신비한 안개

경고로서,이 포스트는 나의 이전의 포스트보다 더 우울한 음색을 가지고있다. 아마도 더 훌륭한 작가는 그 내용을 말이나 문장 구조를 통해 좀 더 미묘하게 전달할 것입니다. 그러나 여러분은 여러분이 얻는 것을 얻습니다.

안개 속에서 기지개하는 궁극적 인 .

2003 년 UCLA 여자 Ultimate Frisbee 팀 코치를 시작했을 때 Chip을 만났습니다. 그녀의 이름은 그 때 Mandy이었다, 그러나 팀에 모두는 곧 별명을 얻었다. 그녀는 짧은 금발 머리를 가진 신입생이었고 맹렬히 달리자 뺨을 붉혔습니다. 그녀는 유머 감각이 뛰어 났지만 어쩌면 나는 단지 내가 말했던 끔찍한 절름발이 농담을 비웃었 기 때문에 그렇게 말하고있을뿐입니다. 그녀는 일반적으로 웃음을 많이 짓고 동물의 소리를 통해 다른 사람들을 웃게 만들었지 만

그녀는 이전에 Ultimate를 한 번도 해보지 않았지만, 그녀는 꽤 빨리 그것을 골랐다. 그녀는 훌륭한 운동 선수였습니다 – 빠르고, 강하고, 공격적이었습니다 -하지만 그녀는 많이 아팠습니다. 연습에서 그녀는 훈련을 통해 열심히 뛰었고, 1 시간 후에는 종종 나에게 번쩍 거리며 그녀가 아프다고 느끼고 연습을 중단해야한다고 말했습니다. 또는 연습이 끝날 때 scrimmage를하는 동안 때때로 그녀는 부업에 앉아있었습니다. 나는 그녀가 괜찮은지 물어볼 것입니다. 그녀는 미소를 짓고 심호흡을하고, 그녀가 괜찮다고 말하면서, 조금 아플뿐입니다.

며칠간 그녀는 연습을 완전히 생략했습니다. 대학의 Ultimate Frisbee 전국 선수권에서 우승한다는 자기 중심적 비전이 있었기 때문에 나는 거의 짜증이 없었습니다. 그녀가 자주 감기에 걸리거나, 그녀가 아프게하고있는 것이 무엇이든지간에 경기를해야한다는 느낌이 들었습니다. 그녀가 현장에서 아무런 방해를받지 않았기 때문에 나에게 혼란 스러웠다. 그러나 나는 그것이 그녀의 운동 능력에 대한 증거 일 뿐이라고 생각했다. 그녀가 가지고 다니는 더 깊은 병이 있었고 궁극적으로 그녀의 삶이 필요했습니다.

어느 날 밤 중순 경 토너먼트에서 마침내 그녀의 비밀을 밝혀 냈습니다. 그녀는 우울증이있었습니다. 그녀는 중학교 때부터 우울했습니다. 침전 원인이 없었다. 그것을위한 "이유"가 없었다. 그녀는 결코 학대 당하지 않았거나 외상의 사건을 겪어 본 적이 없었습니다. 그녀는 사랑하는 부모를 가졌습니다. 그녀의 인생은 꽤 좋았습니다. 그녀는 거의 항상 끔찍한 느낌을 받았습니다.

나는 우울증을 정말로 이해하지 못했습니다. 실제로 비록 대부분의 정신 질환이 있지만 대부분의 사람들은 잘 이해하지 못하고 있으며 6 명 중 1 명은 평생 동안 우울하게됩니다. 그러나 적어도 5 년 동안 대학원에서 공부 한 후에는 더 좋은 생각이 있습니다.

