치료가 효과가 없을 때해야 할 일

2,500 년 전 현대 의학의 새벽에 히포크라테스는 그의 가장 중요하고 강력한 발견을했습니다. 환자의 1/3은 치료없이 나아졌습니다. 1/3은 치료를해도 더 좋아지지 않습니다. 실제로 1/3 만 치료의 혜택을 입습니다.

비율은 질병의 유형, 심각도 및 만성, 사용 가능한 치료의 힘 및 특이성에 따라 다릅니다. 질병이 만성 및 / 또는 중증 일 때마다 자연 회복은 거의 일어나지 않으며 치료가 필요할 것이며 치료에 대한 완전한 대응이 어려울 것입니다. 그러나 히포크라테스의 "3 분의 1 규칙"은 평균적으로 체계적인 연구에 비해 현저하게 우수하며 수 백 세대의 의사들에 대한 의학 지식이 있습니다.

초기 논문 중 하나 (35 년 전 작성된 "선택 치료제 없음")는 히포크라테스가 치료법을 어리석게 쌓아 두는 것이 종종 도움이되지 않으며 대신 환자의 부작용에 상당한 부담을 줄 수 있다고 경고했습니다. 이미 병이 든다.

불행히도 히포크라테스의 겸손은 현대 의학의 오만함으로 점차 대체되고 있습니다. 많은 임상의는 모든 질병에 대한 치료법이 있으며 이전의 치료법이 무의미 할 때마다 새로운 치료법을 추가한다는 무의식적이고 부당한 가정을합니다.

부주의 한 약국 (polypharmacy)은 의약품 전체에 널리 퍼져 있으며 특히 노인층에서 널리 퍼지고 위험합니다. 의사들은 히포크라테스의 추측을 거의 따르지 않고 "우선 해를 끼치 지 마십시오."

Peter Tyrer는 British Journal of Psychiatry 의 전 편집자이며 영국의 NICE 정신 치료 지침 개발의 선두 주자입니다. 히포크라테스의 겸손과 상식을 정신과 적 치료로 회복하려는 그의 노력을 설명 할 것입니다.

Tyrer 교수는 다음과 같이 씁니다 : "우리는 의학에서의 진보를 나팔을 pr으며 우리가 어디에서 진전을 보이지 않았는지 인정하지 않습니다."

정신 질환의 치료는 200 년 전에 거의 존재하지 않았던 기지에서부터 시작되었고 아마도 우리가 아직 배울 점이 많지 않을 수도 있습니다.

불안과 우울과 같은 일반적인 장애에서부터 정신 분열증과 같은 심각한 장애, 그리고 인격 장애와 지적 장애와 같은 다른 조건의 배후에 이르는 정신 질환의 모든 범위를 취하면 정신병을 가진 모든 환자의 약 50 % 질병은 만족스런 치료법이 없거나 다른 사람들을 도울 수있는 기존 치료법에 반응하지 않는 경우가 있습니다.

우리가 정신과에서 보통 무엇을합니까? 우리는 치료 저항 및 치료 불응 같은 용어를 사용하지만, 이는 단순히 해결책을 찾지 못했음을 인정하는 것일뿐입니다.

문제는 우리의 치료 적 열광적 인 시대에 우리는 실패만큼 쉽게 우리가 받아 들일 수 없다는 것입니다. 우리는 대개 이전에 복용량이 많지 않았거나 성공 가능성이 적은 새로운 치료법을 추가함으로써 부작용의 위험이 높은 치료를 계속합니다.

아직 일부 사람들이 거부 한 슬픈 결론은 정신 분열병과 자폐증 장애와 같은 가장 심각한 정신 질환에서 우리는 50 년 동안 치료 효능을 진전시키지 못했다는 것입니다.

내가 "nidotherapy"라고 부르는 것은이 난관에 최적으로 적응하는 방법입니다. 이 용어는 'nidus'(둥지의 라틴어 이름)에서 파생됩니다. 이 아이디어는 개인과 다른 사람들 모두에게 치료가 불가능한 정신 질환의 부정적인 영향을 최소화 할 수 있도록 개인의 환경을 협력적이고 체계적으로 조작하는 것입니다.

지속적인 정신 질환을 앓고있는 환자는이 중재를 잘받으며 대개 그 아이디어를 좋아합니다. 신체적, 사회적 및 개인적 환경의 치료 또는 변화 측면에 대해 질문 할 때, 그들은 항상 후자의 선택을 열정으로 받아들입니다.

치료사로서 우리는 종종 환경이 정신 질환을 유지하고 강화하는 데 얼마나 중요한지 깨닫지 못합니다. 치료사와의 상호 협력을 통해 변경되면 종종 극적인 변화가 일어납니다. 일반적인 사회 기능과 정신 증상은 종종 호전되며 지금까지는 효과가 없었던 치료법이 도움이됩니다. 임상 시험에서 nidotherapy는 현저하게 비용 효과적임이 입증되었습니다.

