세계 양극성 장애 아동 양극성 장애

조기 노화 치료 (TEAM) 연구는 오랜 기간 진행된 NIMH 프로그램으로 캐나다 토론토에있는 미국 어린이 아카데미 정신과 (AACAP) 연례 회의에서 2011 년 10 월 21 가장 최근의 과학 논문을 발표했습니다. 일반 정신과 아카이브 http://archpsyc.ama-assn.org/cgi/content/full/archgenpsychiatry.2011.1508의 웹 사이트에서 온라인으로 그 결과를 발표했습니다.

아래는 AACAP 회의에서 발표 된 기사와 목격자의 관찰에 대한 저의 의견입니다.

기사에 대한 의견

중앙 조사 결과는 간단하고 논쟁의 여지가 없습니다. 양극성 장애 진단을받은 6 세에서 17 세 사이의 279 명의 아이들 (평균 연령 10.1 세, 2/3의 임신 전, 3 번째의 사산 후)은 8 주간에 3 개의 약물 중 1 회 투여되어 어떤 약물이 효과가 있었는지를 결정했습니다 . 대답은 분명했습니다. 리스페리돈은 그것을받은 아이들의 2/3를 위해 일했고, 리튬은 그것을받은 아이들의 3 분의 1을 위해 일했고, 2 배 프로페셔널은 그것을받은 아이들의 1/4을 위해 일했습니다. 요컨대, 리스페리돈은 "이겼다."

이 작품은 행동 과학의 존경의 메달로 장식되어 있습니다. 그것은 NIMH에 의해 재정 지원을 받았으며 NIMH는 정신 병리학에 대한 과학적 연구에 최선을 다했습니다. 그것은 6 개의 주요 대학 의대에서 실시되었습니다. 이 연구는 아동 정신 의학 분야의 17 명의 존경받는 연구자들에 의해 작성되었습니다. 이 연구는 전국에서 가장 권위있는 정신 의학 일지 인 General PsychiatryArchives of Archives of Psychiatry 에 실 렸습니다. 이것과 관련된 다른 사람들의 양극성 무질서 연구와 관련된 사람들의 완벽한 자격은 어린이 정신과 의사에 의한 어린이의 무질서의 존재를 수용하는 데 크게 기여했습니다.

연구에 참여한 어린이의 특성 중 일부를 조사한 결과이 연구에 대한 질문이 제기되었습니다. 아이들의 99 %는 매일 빠른 사이클링을하는 것으로 묘사됩니다. 아이들의 양극성 장애에서의 일주기 순환 사진은 성인의 양극성 장애주기의 그림과는 완전히 다릅니다. 성인 기분주기는 평균 몇 달 동안 지속됩니다. 드문 성인 양극성 장애 환자들은 종종 일년에 4 번 기분을 전환시킵니다. 이들은 급속 순환기라고합니다. 그러나 TEAM 연구에 참여한 거의 모든 어린이들은 매일 여러 차례 기분 전환이있었습니다. 이 어린이들에서 묘사 된 일일 반복주기는 대부분의 성인 양극성 장애 환자에서의 장기 순환과 비교할 수 없습니다.

과민 한 아이들은 그들이 특정 순간에 그들의 소원을 만나는 지 여부에 따라 극도로 화를 낼 수 있습니다. 반항성 장애는 아동과 청소년이 말한 것처럼 행동하기를 거부하는 일반적인 DSM-IV 진단입니다. TEAM 연구의 대상자 중 90 %가 ADHD 및 반대 항전 장애로 진단되었습니다.이 두 진단은 분노와 과민 반응이 자주 나타나는 것과 밀접한 관련이 있습니다. 매일 매일의 양극성 장애와 같은 기분 전환에 대한보다 가능성 있고보다 상식적인 대안은이 아이들이 대신 자신의 진단 된 반대 항의 장애의 특징으로 잘 알려진 치열과 과민 반응이 자주 발생한다는 것입니다.

