플라잉 공포증 : 두 가지 두려움

White Plains Hospital의 Anxiety and Phobia 센터는 사회 공포증건강 불안 등 다른 불안 장애 치료 프로그램과 함께 수년 동안 "비행 공포증"진료소를 운영해 왔습니다. 우리가 대기하는 명단이있는 유일한 프로그램입니다. 비행을 두려워하는 많은 사람들이 있습니다. 점점 더 많은 사람들이 점점 더 많은 곳으로 날아가고있는 상황에서, 점점 더 적은 사람들이 두려워 할 것이라고 생각할 것입니다. 하지만 그렇지 않습니다.

일반적으로 장소 또는 일련의 상황에 익숙하면 공포증이 생길 수 없습니다. 광장 공포증의 두 가지 사례를 생각해보십시오. 공황 발작의 경우에 어딘가에 갇히거나 빠져 나올 수없는 것에 대한 두려움입니다. 이러한 불편한 장소는 흔히 광장 공포증으로 고통받는 사람에게는 동일하지만 전체적으로는 아닙니다.

옛날 옛적에 (실제로 그것은 20 년 전이었습니다) 저는 두 명의 광장 률성 여성 환자를보고있었습니다. 나는 그들을 델마와 샌디라고 부를 것이다. 델마와 샌디는 서로 알지 못했지만 공황 상태에 빠졌으며 레스토랑, 고속도로, 터널, 엘리베이터 및 교량에 갇히는 것을 두려워했습니다. 그러나 델마는 무시 무시한 두려움을 가지고있었습니다. 그녀는 Harlem을 여행하는 것을 두려워했습니다. 그녀는 위험하고 위협적이었습니다. 결과적으로, 나는 그녀와 함께 할렘으로 운전했다. 한가운데에, 주요 도로에서, 우리는 빨간 불빛에서 멈춰 섰다. 내가 그녀에게 말을 돌릴 때, 나는 누군가가 그녀를 발견하고 앞 유리를 부숴지기 전에 그녀가 바닥에 움츠 리는 것을 발견했다. 반면에 샌디는 특히 뉴욕시 또는 할렘에 대한 두려움을 표현하지 못했습니다. 나는 그녀에게 물었다. 왜?

"나는 할렘에서 자랐다."라고 그녀는 말했다.

"그러나 모든 마약상은 어떨까요?"

"아,"그녀는 손을 흔드는 것에 대해 불평했다. "만약 당신이 그들을 내버려두면, 그들은 당신을 내버려 두지."

그 차이점은 친숙 함이었습니다. 누군가가 무서운 일이지만 실제로 안전하다고 생각되는 특정 경험에 잠긴다면 그 사람은 조만간 그 두려움을 잃을 것입니다. 이것이 노출 요법의 기본이며 상식입니다. 비행을 두려워하는 사람들에게도 많은 것이 사실입니다. 비행 거리가 많을수록 비행 거리가 덜 두려워집니다. 즉각적이고 직접적인 비율은 아니지만. 세 번째로 비행기를 타는 사람은 비행기에 처음 올라 갔을 때보 다 공포감이 현저하게 줄어들지는 않습니다. 그러나 열 번 비행 한 사람은 덜 두려워 할 수 있습니다. 스물 번 비행 한 사람은 전혀 두려워하지 않을 것입니다. 흥미로운 예외 사항은 아래를 참조하십시오.

그렇다면 이제까지와 마찬가지로 비행을 피하는 사람들이 지금과 같은 것처럼 보입니다. 나는 그들이 더 눈에 잘 띠고 있으며, 두려움에 대해 무언가를하기를 더 좋아한다고 생각합니다. 한 시점에서 불편한 비행을 느낀 사람들은 비행하지 않고도 어디든 갈 수있었습니다. 그들은 절대로 비행하지 않는 조건으로 왔습니다. 주변 사람들은 비행을 강요하지 않을 것입니다. 그러나 이제는 사람들이 날 것으로 예상 됩니다. 다르게 문제를 제기하기 위해, 비행하는 것을 두려워하는 사람들은 더 많지 않을 수 있지만, 우리의 관심을 끌 가능성이 더 큽니다.

비행 공포증 환자는 두 가지 확실하게 다른 두려움 중 하나 또는 둘 다를 가지고 있습니다.