표준 사용법에서 "우울증"과 "슬픔"이라는 말은 대부분 동의어이지만 의학적으로 두 가지에 근본적으로 다른 점이 있습니다. 우울증은 슬프지도 않고 슬프지도 않습니다. 실제로 우울증을 앓고있는 사람들은 항상 슬프다 고 느끼지는 않습니다. 당신이 우울 할 때 감정이 있어야하는 공허와 같이 당신은 종종 무감각 해집니다. 희망이 없다. 너는 무력감을 느낀다. 당신이 즐기던 것들은 음식, 사람, 스포츠 등 재미 있지 않습니다. 일이 즐겁다 고해도, 당신은 그 일을 할 에너지가 없습니다. 모든 것이 정말로 어렵다고 느껴지며, 왜 그렇게 느껴지지 않는지 사람들에게 설명 할 수 없습니다. 그것이 필요로하는 노력의 가치가있는 것은 아무 것도 없습니다. 당신도 잠들거나 잠들 때 문제가있을 수 있습니다. 집중하기가 어렵습니다. 너는 많이 걱정한다.

우울증의 중증도에 따라 항상 그런 것은 아니지만 그로 인해 훨씬 ​​나아질 수는 없습니다. 기분은 안개와 같습니다. 그들은 예기치 않게 굴러 들어 삶의 밝기를 어둡게하여 모든 것을 어둡고 어렵게 만듭니다. 그리고 당신은 몇 시간, 며칠 또는 몇 달 동안 그것을 우연히 발견 할 것입니다. 갑자기 바람의 불빛이나 빛의 광선이 흩어져서 세상이 밝아지고, 왜 그렇게 보이지 않는지 이해하지 못합니다. 그러나 기분이 좋을 때가 다소 무작위적이고 수명이 짧아 질 수 있습니다. 그리고 그것은 무거움이 돌아올 때 더 견딜 수 없게 만듭니다.

칩은 충분한 에너지가 없었기 때문에 모든 훈련을 마칠 수 없었다. 그리고 모든 사람들이 너무 재미있을 것이기 때문에 그녀는 토너먼트에 참석할 수 없었고, 그녀는 그것을 망칠 수도 있다는 생각을 견딜 수 없었습니다. 그리고 그녀는 가끔씩 연습 할 수 없었습니다. 그녀는 단지 할 수 없었기 때문입니다.

그것은 나를 놀라게 할지도 모르지만, 우울증에 걸린 뇌가 정확히 무엇이 잘못되었는지 정확히 알 수있는 사람은 아무도 없습니다. 파킨슨 병 환자들에게 우리는 아폽토시스 중독에서 도파민 성 세포의 죽음을 지적 할 수 있습니다. 알츠하이머 병의 경우 우리는 이것이 아밀로이드 플라크와 신경 섬유 엉킴의 성장으로 인한 것이라고 생각합니다. 그러나 우리는 우울증을 같은 방식으로 이해하지 못합니다. 나는 내 자신의 말을 잘하면 내 논문에서 멋지게 요약했다 : "특정 신경 생리 학적 원인은 밝혀지지 않았지만, 일반적으로 우울증은 정면 – 변연계 회로에서 기능 장애를 일으키는 것으로 여겨진다."그래서 우리는 뇌를 알고있다. 관련된 지역이지만, 원인이나 원인을 이해하지 못합니다.

위의 설명에서 "정면"은 이해하기 쉽습니다. 그것은 단지 뇌의 앞부분을 의미합니다 (NB "전두엽"은 "정면"의 일부이며 훨씬 더 정면에 있습니다). 뇌의 변연 영역은 감정을 다루는 부분입니다. 전문적으로 변연 지역은 모두 싸움 또는 비행 반응, 굶주림, 갈증 및 다양한 호르몬 변화를 조절하는 시상 하부와 밀접하게 관련되어 있습니다. 우울증에서는이 지역이 서로 작용하고 상호 작용하는 방식에 뭔가 엉망이되는 것 같습니다.

전두엽 피질과 변연 영역은 다양한 신경 전달 물질을 통해 서로, 그리고 다른 뇌 영역과 소통합니다. 의사와 과학자들은 우울증이 단순히 신경 전달 물질 인 노르 에피네프린을 거의 가지고 있지 않았다는 생각을 사용했습니다. 다음 이론은 너무 작은 세로토닌으로 바뀌었다. 이제 우리는 그것이 훨씬 더 복잡하다는 것을 압니다.