저자들은 양극성 장애의 진단에 자녀의 과도기 증상 (과도하게 행복감)과 호기심 (너무 중요하거나 특별한 느낌)에 대한 중요한 프리미엄을 제시합니다. 피험자의 90 % 이상이이 두 증상을 나타 냈습니다. Elation과 grandiosity는 성인 양극성 장애의 진단에 중요하지만 어린 시절의 의미는 더 모호하며 병리학 적 중요성은 덜 명확합니다. 둘 다 정상적인 어린 시절의 감정이지만 그 중요성에 대한 체계적인 연구는 거의 없습니다.

2003 년부터 2008 년까지 데이터가 수집되었지만 결과는 2011 년 말까지 게시되지 않았습니다. 왜? 연구 전문 용어의 내부 세계에서 연구 결과는 "오래된 데이터"이며 연구자들은 그러한 데이터를 폄하하는 경향이 있습니다. 오래된 데이터는 때로는 연구에 문제를 제기합니다. 때로는 데이터를 분석하거나 기사를 쓰는 데 문제가 있습니다. 17 명의 저자와 NIMH의 지원으로 자료 분석이나 기사 작성이 어려웠다 고 상상하기 어렵습니다. 출판 지연으로 인해 연구의 중요성이 줄어들었다. 저자가 지적했듯이, 최근 발표 된 연구 결과에 따르면 divalproex와 lithium보다 risperidone과 다른 비정형 항 정신병 약물을 선호하는 것으로 나타났습니다. 이전에 발표 된 이러한 연구는이 연구의 임상 적 중요성을 감소시킵니다.

AACAP 발표의 목격자 관찰

2011 년 AACAP 회의에서 NIMH의 한 고위 간부는 연구에 참여한 어린이들에게 양극성 장애가 있다고 생각하는지 질문했습니다. 그는 연구에 참여한 어린이들이 양극성 장애를 앓고 있었는지, 가지지 않았는지에 상관없이 과학적 세부 사항으로 묘사되었다고 대답함으로써 이의를 피했다. 부모님과 정신 건강 전문가를 치료하는 과정은 물론 중요합니다. 연구의 가장 중요한 질문입니다. 이 무질서의 존재에 대한 논란은 전문가와 학부모들 사이에서 격렬한 논쟁이 벌어지고 있습니다.

토론을하는 동안, 전국적으로 알려진 또 다른 발표자는 도전에 대한 격렬한 해석을했습니다. 발표자는 반항적 인 아이들은 훨씬 강한 성인 세상을 취할 수 있다는 망상의 신념 때문에 정신병 환자라고 주장했습니다. 반항적 인 아이들은 반항만으로 정신병 적이 아닙니다. 그들은 성인 세계를 압도 할 수 있다고 자신들의 믿음에서 착각하지만, 이것은 망상이 아니라 잘못된 믿음입니다. 조사자가 반항적 인 아동이 망상 적이라고 믿는다면, 이는 그들이 연구 한 어린이의 정신병이 얼마나 높은 비율을 발견했는지 설명 할 수 있습니다 (77 %).

AACAP TEAM 프리젠 테이션 참석자 수는 적었습니다 : 대형 강당은 거의 버려졌습니다. 잘 알려진 발표자 중 한 명은 몇 명의 참석자에게 TEAM이 방을 발표 한 전년도가 포장되었고 올해는 큰 회의 공간이 거의 비어 있음을 상기 시켰습니다. 아동 정신과 의사들은 아이들의 양극성 장애에 대한 관심을 포기한 것 같습니다.

발표가 끝날 때 NIMH의 대변인은 연구에 더 이상 자금이 지원되지 않을 것이라고 발표했습니다. NIMH에서 기금은 아이들에있는 양극성 질환의 발달 그리고 보급에 연료를 공급했다 : 자금 조달의 중지는 심각하게 교란 한 소기업과 청소년을 이해하고 대우하기에 더 유망한 접근에 반환을 승진시킨다.

저작권 : Stuart L. Kaplan, MD

Stuart L Kaplan, MD는 양극성 장애가없는 자녀 의 저자 입니다 : 나쁜 과학과 좋은 홍보로 진단을 만든 방법

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