  • 일부 공포증 환자들은 비행기가 추락하여 그들을 죽일 까봐 두려워합니다. 많은 사람들이 비행기가 실제로 운전보다 마일 당 10 배 더 안전하다는 정보를 얻었습니다. 그러나 날아 다니는 기계는 날아가는 기계가 본질적으로 신뢰할 수없고 심지어 믿을 수없는 것처럼 보입니다. 그럼에도 불구하고 그들은 걱정한다. 그들은 비행기 추락 사고로 운명을 잃습니다. 그들은 생존 할 기회가 없습니다. 반면에 교통 사고는 탈출 및 구출의 가능성을 남깁니다. 사실 자동차 사고가 더 많이 치명적으로 도주합니다.

이 개인들은 비행기 추락의 매체에있는 모든 보고서를 기록합니다. 이러한 사고는 3 인뿐만 아니라 항상 발생하는 것처럼 보입니다.하지만 항상 사고가 발생합니다. 근처에있는 충돌이 특히 인상적입니다.

그런 사고로 죽을 확률이 어떤지 묻는다면, "아마도 천 명 중 한 명이지만, 내 운이 좋으면 나는 그 사람이 될지도 모른다고 걱정한다."사실, 죽을 확률은 그들이 대형 제트 비행기에 들어갈 때마다 현재 약 2 백만 명이 있습니다!

이 상태의 치료의 일부는 비행기로 여행하는 것이 얼마나 안전한지에 대한 교육입니다. 그리고, 비행기가 저조했을 때, 또는 난기류가 발생할 때, 또는 엔진에서 불길이 올 때 의미하는 것. 어떤면에서는 두려움은 제복을 입는 것으로부터 비롯됩니다. 치료는 모든인지 행동 치료법 에서처럼 환자가 학습을 허용 할 수있는 방식으로 공포증의 상황을 경험하게합니다.

우리의 프로그램은 다른 것들 중에서도 접지 된 비행기에 앉아 그 환경에서 편한 느낌을 익히는 것을 포함합니다. 숙련 된 전문 조종사가 질문에 답합니다.

그러나 충돌 사고로 주로 죽는 것을 두려워하는이 집단의 환자들조차 차이가 있습니다.

어떤 환자들은 죽어가는 과정을 두려워하고 어떤 환자는 죽는 것을 두려워합니다. 전작의 좋은 예가 날개가 갑자기 떨어지면 언젠가는 비행기 안에있을 것이라고 상상 한 여자였습니다. 그녀는 자신의 죽음으로 떨어지는 것을 알고 그녀의 죽음으로 떨어지는 다음 2 분을 보내는 것을 상상했습니다. 그녀는 언젠가 우리 모두 죽어야하기 때문에 그녀가 죽는 것을 꺼려하지 않는다고 나에게 말했다. 그러나 그녀는 주위 사람들이 소리 지르며 겁에 질린 지난 몇 번의 끔찍한 순간을 상상해 보았습니다.

반면에, 많은 사람들은 죽은 것, 을 이룰 수없는 것, 또는 그들을 필요로하는 자녀들을위한 것이 아니라 단순히 영원히 혼자서 무효로하는 것에 대한 끔찍한 것을 상상합니다.

  • 비행을 두려워하는 두 번째 집단은 치료하기가 훨씬 더 많고 어렵습니다. 그들은 광장 공포증 환자이며, 터널이나 영화관 또는 엘리베이터에 갇히는 것을 두려워 비행기를 타는 것을 두려워합니다. 그들은 공황 발작과 스스로의 통제력을 잃는 것을 두려워합니다. 그들은 비행기에서 통로를 오르 내리고 비명을 지르거나 스스로에게주의를 환기시키는 것을 상상합니다. 비행 공포를 극복하기 위해서는 공황 발작에 대한 두려움을 극복해야합니다. 그들은 어디에서나 이러한 공격을 할 수 있기 때문에 레스토랑이나 기차 또는 일반적으로 피해야하는 다른 장소에서 연습 할 수 있습니다. 그러나 비행에 대한 두려움에 주로 집중하기 때문에 그 상황에서 연습하는 것이 합리적입니다.

한마디로, 어떤 두려움은 날아갈 수있는 두려움의 근저에 놓여 있으며, 두려움이 사라지기 위해서는 이러한 두려움이 해결되어야합니다. 무력한 것의 혼자서, 또는 혼자서, 두려움은 수시로 죽기의 공포를 내린다; 이것들은 가족이나 친구들과 함께 사는 평범한 사업에서 해결 될 수 있습니다. 미신적 인 두려움은 치료의 일부로 간주 될 수 있습니다. 공황 발작에 대한 두려움을 극복하는 것은 모든 공포 상황에서 결국 편안해야한다는 것입니다.