이것은 엄청난 단순화이지만, 일반적으로 다양한 신경 전달 물질이 우울증 증상에 기여합니다. 기능 불능의 세로토닌 시스템은 의지력 부족과 우울증에 대한 동기 부여에 책임이 있습니다. 우울증에 집중하고 사고하는 데 어려움은 아마도 노르 에피네프린의 문제 때문일 수 있습니다. 도파민도 포함되어 있습니다. 건강한 뇌에서 도파민은 식사, 성관계, 돈 벌기, 할 일 목록 체크 (예 : 주방 청소, 우유 구매) 등의 행동의 즐거운면을 책임집니다. 도파민 계통의 기능 장애로 인해 즐거움이 부족합니다. 이러한 모든 신경 전달 물질은 변연계와 정면의 적절한 기능을 위해 필수적이며, 모든 것이 상호 작용하기 위해 복잡한 일을 만들기 위해 필요합니다. 불행히도 우울증은 단순히 노르 에피네프린, 세로토닌 및 도파민이 충분하지 않은 문제가 아니므로 단순히 이러한 신경 전달 물질의 사용 가능한 수준을 높이면 해결되지 않습니다.

우울증이 신경 생물학적인 의미에서 무엇인지 정확하게 알지 못하는 것 외에도 우리는 우울증이 왜 어떤 사람들에게는 일어나고 다른 사람들에게는 일어나지 않는지도 알지 못합니다. 다행히도, 우리는 그것을 개발할 가능성을 증가시키는 많은 요소를 최소한 알고 있습니다. 유전학 및 유아기 경험은 뇌의 발달을 형성하고 유선이되는 방법과 도파민 및 세로토닌과 같은 다양한 신경 전달 물질에 얼마나 민감한 지에 영향을줍니다 (내 게시물은 여기와 여기 참조). 따라서 유전자와 삶의 초기 경험으로 우울증 발병 위험이 높아집니다. 그런 다음 현재의 삶에서 스트레스가 많은 사건 (직장을 잃거나 사랑하는 사람을 잃는 것과 같은) 또는 일반적인 삶의 스트레스까지도 위험을 증가시킬 수 있습니다. 두 사람이 교통 사고를당하는 것과 같은 동일한 이벤트를 경험할 수 있으며 크게 다른 스트레스 수준을 경험할 수 있다는 점을 알아야합니다. 마지막으로, 절친한 친구와 가족은 우울증을 예방할 수 있으므로 결석하면 위험이 증가합니다.

심지어 위험 요인을 알기조차도 칩이 왜 우울했는지 명확하지 않습니다. 그녀는 동성애자 였기 때문에 친구와 가족이 매우지지를 받았음에도 불구하고 큰 삶의 스트레스 요인이었을 가능성이 큽니다. 그것은 그녀에게 그렇게 많은 스트레스를 일으키는 것처럼 보이지 않았다. 그러나 내 명확성의 부족은 임상 우울증에 대한 요점을 보여줍니다. 우울증이있는 사람들은 일반적으로 특정 것에 대해 우울하지 않습니다. 그것은 그런 식으로 시작되거나 이벤트에 의해 촉발 될 수 있지만 일반적인 우울 상태로 진화합니다. 실제로 트리거가 필요하지 않습니다. 때때로 그것은 단지 일어난다.

칩이 심하게 우울 해지면서, 그녀는 행복한 얼굴을 얹어 버렸습니다. 그녀는 주변 사람들에 대해 너무 신경을 써서 그렇게했습니다. 그녀는 기분과 함께 그들을 감염시키고 싶지 않았습니다. 그녀는 한 번 나에게 말했다. "내가 엿 같은 것을 느꼈기 때문에, 다른 사람들이해야한다는 것을 의미하지는 않는다."

