새로운 당뇨병 약은 비용과 합병증을 추가하지 않습니다.

이것은 마약 회사들에 의해 너무 적극적으로 촉진 된 약물의 만연한 오용을 드러내는 블로그 포스트의 연속 시리즈 중 네 번째입니다.

나는이 진실성 – 대 – 힘 – 증거에 근거한 사실로 선전을 모순하는 노력에서 완벽한 동반자를 얻는 데 매우 운이 좋다.

Dick Bijl은 세계 각국의 53 개 국립 약품 게시판의 인상적인 협회 인 ISDB (International Society of Drug Bulletins)의 회장으로 각기 다른 약물의 장점과 단점에 대한 가장 유용한 자료를 게시합니다.

약물 게시판은 환자와 의사가 유비쿼터스 마약 마케팅에 의해 생성 된 오도 된 잘못된 정보를 보도록 도와줍니다.

나는 Dick의 이전 블로그를 매우 추천한다.
많은 일반적으로 사용되는 약물은 쓸모가 없습니다.
새로운 약은 종종 환자들에게 좋지 않으며, Pharma를 위해 아주 좋습니다.
체중 감소 약 및 제품은 일하지 않으며 안전하지 않습니다

이 게시물에서 Dick은 당뇨병 라켓을 사용합니다.

그는 다음과 같이 씁니다 : "당뇨병은 선진국에서 가장 빈번하게 발생하고 치명적인 질병 중 하나입니다. 우리의 좌식 생활 양식, 패스트 푸드식이 습관 및 비만 율의 증가로 매년 유병률이 증가하고 있습니다.

당뇨병은 소 혈관 질환 (실명, 신부전 및 신경 기능 장애) 및 대형 혈관 질환 (심장 발작 및 뇌졸중을 일으킴)을 통해 삶의 질과 기대 여명을 낮 춥니 다.

1 형 당뇨병 (인슐린 의존형)과 2 형 당뇨병 (비 인슐린 의존형)의 두 가지 형태가 있습니다. 이 블로그에서는 인슐린의 대사 효과에 대한 민감도 감소로 인한 두 번째 유형의 상승 된 혈당에만 집중할 것입니다.

첫째, 많은 의사와 환자는 모든 사용 가능한 지침에 포함 된 중요한 권장 사항을 무시합니다. 향상된식이 요법과 운동 증가는 새로 확인 된 제 2 형 당뇨병 환자의 첫 번째 치료제입니다.

약물 치료가 필요할 수도 있지만, 항상 첫 번째 선택이 아닌 최후의 수단으로 간주되어야합니다. 경구 용 혈당 강하 약제의 가장 오래된 두 그룹이 가장 좋은 상태입니다.

Metformine은 원래 1959 년에 처음 판매 된 biguanide로, 선택의 첫 번째 약물로 남아 있습니다. 과체중 환자에서 심혈 관계 합병증과 사망률을 감소 시킨다는 좋은 증거가 있습니다. 부작용은 종종 가라 앉고 가벼운 보통 메스꺼움과 복통과 같은 위장관 불만입니다.

차선책 인 sulfonylureas (tolbutamide, glibenclamide, gliclazide, glimepiride 및 glipizide)도 오랫동안 사용되어 왔습니다. 문서화 된 효과는 주로 작은 혈관 질환에 있습니다.

최근 몇 년 사이에 많은 다른 2 형 당뇨병 약이 도입되었는데, 항상 실망스럽고 때로는 놀라운 결과가 나타납니다.

트로글리타존은 미국과 일본에서 1998 년에 도입 된 티아 졸리 딘 디온 유도체 군의 첫 번째 구성원이다. 2000 년까지 심각한 간 기능 장애와 관련 사망으로 시장에서 이탈해야했습니다.

곧, 두 번째 티아 졸리 딘 디온 유도체 – 로시글리타존은 심혈관 위험을 낮추 었다는 주장과 함께 판매되었습니다. 시장 출시 직후와 2007 년까지 몇 가지 합병증 (체중 증가, 심장 마비, 뼈 골절)이 발견되었으며, FDA는 실제로 심근 경색의 위험을 증가 시킨다고 결론을 내 렸습니다. 아마도 수만 명의 당뇨병 환자가 마침내 시장에 나오기 전에 조기 사망했을 것입니다.

