음성 요구

Vera Muller-Paisner, used with permission
출처 : Vera Muller-Paisner, 허락을 받아 사용함

문명의 발달 과정에서 인간은 동물계의 동료 생물들에 대한 지배적 인 지위를 얻었다. 그러나이 우월감에 만족하지 않고 그는 자신의 본성과 자신의 본성 사이에 만 (gulf)을두기 시작했습니다. 그는 그들에게 이성의 소유를 부인했으며, 그 자신에게 그는 불멸의 영혼을 귀속 시켰습니다. – 지그문트 프로이트

종 전체에 걸친 외상 및 외상 회복에 대한 시리즈의 일환으로,이 인터뷰는 Vera Muller-Paisner가 시행 한 정신 운동 분석 및 안구 운동 감퇴 및 재 처리 (EMDR) 프로토콜로 바뀝니다. 사회 복지학 석사 학위를 소지 한 정신 분석학자인 Vera는 지난 30 년간 외상의 만성 및 전염을 연구했습니다. 1996 년 Yale University에서 외상을위한 국제 연구 그룹의 연구 컨설턴트로 일했으며 1996 년 Yale University School of Psychiatry에서 임명되었습니다.

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베라는 홀로 코스트 생존자들과 함께 일하는 임상 경험을 가진 광범위한 연구를 수행했으며 깨어진 체인 : 카톨릭의 저자이며 홀로 코스트의 숨겨진 유산을 발견하고 유대인의 뿌리를 발견합니다. 그녀의 임상 연구의 대부분은 EMDR을 수정 한 개와 말을 포함하여 외상 후 스트레스 장애 (PTSD)로 고통받는 사람들을 돕기위한 것입니다. BDR (Bilateral Equine Tapping)을 만들기 위해서입니다.

베라 (Vera)에는 많은 다른 종류의 심리학이 있으며 이후에 외상과 그 치료법에 관한 비교적 다른 접근법과 철학이 있습니다. 당신은 당신의 훈련을 정신 분석 학자로 데려 와서 신경 생물학에서 당신의 연구에 이르기까지 통찰력을 발휘합니다. 당신은 먼저 정신 분석학의 전통을 기술 할 수 있고 그것이 어떻게 직접적인인지 심리학 적 접근과 다른 점이 있을까요?

VMP : 정신 분석은 오스트리아 신경 학자이자 의학 박사 인 지그문트 프로이트가 개발 한 접근법이자 개념입니다. CG Jung을 비롯한 다른 많은 신경 학자와 심리학자들이 정신 분석 치료에 대한 자신의 이론을 개발하고 통합했습니다. 이 두 분야와 관련이 있지만 다른 분야의 학생들은 "프로이트 (Freudians)"또는 "융 디언 (Jungians)"이라고 불립니다. "정신 분석의 핵심 교리와 정과의 심리학의 다른 접근 방식 및 하위 분야와 구별되는 점은 우리가 의식하지 못하거나 의식하지 못하는 무의식, 과정 – 생각, 기억 및 느낌.

무의식에 대한 연구는 심층 심리학이라고합니다. 실제로, 정신 분석은 분석가 (또는 치료사)와 환자가 협박을 통해 무의식적 인 사고와 갈등을 탐구하는 것을 의미합니다. 다른 종류의 심리 요법에는 현재 고려 사항이 포함되어 있지만 꿈, 상징, 협회의 사용은 원래 무의식 속에 무엇이 있는지를 밝혀내는 수단으로 정신 분석에 연결되었습니다. 예를 들어, 세션 중에 이것은 환자의 자유 연상 – 모든 것에 대해 의사 소통을하고, 자유롭게 방황하고 마음에 오는 것을 말하게 할 것입니다.

전통적으로 환자와 분석가는 매주 여러 번 회의를합니다. 종종 이러한 세션의 빈도가 증가하고 치료가 심화됩니다. 이것은 훨씬 적은 빈도로 짧은 기간 동안 만나는 대부분의 다른 치료법과 정신 분석학을 구별 짓는 다른 것입니다. 환자들은 종종 자신의 세션을 소파에 누워서 개인이 무의식적 인 자료에 액세스하고 표현할 수있는 능력을 강화하고 향상시키는 데 도움을줍니다. 인지 심리적 접근과는 달리, 정신 분석의 초점은 의식 기억의 특정 문제에 있지 않습니다. 오히려 분석가와 환자는 의식적 쟁점이되는 무의식적 인 갈등을 발견합니다. 이러한 "숨겨진"갈등은 불안, 우울증 또는 불행과 같은 부정적인 감정과 감정을 유발할 수 있습니다.