그녀의 2 학년 때 나는 그녀가 적게 보았지만, 때때로 그녀는 때때로 연습하기 위해 나왔다. 나는 운동이 우울증에 도움이되기 때문에 그녀가 더 자주 연습하도록 권했다. 그래서 친구가있다. 그녀는 동의했다. 그러나 실제로 그녀를 더 많이 연습하게 만들지 않았다. 적어도 그녀는 정신과 의사를 만났고 가장 친한 친구와 함께 살았고 학교 심리학자는 홀 바로 아래에서 살았습니다. 그녀는 또한 리튬에 있었으며 때로는 자살의 가장 강력한 예방 자라고 여겨집니다. 그녀는 훨씬 더 잘하는 것처럼 보였습니다. 그러나 처음부터 우울증을 볼 수 없었던 것처럼 내가 놓친 신호가 더 많았을 것입니다. 누군가의 비밀 절망의 깊이를 아는 것은 어렵습니다.

2 학년으로 들어간 몇 달 후에 팀 캡틴 중 한 명에게서 심야 전화가 왔습니다. 그녀의 룸메이트가 그녀를 기숙사 방에서 발견했다.

내 인생에서 어떤 사건도 나를 더 파탄 시켰습니다. 나는 많이 울었다. 잠시 동안 저는 매우 화가났습니다. 그녀가 본질적으로, 일반적으로는 아닙니다. 그 다음 나는 많이 우는 것에 되돌아 갔다. 그것은 몇 주간 지속되었고, 몇 달 동안 천천히 감소했습니다. 그러나 기타에서 특정 곡을 연주하면 울거나 삶에 대해 잠에서 깨어나거나 심지어 아무도 내 말을들을 수 없다고 느꼈던 샤워에서 울기도했습니다.

운 좋게도 애도는 우울증이 아닙니다. 그러나 Chip이 어떻게 필자가 내 인생에 들어온지 알지 못한다는 것을 깨닫기 시작했습니다. 짧은 시간에 아무 것도 문제가없는 것처럼 보였습니다. 예를 들어, 대학 2 학년 때 나는 내 인생에서 무엇을 할 것인지 알지 못하는 위기에 처해있었습니다. 그 불확실성과 불안은 곧 내 삶의 모든 부분으로 스며 나왔다. 나는 공기가 너무 끈적 끈적했던 것처럼 내가하려고했던 모든 것 주위에 무거움을 느꼈다. 또는 엑스레이 기술자가 너를 치과 의사 사무실에 두는 두꺼운 패드를 착용하고있는 것처럼. 나는 모든 것을 지나치는 경향이 있으며 최선을 다해서는 안된다고 걱정했습니다. 그것이 올바른 방향으로 나오지 않기 때문에 아무 것도 할 가치가없는 것처럼 보였습니다. 나는 마비 된 느낌. 나는 그 시간에 내 여자 친구에게 설명하려고 애썼지 만, 말로 표현할 수있는 능력이 부족합니다. 그것에 대해 말하기는 너무 어려웠습니다. 나는 그것을 무시하고 싶었다. 그녀는 왜 내가 그것을 피할 수 없었는지 이해하지 못했습니다.

나는 그것이 칩이 가지고 있었던 것만큼이나 가깝지 않은 척하지는 않지만, 그녀가 수년 동안 가지고 다니던 것을 흘끗 보였다. 칩이 겪었던 투쟁은 그녀의 친구 중 한 사람이 그녀의 추도식에서 잘 표현했다. "그녀는 매일 전투에서 싸웠고 한 번 싸움에서 빠져 나왔다."끔찍했지만 기분이 어떤지를 이해하기 시작하는 것이 위로였다. . 그녀의 고통의 깊이에서 적어도 그녀에게 의미가 있었음을 알면 어떤면에서 더 좋았습니다. 나는 여전히 우울함을 느꼈고, 그 감정을 퇴치하기 위해 우울증에 관한 연구를하고있는 신경 과학 박사 학위 프로그램에서 끝났습니다.

사람들이 우울증을 연구 할 때 그들은 종종 저에게 "우울한 사람들은 왜 그렇게 빠져 나올 수 없습니까?"라고 묻습니다. 그들이 그것에 대해 뭔가 할 수 있다면. 우울증은 당신의 희망, 당신의 자신감, 에너지를 빼앗아갑니다. 그것은 심지어 다른 사람들에게 가까이 다가 갈 수있는 능력을 빼앗을 수도 있습니다. 기본적으로 기분이 나아질 수있는 모든 것을 할 수있는 능력을 빼앗 깁니다. 이것은 매우 안정된 상태입니다.

