범죄 정신병 진단 및 관리

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출처 : 위키 미디어 커먼즈

정신병의 개념은 수세기 동안 알려져 왔지만 최근 몇 년간 연구에 많은 관심이있었습니다. 특히, 범죄 심리학 분야의 저명한 연구원 인 로버트 헤어 (Robert Hare) 박사는 정신병자에 기인 한 성격 특성과 행동을 평가하기위한 일련의 평가 도구를 개발하기위한 연구 노력을 이끌고있다.

Hare 박사와 그의 동료들은 개인이 소유 한 정신병의 정도에 대한 임상 평가를 제공하는 Psychopathy Check List Revised (PCL-R) 및 그 유도체를 개발했습니다 (1).

PCL-R은 40 년간의 집중적 인 경험적 연구를 바탕으로이 심각하고 위험한 성격 장애를 평가하는 강력한 도구로 자리 매김되었습니다. 특정 득점 기준은 주어진 개인에게 적용되는 정도를 결정하기 위해 3 점 척도 (0, 1, 2)로 20 개의 개별 항목을 평가합니다.

Hare 박사와 그의 동료가 개발 한 도구는 개인 성, 성격, 라이프 스타일, 반사회적 네 가지 요소에 해당하는 성격 특성과 사회적으로 이탈 한 행동을 구분하여 측정하려고합니다.

대인 관계 특성에는 멍청이, 피상적 인 매력, 호기심, 병적 인 거짓말 및 다른 사람들의 조작이 포함됩니다. 정서적 특성에는 후회 및 / 또는 죄책감의 부재, 얕은 영향, 공감 부족, 책임을 인정하지 않는 것이 포함됩니다. 생활 습관 행동에는 자극 추구 행동, 충동 성, 무책임, 기생 방향, 현실적인 삶의 결핍 등이 포함됩니다. 반사회적 행동에는 빈약 한 행동 통제, 조기 아동 행동 문제, 청소년 비행, 조건부 석방 취소 및 다양한 범죄 행위 (2)가 포함됩니다.

PCL-R이 측정 한 대인 관계, 정서적, 생활 방식 및 반사회적 성격 특성을 모두 갖춘 사람은 정신병자로 간주됩니다. PCL-R 테스트에서 정신병의 임상 적 지정은 정신병 행동의 평생 패턴을 기반으로합니다. 현재까지의 결과는 정신병이 모든 특성을 지니고 있고 그 특성이 높은 사람보다 높지만 점수가 낮은 사람에 이르기까지 연속체임을 시사합니다 (3).

PCL-R은 총 40 점의 최대 점수를 허용합니다. 누군가를 정신병자로 지정하려면 최소 30 점이 필요합니다. 정신병자 인 사람들의 점수는 매우 다양하여 매우 높은 수준에서 낮은 수준의 상태가있는 사람들이 있습니다. 비 범죄자 정신병자는 일반적으로 낮은 범위 (30에 가까움)에서 범죄 정신병자, 특히 강간범과 살인자는 가장 높은 범위 (40에 가깝게)에서 점수를 매기는 경향이 있습니다.

두 명의 정신병자가 시험에서 정확히 같은 점수를 얻지 못합니다. 비 정신 이상자의 평균 점수는 PCL-R 테스트에서 약 5 ~ 6 점입니다.

Hare 박사와 법의학 심리학자 및 FBI 프로파일 러를 포함한 다른 전문가들은 정신병이 21 세기 초의 가장 중요한 법의학 개념이라고 생각합니다. 법 집행, 수정, 법원 및 관련 분야와의 관련성 때문에 정신병을 이해할 필요성은 과장 될 수 없습니다.

이것은 정신병자를 식별하는 방법, 그들이 일으킬 수있는 손상 및 어떻게 효과적으로 다루는지를 포함합니다. 예를 들어, 정신병자의 성격과 행동 특성을 이해하면 당국은 상대방을 다룰 때 더 효과적 일 수있는 인터뷰 및 심문 전략을 설계 할 수 있습니다.

Psychopaths의 속임수에 대한 조작 적 성격과 기술은 법 집행관이 면접관이 그러한 개인을 심문 할 수있는 특별한 기술에 대해 훈련받지 않았다면 정확한 정보를 얻지 못하게 할 수 있습니다 (4). 형사 사법 제도에서 일하는 전문가들은 정신병과 그 의미를 반드시 이해해야합니다. 왜냐하면 그들은 분명히 일에 정신병자를 만날 것이기 때문입니다.

"반사회적 인격 장애가있는"것으로 간주되는 모든 수감자 중 약 3 분의 1이 정신 질환 진단 및 통계 매뉴얼 (DSM-5) 제 5 판에 명시된 중증 정신병의 기준에 부합합니다. DSM-5에서 정신적 장애가 아직 공식적으로 받아 들여지지는 않았지만 (DSM-5), 처음으로 APA는 psychopathy를 임상 적 개성 장애의 "지정자"로 인정했다.

