자폐증 진단은 상승하고 있지만 왜 그런가?

자폐증 스펙트럼 장애로 진단 받고있는 아동의 수가 지난 40 년 동안 급격히 증가하고 있다는 논쟁은 거의 없습니다. CDC는 현재 1975 년경 약 1 천 5 명 중 1 명과 비교해 볼 때, 어린이 68 명 중 1 명 (42 명 중 1 명)이 자폐증 진단 기준을 충족시키고 있다고합니다.

문제는 더 이상 자폐증의 진단이 상승하고 있지만 왜 그런지 아닌지입니다. 이 질문에 대답하려는 사람들은 다음과 같은 두 가지 포괄적 인 진영에 배치 될 수 있습니다. 1)이 증가한 유행이 새로운 사례의 실제 증가로 인한 것이라고 생각하는 사람들, 2) 적어도 사자의 몫 증가한 수치의 증가는 감시 증가, 진단에 대한 낮은 기준, 대중 인식 향상, 진단 패턴의 변화 등으로 인한 인공물입니다.

후자의 가설은 Penn State University의 일련의 연구자들에 의해 최근 조사되었다. 공개적으로 이용 가능한 데이터베이스를 사용하여 2000 년부터 2010 년까지 600 만 명이 넘는 어린이를 대상으로 학교 특수 교육 서비스에 대한 주별 등록 통계를 조사했습니다. 주요 관심사는 지적 장애 또는 특정 학습 장애와 같은 다른 이유로 자격에 비해 자폐 스펙트럼 진단을 받음으로써 서비스 자격이있는 아동의 수에 관한 추세입니다.

연구원은 자폐증으로 인해 특수화 된 아동의 수가 2000 년에서 2010 년 사이에 331 % 증가했다고 밝혔습니다. 이는 놀라운 일이 아닙니다. 그러나 같은 기간 동안 지적 장애를 표시 한 서비스를받는 아동 수가 감소했습니다. 또한, 지적 장애가있는 경우의 감소만으로 자폐아 아동의 증가의 거의 3 분의 2를 차지할 수 있습니다. 또한 모든 종류의 신경 발달 장애를 가진 어린이의 총 수는이 기간 동안 거의 동일하게 유지된다는 것이 중요합니다.

이 연구의 저자들은 자신의 데이터가 종종 자폐증의 증가가 지적 장애 또는 특정 학습 장애 진단에서 자폐증으로의 재 분류로 인한 것이라는 생각을지지한다고 결론 지었다.

이 연구는 진단 증가의 대부분이 아직 알려지지 않은 원인으로 인한 실제 사례의 급증을 반영한다고 확신하는 사람들을 움직일 것 같지 않습니다. 증가 추세의 원동력이 된 백신은 연구가 끝난 후 연구에서 밝혀지지 않았지만, 특히 출생 전 기간 동안 환경 독소와 전염 물질 노출이 증가한 것으로 나타났습니다. 자폐증 발병률이 높은 것으로 밝혀진 한 가지 요인은 자녀를 가질 때 부모의 나이가 증가한다는 것입니다.하지만이 요인으로는 전체 추세를 설명 할 수 없습니다.

분명히 여기에는 중간 정도의 공간이 있습니다. 이 연구가 과거보다 자폐증에 대한 "진정한"사례가있을 가능성을 배제 할 수는 없지만,이 증가의 중요한 부분은 다른 요인들에 기인 한 것으로 보입니다.

참고 :이 연구에 대한 자세한 내용은 Temma Ehrenfeld의 다른 PT 블로그를 참조하십시오.

David Rettew, MD의 @copyright

David Rettew는 버몬트 대학 (University of 버몬트)의 정신과 및 소아과에서 아동 기질 : 특성과 질병 사이의 경계에 관한 새로운 사고와 아동 정신과 의사에 대한 저자입니다.

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