다른 공포 상황에 존재하지 않는 공포증 치료에 내재 된 특정 어려움이 있습니다 : 즉, 단계적으로하는 것이 어렵습니다. 결국, 당신은 비행기에 있거나없는 것입니다. 쇼핑 센터에 천천히 들어가거나 극장 뒷쪽에 서기 때문에 한 번에 비행기에 올라 타기가 쉽지 않습니다. 비행 공포증 환자가 공항에 가서 단순히 여행자가 출발 및 하차하는 것을 보는 데 필요한 여러 시간 동안 서서 비행기를 보면서 비행기를 보러 가려고합니다. 두려움이있는 것처럼 모든 여행자의 평온함은 전염성이 있습니다.

다음의 경우는 특정 측면에서 특이한 것이지만 (공포증 여성이 부자이고 따라서 비행기에서 자주 연습 할 수 있다는 사실이 있지만) 성공적인 치료법을 어느 정도 대표합니다.

트리 시아는 광장 경관성이었다. 내가 처음 그녀와 일하기 시작했을 때, 운전에 어려움을 겪고 기차에 앉아 뉴욕에갔습니다. 이러한 모든 두려움은 여러 달 동안 어느 정도 격퇴되었습니다. 그녀는 공황 발작에 대한 그녀의 두려움을 극복 한 것처럼 보였습니다. 그래도 그녀는 비행기에 올라 타는 것을 두려워했습니다.

그녀의 첫 비행은 나와 함께했다. 우리는 인근 도시로 여행을 갔다가 곧바로 집으로 돌아 왔습니다. (같은 비행기에서 스튜어디스의 호기심을 끌어 냈습니다.) 비행기 탑승은 처음에는 일반적인 어려움을 겪었습니다. 다양한 시점에서의 불안감이 고조되었습니다. 탑승 수속, X 선 검사 및 탑승 자체 마지막 순간에 그녀는 간단히 말해서 저를 다시 되돌아 가려고했습니다. 여행은 두 가지 방법으로 나에게 평온한 것처럼 보였습니다. 그러나 트리샤는 욕실로 돌아가는 길에 스스로를 용납했습니다. 그녀가 돌아 왔을 때, 나는 그녀가 방금 공황 발작을 겪었다 고 말했다. 나는 그것을 알아 차리지 못했다. 공황 장애를 구체적으로 다루는 과정에서 경험이 풍부한 관찰자조차도 그것이 발생했을 때 공격을 알아 차리지 못했다는 것을 강조 할 가치가있다.

그런 다음 Tricia는 혼자서 짧은 비행을했습니다. 그런 다음 그녀는 가족과 함께 이탈리아로 날아갔습니다. 그녀는 나에게 말했다.하지만 끔찍한 일이 아니기 때문에 그녀는 즉시 유럽으로 또 다른 휴가를 계획하지 않았다.

그녀는 영국으로, 파리에서 파리로, 이집트에서 이집트로 날아갔습니다. 그녀가 비행 한 작은 비행기가 거의 추락했습니다. 그런 다음 그녀는 영국과 뉴욕으로 돌아 왔습니다. 그녀는이 여행을 통해 불안한 시간을 보내지 않았고 이후 그녀가 비행 한 시간은 전혀 없었습니다. 그녀는 자주 방문하는 영국과 푸에르토 리코에 아파트가 있습니다.

치료를 위해 오는 대부분의 공포증 환자는 비행을 거의하지 않거나 전혀하지 못합니다. 그러나 수년에 걸쳐 나는 매주마다 한 번씩 빈번히 날라 가면서 여전히 공포증을 앓 았던 환자 약 6 명과 마주 쳤습니다. 이 모든 사람들은 공통점이있었습니다. 항상 통로 좌석에 앉았습니다. 창가에 앉지 않고 자신을 완전히 감추는 것이 불가능하다고 생각합니다. 그렇지 않으면 그 사람이 정말로 날아 다니는 것은 분명하지 않습니다. 그 또는 그녀는 울퉁불퉁 한 영화관에 앉아있을 수도 있습니다.

(c) 프레드릭 노이만. Neuman 박사의 블로그 (fredricneumanmd.com/blog)를 따르거나 fredricneumanmd.com/blog/ask-dr-neuman-advice-column에서 질문하십시오.

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