APA에 의한 임상 ASPD 지정자로서의 정신병의인지는 거의 50 년의 연구와 논쟁을 거친다. 그것은 DSM-5가 정신 질환의 진단을위한 보편적 인 권위로 작용하기 때문에 중요합니다. DSM-5는 2013 년 5 월 18 일에 발간되었으며 2000 년에 발행 된 DSM-IV-TR을 대체합니다.

한가지 중요한 질문이 남아 있습니다 : 정신병이 치료 될 수 있습니까? 정신 건강 전문가에 따르면이 질문에 대한 짧은 대답은 '아니오'입니다. 킹스 칼리지 런던 (King 's College London)의 법의학 정신과 의사 인 나이젤 블랙 우드 (Nigel Blackwood) 박사는 성인 정신병 환자를 치료할 수는 있지만 치료할 수는 없다고 말했습니다 (6).

블랙 우드는 정신병자가 처벌의 고통을 두려워하지 않으며 사회적 낙인 찍힘에 시달리지 않는다고 설명합니다. 정신병자는 사회의 기대에 무관심하며 범죄 행위에 대한 비난을 거부합니다. 블랙 우드 (Blackwood)와 다른 사람들에 따르면, 무감각하고 감정적 인 정신병자는 보통 사람들이하는 것처럼 처벌에 응답하지 않습니다. 결과적으로, 감옥에있는 성인의 정신병자는 반사회적 인격 장애가 더 가벼워 지거나 전혀없는 다른 범죄자들보다 개혁이나 재활이 훨씬 더 어렵다.

그들은 처벌에 대해 정상적인 방식으로 반응하지 않기 때문에 보상에 기반한 치료 또는 관리가 정신병자와 가장 잘 작동하는 것처럼 보입니다. 이러한 전략은 제도적 환경에서 정신병자와 효과적으로 사용되었습니다.

보상에 기반한 치료에서, 정신병 수용자는 좋은 행동과 교환하여 텔레비전이나 다른 특권을 보는 것과 같은 작은 특권을 부여받습니다. 예를 들어, 보상 기반 치료는 유죄 판결을받은 연쇄 살인범 Dennis Rader (Bind, Torture, Kill)와 함께 캔자스의 El Dorado 교정 시설에서 효과적으로 활용되었습니다.

편지를 통해 광범위하게 대응 한 Rader는 2005 년 투옥 된 이후로 모델 포로였습니다. 하루에 23 시간 동안 독방에 머무르더라도 그는 자신이 좋아하는 음식을 포함하여 점점 더 많은 특권을 받았습니다. 좋은 행동. 그는 작은 보상을 기대한다고 나에게 말했다.

나는 데니스 (Dennis)와 같은 많은 정신병자들의 강박적인 성격이 보상 기반 시스템을 특히 효과적이라고 믿습니다. 그들의 행동은 좋게 유지되거나 보상에 점점 더 집착하게됨에 따라 향상됩니다. 그러나 보상 기반 치료의 실제적인 유용성에도 불구하고, 사실은 정신병에 대한 알려진 치료법이 없다는 사실이 남아 있습니다. 다시 말해서, 그것은 효과적으로 관리 될 수는 있지만 치유되지는 않습니다.

최근 저서에서 필자는 우리가 연쇄 살인범을 좋아하는 이유 : 호기심에 빠져 있는 "Sam of Son"과 "Bind, Torture, Kill"을 포함한 악명 높은 연쇄 살인범의 환상과 습관을 조사합니다 . 세계에서 가장 야만적 인 살인자들의 호소 . 리뷰를 읽고 지금 주문하려면 http://www.amazon.com/dp/1629144320/ref=cm_sw_r_fa_dp_B-2Stb0D57SDB를 방문하십시오.

(1) Hare, RD and Neumann, CS 2008. "임상 적 및 경험적 구성으로서의 정신병."Annual Clinical Psychology, 4, pp. 217-246.

(2) Ibid.

(3) Ibid.

(4) Babiak, P., et al. "정신병 : 21 세기의 중요한 법의학 개념"FBI 법 집행 게시 7 월.

(5) 미국 정신과 학회. 정신 장애의 진단 및 통계 매뉴얼, 5thEdition (DSM-5). 알링턴, 버지니아 : American Psychiatric Publishing.

(6) Rogers T, Blackwood N, Farnham F, Pickup G, Watts M. 2008. "재판을 주장하는 적합성 및 능력 : 구조 및 그 적용에 대한 체계적인 검토."법학 정신 의학 및 심리학 저널, 19, pp.576-596.

(7) Ibid.

Scott Bonn 박사는 Drew University의 사회학 및 범죄학 교수입니다. 그는 상담 및 미디어 논평이 가능합니다. 트위터에서 @DocBonn을 팔로우하고 그의 웹 사이트 docbonn.com을 방문하십시오.

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