우울증이 아니라 우울증을 이해하는 것이 어렵습니다. 우울증에 걸리면 우울하지 않는 것이 무엇인지 기억하기가 어렵습니다. 이 현상은 국가 별 리콜로 알려져 있으며 매우 교활합니다. 종종 사람들이 정말로 우울하다고 느낄 때 그들은 정말로 행복한 느낌을 결코 기억할 수 없다고 말합니다. 칩의 기숙사 방에서의 외로움 속에서 기쁨의 순간을 기억할 수도 있지만 우울증의 얇은 선을 그려 볼 수 있다고 생각했습니다. 그리고 항상 그녀를 당당하게 끌고 있었고, 미래는 더 많이 똑같이 유지했습니다.

기분은 실제로 당신의 두뇌가 세계에 대해 인식하는 세부 사항을 실제로 바꿉니다. 흥미롭게도, 우울한 사람들이 우리보다 더 정확하게 세계를 인식한다는 증거조차 있습니다. 다른 모든 사람들은 자기 망상의 낙관적 인 구름 위에 떠 있습니다. 당신이 우울 해지면 사물의 밝은면을 볼 수 없습니다. 어쩌면 당신은 추상적으로 "밝은면"을 이해할 수 있지만, 아무 것도 느끼지 않습니다. 그것은 정면 변연 회로에서의 기능 부전의 일부입니다. 사고 전두엽은 긍정적 인 개념을 개념화 할 수 있지만, 변연계에서 긍정적 인 감정이 나타나지 않습니다. 회로 연결이 끊어졌습니다.

우울한 사람들이 왜 그저 빠져 나오지 않는지 물어 보는 것은 "가난한 사람들이 왜 돈을 더 벌지 않는 이유는 무엇입니까?"라고 질문하는 것입니다. 우울한 증상은 일종의 수입과 같습니다. 그것들은 당신이 인생에서 선택한 선택과 그것에 얼마나 열심히 일하는지에 영향을받을 수있는 것이지만, 그것에 의해 완전히 결정되지는 않습니다. 소득으로, 당신이 선택한 선택과 얼마나 열심히 일하는지가 큰 효과를 가질 수 있습니다. 그러나, 당신이 태어난 곳에서, 당신이 가지고있는 육성의 종류, 당신이 이용할 수있는 자원, 당신의 선천적 인 능력, 그리고 무작위 운은 모두 당신이 얼마나 많은 돈을 벌어들이는지에 강한 영향을 미칩니다. 우울증에도 마찬가지입니다. 선택을하면 기분이 나아질 수 있지만 궁극적으로는 유전학, 유아기의 경험, 현재의 생활 환경 및 무작위적인 행운의 영향을 극복하기에 충분하지 않을 수 있습니다.

그 비유는 짧을 수 있지만 아마도 가난한 사람들이 게으르다 고 생각한다면 아마. 그래서 그것을 보는 또 다른 방법은 우울한 두뇌와 교통 체증을 비교하는 것입니다 (예, 저는 로스 앤젤레스에 살고 있습니다). 따라서 우울한 사람들이 단순히 "빠져 나오지"않는 이유를 묻는 것은 "모든 사람들에게 더 빠르게 운전할 것을 말함으로써 교통 체증을 해결할 수없는 이유는 무엇입니까?"라고 물어 보는 것과 같습니다. 교통 체증의 경우이 캠리가 더 빠른 운전과 그 탐사 자와 그 Prius. 어떤 개인의 차가 아니라도. 그것은 시스템과 관련이 있습니다. 차는 모두 서로 영향을줍니다. 전체 시스템은 기능이 제대로 작동하지 않으므로 한 부분 만 변경하면 도움이되지 않습니다. 그리고 우울증과 유사하게, 고정 될 필요가있는 전두엽 피질의이 조각뿐만 아니라 변연계의 조금, 또는 심지어 세로토닌의이 물웅덩이 또는 도파민의 가볍게 침; 그것은 수많은 뇌 영역과 신경 전달 물질의 역동적 인 상호 작용에 있습니다. 이것은 "전두엽 회로의 기능 장애"입니다.