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지난 10 년 간 심리적 건강 및 외상에 관한 인식이 훨씬 커졌습니다. 시간이 지나면 외상 후 스트레스 장애 (PTSD)와 외상은 혼동을 일으키거나 상호 교환 가능하게 사용되지만 동일하지는 않습니다. 외상과 PTSD의 차이점을 명확히 할 수 있습니까?

VMP : 외상은 개인의 심리적, 생리적 능력이 스트레스 요인을 수용 할 수없는 경우에 발생합니다. 스트레스는 일상 생활의 일부이지만 규모가 너무 커지거나 만성적 인 경우 그 효과는 해롭다. 사망이나 가족이나 친구의 죽음, 심각한 부상, 전투 또는 성폭력에 대한 노출은 모두 외상으로 간주됩니다. 외상은 외상의 원인이 외상을 입은 사람의 마음 밖에서 오는 것으로 인정된다는 점에서 다른 진단과 다릅니다. 대조적으로, 대부분의 진단은 전통적으로 대인간 또는 간계로 간주됩니다.

PTSD는 미국 정신과 학회 (APA)가 정신 질환 진단 및 통계 매뉴얼 (DSM-5)에서 특정 기준 및 증상 세트로 개발 한 진단입니다. PTSD는 해결되지 않은 외상입니다. 누군가가 경험해야하는 외상이 정의 될 필요가 없다는 것을 이해하는 것이 중요합니다. 그것은 그것에 대한 감정적 인 반응입니다.

"감정적 인 반응"에 대해 조금 더 말할 수 있습니까?

VMP : 예. 외상성 사건에 노출 된 후, 개별적인 감정적 반응이 다릅니다. 어떤 사람들은 외상에 대한 격렬한 두려움과 침입 사고와 같은 일시적인 선입견을 경험할 수도 있지만 그럼에도 불구하고 과거의 외상을 삶의 서술에 "일어난 일이 끔찍한 것"으로 통합 할 수 있습니다. 즉 그 경험은 놀랍지 만, 자기 감각과 현실감을 연결시킬 수 있습니다. 그러나 많은 사람들이 즉시 방아쇠를 당겨서 과거로 즉시 돌아가고, 다시 일어나는 것처럼 이벤트의 재연을 경험할 수 있습니다. "플래시백 (flashbacks)"이라고 불리는이 침입 적 기억과 그 경험은 일관된 내러티브로 통합되거나 엮여서는 안됩니다. 기억은 계속해서 떠돌아 다니며 일상 생활을 혼란스럽게하며 일시적인과 통제 불가능한 정서적 및 육체적 고통의 패턴으로 일상 생활을 혼란시킵니다. 이것들이 PTSD의 조건입니다.

당신은 여기에 "육체"를 포함 시켰습니다. 외상은 심리적 반응 이상이라고 말할 수 있습니까?

VMP : 예. 외상에 대한 매우 복잡한 신경 생물학적 반응이 있습니다. 외상 중에 방출되는 아드레날린과 코르티솔과 같은 스트레스 호르몬은 신체가 살아남도록 돕기 위해 뇌를 동원합니다. 그러나 활성화가 지속되면 즉, 개인이 정신 물리학 적 공격을 피하거나 중재 할 수 없으며 지속적인 신경 내분비 방출이있는 경우 장기적인 스트레스로 인해 뇌의 장기적 변화가 발생할 수 있습니다. 이것들은 다시 부적응 행동을 보완 할 수 있습니다. 부적응 자의 뜻은 개인에게 건강하지 못한 생각, 느낌, 반응의 방식입니다.

플래시백의 경우처럼 나타나는 통합되지 않은 기억은 본질적으로 신경 내분비 경로에 새겨 져 있습니다. 심오한 외상은 뇌의 "감정적 인 중심"이라고 불리는 우리 뇌의 변연계를 변화시킵니다. 두려움에 빠지거나 외상을 입은 개를 볼 때와 비슷한 반응을 보입니다. 테러는 소리 나 냄새에 의해 쉽게 유발되며, 필사적으로 살아 남기 위해 노력하면서 기본적으로 얼어 붙습니다. 이것은 베셀 반 데르 콜크 (Bessel van der Kolk) 박사가 최근의 이야기에서 이렇게 각성 된 각성 상태를 묘사 한 것입니다.

