아야합니다. 그것은 위생 ​​수업에서 가르쳐 져야합니다. 나는 사람이 고통 알약을 먹지 않기로 선택할 수 있다는 것에 동의하지만, 그것은 근본적으로 하나의 염색체 선택과 다릅니다.

셋째, 아편 제 알약을 복용 한 후 황홀 해지는 사람들을 매우 조심하십시오. 임상 경험에 의하면 중독에 가장 취약한 것으로 나타났습니다. 아편 제제의 진통 효과에 대한 신속한 내성이 나타나며, 수술 후 또는 통증 후 통증에 대한 장기간의 고용량 아편 제제가 통증 관리를위한 중독성이없는 약물 또는 행동 규약보다 우수하다는 증거가 부족합니다.

마침내 의사와 환자 모두 마술 치료법에 대한 정기적 인 주장에도 불구하고 가장 취약한 사람들을 괴롭히는 중독 사이클을 완전히 뒤집는 단일 약이나 치료법이 없다는 것을 임상 경험을 통해 알 수 있습니다. 부 프레 노르 핀 (Buprenorphine) 치료는 사람들에게 삶을 되돌려주고 중독을 일으키지 않으면 서 아편 수용체 기능을 안정화 시키지만 부 프레 노핀은 여전히 ​​아편 제 수용체에 단단히 결합하여 취약한 개체에서 중단 된 본격적인 아편 제 금단 증후군을 촉진시킬 수있는 화합물입니다. buprenorphine을 일시적으로 복용 할 수 있다고 생각하면 실수로 완만 한 테이퍼가 원활하게 진행됩니다.

아편 제 진통제를 개발하는 완전히 비 습관적 인 것이 개발 될 때까지, 그리고 오메가 사용 장애를 예방할 수있는 유일한 방법은 이러한 약제를 사람들의 두뇌에서 지키는 것입니다.

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