아직 시장에 나와 있지만, 세 번째 티아 졸리 딘 디온 – 피오글리타존은 심부전의 위험을 증가시키고 방광암을 일으킬 수 있습니다. 모든 티아 졸리 딘은 심혈관 위험을 낮추는 새롭고 안전한 약물로 판매되었습니다. 그러나 어느 누구도 심혈관 안전에 긍정적 인 효과를 입증하지 못했고, 모두 2 형 당뇨병에 대한 최고의 1 차 약물 인 메티 민의 시도보다 더 위험합니다.

당뇨병은 파마가 새롭고 값 비싼 약품을 생산하는 데있어 거대한 규모의 수익성있는 시장입니다. 불행히도, 그들은 이익을 위해 중대하다, 환자를 위해 중대하지 않다.

다양한 글루카곤 유사 펩티드 (GLP) -1 수용체 (exenatide, dulaglutide, liraglutide 및 lixisenatide) 및 다양한 dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) 억제제 (알로 글리 틴, 리나 글 립틴, 삭 사글 립틴, sitagliptin 및 vildagliptin) – 그러나 이들 중 어떤 것도 심혈 관계 이환율과 사망률을 감소 시키지는 못한다.

최근 여러 종류의 나트륨 의존성 포도당 cotransporter-2 (SGLT-2-) 억제제 (canagliflozine, dapagliflozine 및 empagliflozine)가 도입되었습니다. 장기간의 안전성은 알려져 있지 않으며 심혈관 사고의 위험에 대한 데이터는 없습니다. 그러나 그들은 모두 위험합니다. Canagliflozine은 요로 감염, 생식기 곰팡이 감염, 동맥 저혈압, 탈수, 신부전 및 약물 상호 작용의 악화와 관련이 있습니다. dapagliflozine이 유방암, 방광암 및 전립선 암을 증가 시킨다는 우려가 있습니다. Empagliflozine은 keto-acidosis와 관련이 있습니다.

그래서 약물 치료 기록표는 분명합니다. 환자의 관점에서 볼 때 오래된 약물이 승리하고 신약은 사라집니다. 파마 (Pharma)의 관점에서 볼 때, 오래된 약은 잃고 새로운 약은 성공합니다.

특히 심혈관 부작용과 악성 종양에 대한 장기간의 안전성에 대한 증거는 없습니다. 당뇨병과 관련된 심혈관 질환을 실제로 낮추 었다는 증거도 없습니다. 기존의 증거들은 혈당 수치를 낮추 었다는 것입니다. 다이어트, 운동, 메트포르민, 설 포닐 유레아, 그리고 이들 중 어느 것도 작동하지 않는다면 인슐린 제 2 형 당뇨병 치료에 대해 우리가 이미 개선 한 증거는 없습니다. "

Pharma 전쟁에서 안개를 제거해 주셔서 대단히 감사합니다, Dick. 기본적인 나머지 질문은 왜 그렇게 비싸고 비효율적이며 안전하지 않은지에 따라 새로운 당뇨병 약이 그렇게 자주 처방되는 것입니다. 역설적 인 대답은 이전 약물보다 훨씬 비싸서 너무 정확하게 처방된다는 것입니다. 음란 한 이익은 Pharma에게 의사와 환자에게 적극적으로 2 차 요법 약품을 판매 할 수있는 동기와 방법을 제공합니다. 환자는보다 새롭고 값 비싼 것이 더 좋을 것이라고 순진하게 믿습니다.

제약 회사는 마케팅과 정치인들에게 엄청나게 높은 독점 가격을 보호하는 데 큰 영향을줍니다. 제약 회사가 잘하지 못하는 한 가지는 더 나은 약을 개발하는 것입니다. 시도하고 진실한 약은 당신이 당신의 닥터에게서 텔레비젼에 보는 과장된 재료보다는 수시로 매우 더 낫, 항상 더 싸다. 정보를 얻으십시오.

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