나는 우리가 모두 "죽음에 겁 먹은"개를 두드려보고 순간적으로 얼어 붙은 채, 생존을 위해 무엇인가하려고 노력하는 개를 시각화하고 시각화 할 수 있다고 생각합니다. 시상 (thalamus)이라고 불리는 뇌의 일부가 파괴되어 뇌에 파편화 된 "당신에게 일어난 일"(외상성 사건)의 이미지가 분리되어 존재하는 "정상적인"내러티브의 외부에 떠있는 통합되지 않은 이미지로 남게됩니다. 이러한 급격한 예기치 않은 "플래시백"은 외상 치료제를 구성하는 "당신에게 일어난 일"에 대한 준비가되지 않은 상태입니다. 전쟁과 마찬가지로 부상 당하거나 심지어 사망 할 수도 있다는 사실을 알고있는 사람이라 할지라도 마음과 몸이 진화되지 않은 상태를 대비하는 것은 불가능합니다. 압도적 인 육체적, 정신적 경험 인 외상을 정의합니다.

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외상을 입은 사람들을 돕는 데있어서 정신 요법의 가장 효과적인 측면은 무엇이라고 생각합니까?

VMP : 정신 분석 학자로서 나는 실제로 말하고있는 것을 듣기 위해주의 깊게 경청하는 법을 배웠다. 다량 외상의 경험으로 살아 많은 사람들은 들리지 않는다. 내외부의 목소리는 억압, 억압, 숨김 또는 침묵합니다. 자기 감각이 너무 약해서 그들이 필요한 것을 요구하거나 받아들이는 방식이 너무 미묘하기 때문에 사실상들을 수 없습니다. 그들의 목소리는 종종 돕는 사람들에 의해 무시됩니다. 따라서 도움을 제공하는 사람의 의도가 아닐지 모르지만, 외상 생존자는 자신의 희망과 필요가 들리지 않거나 오해되는 것으로 느낍니다.

"듣지 못하는 것"은 무엇이며 그 이유는 무엇입니까?

VMP : "듣지 않는다"는 것은 외상을 입은 개인의 이야기에 조용히 관심을 보이지 않거나 경험 한 외상의 수준을 판단하여 암묵적으로 관심을 보이지 않을 때 명시 적으로 침묵하는 느낌을 의미합니다. 다른 사람의 외상에 대한 비교는 생존 한 외상의 거부처럼 느껴질 수 있으며 생존자를 더욱 취약하게 만든 상태로 남겨 둘 수 있습니다. 어떤 의미에서 그들의 실제 경험은 "잘린 느낌"입니다.

들려주는 것에 수반되는 것을보다 자세하게 설명 할 수 있습니까?

VMP : 항상 상처 입은 사람이 느끼는 불편 함을 경외하는 것이 중요합니다. 그 사람이 안전한 환경에 있다는 것을 느끼는 것이 필수적입니다. 무엇보다도 그들에게 안도감을주는 공간, 그리고 보조적으로 치료자의 공간입니다. 나는 최근의 예를 들려 줄 것이다. 어린이로 심한 상처를 입어 "보이지 않는"느낌을받은 한 여성이 성탄절에 그녀의 일상적인 세션 인 목요일에 일어난 치료 세션을 요청했습니다. 그녀는 전체 세션에서 "충분한 단어"를 채우지는 못했지만 연결이 필요하다고 느꼈다. 나는 우리가 30 분 동안 만날 것을 제안함으로써 대답했다. 그녀는 동의했고 우리는 만났다. 며칠 후 그녀는 내가 30 분 세션을 이용할 수 있다는 것을 깨닫지 못했다고 말했습니다. 나는 대답하지 않았다. 그녀는 왜 내가 반 세션을 제안했는지 물었고 그녀에게 필요하다고 분명히 말했습니다. 그 짧은 시간과 그녀의 필요에 대한 인식은 매우 중요했습니다. 그녀는 들었다고 느꼈다.

또한 대화를 시작하기 전에도 삶의 기본 사항을 충족한다는 사실을 알게되었습니다. 즉, 안전하고 따뜻한 장소에 있으며 식량, 물, 조용한 곳에서 제공되며 존경스럽게 인정 받고 인정 받는다는 것을 의미합니다. 이 모든 것은 외상을 입은 개인에게 보정을 요구합니다. 즉, "그들이있는 곳"을 만나고, 다른 사람이되도록 요구하지 않습니다. 이것은 치유의 길에서 가장 중요한 단계입니다.

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베라는 인간뿐만 아니라 개와 말과 같은 다른 종과도 광범위하게 일해 왔습니다. 이 종들과 인간과의 작업이 비슷합니까?