많은 환경 변화가 저렴한 비용으로 이루어질 수 있으며 비용이 많이 드는 건강 개입을 대체 할 수 있습니다.

그렇다면이 치료법은 어떻게 주어지며 쉽게 습득 할 수 있습니까? 간단히 말해서, 그것은 할 수 있지만 어떤 사람들은 자연 치매과 의사이며 다른 사람들은 그들이받는 훈련이 아무리 길어도 희망이 없습니다. 사람 이해, 환경 분석, 과도 경로 준비 (환경 변화를위한 계획), 마지막으로 모니터링 및 조정 단계의 네 가지 구성 요소가 있습니다.

첫번째는 종종 가장 어렵습니다. 근골격 치료의 필수 요소 중 하나는 치료사와 환자가 동등하게 지원하는 공동 계획으로 끝나는 진정한 협력입니다. 이것은 환자와 그들의 문제에 대한 진정한 이해가없이, 어떻게 발생했는지 탐구하고, 성격 특징을 느끼고, 숨겨진 모서리를 찾아보고, 희망과 목표에 대한 자유롭고 공개 토론을 허용함으로써 성취 될 수 없습니다. 목표.

환경 분석은이 시점에서 진행되며 신체 만족, 사회적 및 개인적으로 삶의 만족을 방해 할 수있는 모든 요소와이를 개선 할 수있는 변경 사항을 살펴 봅니다.

일단 이것이 완료되면, 환경 변화를위한 계획된 프로그램 (nidopathway)은 적절한 시간표로 준비됩니다. 이것은 현실적이고 실현 가능해야합니다. 종종 nidotherapist는 옹호자가 될 필요가 있습니다. 지속적인 정신 질환을 앓고있는 많은 사람들은 자신의 관점을 전진시키는 데 그다지 능숙하지 않으며 전문가의 반대 벽에 직면 해 있기 때문에 종종 수동적 불만으로 퇴각합니다. 그러나 환경 변화에 대한 그들의 견해가 옳을 수도 있으며, 적절한 옹호에 의해 항 우울제 치료가 뒷받침된다면 야당을 극복 할 수 있습니다.

마지막 단계는 경로의 검토와 모니터링입니다. 종종 원래의 계획에 조정을해야 할 때가 있고 때로는 근본적으로 변경 될 수도 있지만 항상 환자가 변경해야합니다.

이 모든 과정은 사람들이나 친구들과 친척들에 의해 수행 될 수 있다는 것을 독자가 피하지 못할 것입니다. 건강 전문가의 조언은지도를 위해 필요하지만 심한 정신 질환이있는 사람들을 제외하면 너무 많지는 않습니다. 따라서이 치료법을 광범위하게 채택 할 수있는 선택이 가능하며 전체 인구가 포함될 수 있습니다.

이 흥미 진진한 치료법에 대해 더 알고 싶다면 웹 사이트 www.nidotherapy.com을보십시오. 이 발달에 지금 더 중대한 관심사가 있고, 치매에서 생각되고, 개인 무질서의 관리에 추가되고, 또한 자폐증 및 지적이는 어려움에서 추가되고있다. 절망감을 느낀 많은 사람들에게 희망을 줄 수 있다고 말하는 것은 진부하게 들릴지 모르지만, 그렇지 않습니다. "

고마워, 피터. 히포크라테스는 또한 "환자가 가진 질병보다 질병에 걸린 환자를 아는 것이 더 중요하다"고 말했다. 2500 년 전에 처음 발표되었을 때보 다 훨씬 더 사실이다. 환자를 아는 것은 또한 그가 가족과 그리고 사회적인 맥락에서 어떻게 상호 작용 하는지를 아는 것을 의미합니다.

슬프게도, 상식은 너무 자주 의료 훈련의 첫 번째 사상자 중 하나입니다. 복잡한 기술 개입의 세부 사항을 배우는 것에 중점을 둠으로써 명백한 것에 대한 응답, 개인에 대한 이해를 방해하고 간단한 실용적인 솔루션을 찾습니다.

환자의 정신병 적 증상은 종종 다른 사람들과의 관계에서 잔인한 순환을 유발합니다 – 사회적 거부감과 증상 악화는 서로 상호 작용하고 증폭합니다. 우리는 항상 환자의 증상을 현저히 감소시킬 수는 없지만 환경을 변경함으로써 악순환을 유익하게 대체 할 수 있습니다. 관계는 종종 사람들보다 훨씬 유연하고 변화하기 쉽습니다.

병을 치료하는 것을 포기한다고해서 환자를 돕는 것을 포기할 필요가 없다는 것을 상기시켜 주신 Peter에게 감사드립니다.

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