VMP : 예, 사실 매우 비슷하고 투명합니다. 심리적, 외상 적 접근은 훨씬 더 광범위한 방식으로 "음성"을 이해함으로써 훌륭한 서비스를 제공합니다. 내가 예를 들어 줄게. 젊은 서러브레드는 멍이 들고 갈비뼈 부상을 입어 쉽고 자유롭게 걷지 못하게했습니다. 트레이너는 수의사가 걷는 것을 계속하도록 말하면서 트레이너가 리드 라인을 타고 말의 고삐에 붙였습니다. 말을 걷는 습관적인 방법이었습니다. 그러나, 그는 15 피트가 넘는 거리를 움직이기 위해 과묵했습니다. 나는 그녀가 리드 라인을 제거하고 대신에 말에게 그녀를 따르라고 요청했다. 그런 식의 관계에 익숙하지 않았으므로 몇 분이 걸렸지 만, 곧 그녀의 말은 리드 라인이 허용하는 것보다 훨씬 더 멀리 그녀를 따라갔습니다.

그들은 며칠 동안이 일을 함께했고 시간이 지남에 따라 점점 더 편안하게되고 따라서 치료를 시작할 수있었습니다. 바깥 쪽에서는 작은 조정으로 보일지 모르지만 그것은 말에 큰 차이를 만들어 냈습니다. 당신은 그의 태도와 태도가 변형 된 것을 볼 수 있습니다. 저항하는 대신, 그는 매일 매일의 산책을 고대하고 심지어 헛간으로 돌아 오기를 주저했습니다. 그는 엄격한 처방에 대한 기대에 부응 할 것을 강요 당하지 않았지만 말 그대로 "자신의 페이스대로"할 수있었습니다. 이 후자의 배열은 안전감, 존경심, 듣기 의식을 고양시키기 위해 치료에서 생성 된 설정의 종류를 반영합니다. 이것은 또 다른 포인트를 불러옵니다.

외상은 우리 모두가 취약한 원초적인 두려움을 불러옵니다. 외상 회복은 외상을 입은 사람이 일상 생활에 대처하도록 돕는 것으로 시작됩니다. 외상 치료는 청력이 느껴지는 방식으로 환자의 말을 듣는 것은 물론 정서적 인 자극의 정도를 관리 할 수 ​​있도록 치료사가 철저히주의하고 경계해야하는 과정입니다. 진실로 청취 될 때 개인은 자신의 목소리를 사용하는 것이 좋습니다.

외상을 입은 목마의 경우 인간 외상 생존자를 위해 고용 된 EMDR (안구 운동 탈감작 및 재 처리)을 사용했습니다. 이 기법을 설명하고 예제를 줄 수 있습니까?

VMP : EMDR에 관련된 정확한 신경 생리학 메커니즘은 잘 알려져 있지 않습니다. 그러나 알려진 것은 EMDR이 외상 회복에 매우 효과적인 방법임이 입증 된 것입니다. 기본적으로 이것은 뇌의 왼쪽과 오른쪽 모두에서 외상 사건의 일부를 다시 경험할 수있게하여 뇌 손상을 동시에 겪고 외상 사건을 다르게 경험할 수있게 해주는 프로토콜입니다. 다루기 쉬운 내러티브.

왼쪽과 오른쪽 반구의 두뇌 "재 통합"의 의미는 무엇입니까?

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출처 : Vera Muller-Paisner, 허락을 받아 사용함

VMP : 우리의 반구는 조율 될 때 잘 작동합니다. 가장 간단한 방법으로 말하면, 왼쪽 반구는 매우 논리적이고 오른쪽은 더 감정적입니다. 우리는 균형을 이루기 위해 양측을 사용해야합니다. 외상을 경험할 때, 예를 들어, 우뇌, 편도선 및 전체 변연계의 피질 하부는 외상 적 경험에 대한 두려움과 공포에 빠져 말도없이 "겁에 질린 개"가됩니다. 외상 경험은 관리 할 수있는 서사에 외상 적 경험을 이름을 지정하고, 설명하고, 길들이기 위해 왼쪽 반구와의 작업 접근이 필요합니다. 이것이 자연스럽게 시간이 지남에 따라 발생하지 않으면 트리거가 압도적 인 개인을 홍수에 빠뜨릴 수있어 PTSD 가능성이 생길 수 있습니다. EMDR은 반구의 균형을 잡는데 도움이 될 수있는 몇 가지 프로토콜 중 하나입니다.

인용 된 문학

지그문트 프로이트 (Sigmund Freud)의 완전한 심리적 인 작품의 표준판. 17 권 140

Muller-Paisner, V. 2005. 브로큰 체인 : 카톨릭은 홀로 코스트의 숨겨진 유산을 발견하고 유대인의 뿌리를 발견합니다. 피치 스톤 출판.

Muller-Paisner, V., & GA Bradshaw. 프로이트와 가족의 말 : 말의 심리 요법에 대한 탐구. Spring Journal, 83, 211-235.

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