운 좋게도 우울증에 걸리지 않는다는 것을 이해하기 위해서는 우울증이 단지 우리 모두의 뇌 네트워크의 대체 기능이라고 이해해야합니다. 아마도 당신은 때때로 당신의 인생이 무의미하고, 당신은 진정한 친구가 없다는 느낌을 때때로 얻습니다. 그러나 당신의 뇌는 잠시 후 그 느낌을 피할 수있게 해줍니다. 신경 도로는 소통량을 빨리 내뿜습니다. 운이 좋으면 행복을 누릴 수있는 유능한 뇌를 갖게 될지도 모르겠지만, 자신을 운이 좋다고 생각하지 않으면 운이 나쁜 사람을 판단 할 위험이 있습니다. 똑같은 장점이 있습니다.

칩이 죽은 몇 달 후 나는 시인 세르게이 에센 (Sergei Esenin)이 쓴시를 보았습니다. 시인은 자신의 자살 전 자신의 피로 그것을 썼습니다. 끔찍한 상황에도 불구하고 읽었을 때 나는 기분이 좋았다. 나는 그것이 그녀가 어떻게 느끼고 있었는지에 대해 더 많은 통찰력을 제공했기 때문에 그것이 위로 였다고 생각한다. 그시는 달콤하고 사려 깊습니다. 그러나 쓰여지는 단어의 무거움을 느낄 수 있습니다.

핸드 셰이크와 말을하지 않고 내 친구 안녕히 계십시오.

슬픔과 슬픔을하지 마십시오.

이 세상에서 죽을 때 새로운 것은 없습니다.

물론, 더 새로운 삶을 사는 것도 아닙니다.

정상적으로 기능하는 뇌에는 애도가 있더라도 상처가 있더라도 살아있을만한 흥미로운 것이 있습니다. 만약 당신이 당신의 마음의 정체 된 교통에 갇혀 있다면, 모든 것이 사라지면 어떻게 될지 상상해보십시오.

나는이 게시물을 쓰는 동안 조금 붙어있어, 나는 거의 쓰지 않았다. 나는 그것이 아름답고 의미 있고 통찰력이 있기를 원했습니다. 시작은 괜찮 았지만 길을 따라 가면서 어려운 일이 발생했습니다. 두려운 느낌이 들었다. "좋지 않다면 요점은 무엇입니까?"나는 생각했다. "최선을 다하십시오." 하지만 최선을 다하지 못하면 어떨까요?

그녀의 죽음 8 년 후 나는 그녀의 기억을 존중하기 위해 놀라운 일을해야만했던 것처럼 느낀다. 나는 대학원에서 우울증 치료에있어 기적의 돌파구를 발견 할 수 있다고 생각했습니다. 나는하지 않았다. 나는 UCLA의 궁극적 인 팀을 전국 챔피언으로 코치하겠다고 생각했다. 나는하지 않았다. 그리고 나는이 지위가 움직이기를 원했고 실제로 우울증에 대해 독특한 것을 말했습니다. 나는 그 중 하나를 잘 모르겠다.

이 글을 쓰면서 얻은 어려움은 그것이 내게 잘 반영되기를 원했기 때문이라고 깨달았습니다. 나는 칩이라는 별명을 가진이 소녀가 있었고, 그녀는 세상의 무게 때문에 살해 당했고 그 비극은 내가 위대한 일을하도록 영감을주었습니다. 그러나 나는 그것이 나를 붙들어 두었던 것으로 생각한다. 내가하는 일이 어떻게되는지 충분히 걱정하고, 최선을 다하는 것이 좋을지 걱정하는 것.

저를 끌어 당기는 약간의 어둠이 있습니다. 그리고 나는 그것이 우리 모두에게 있다고 생각합니다. 비록 내가하지 않은 일에 나 부분적으로 연연하기를 원한다하더라도, 나는 그것을 벗어날 수 있습니다. 나는 밝은면을 느낄 수있다.

나는 신경 과학에서 박사 학위를 받았습니다. 나는 우울증에 대한 우리의 이해의 작은 모퉁이를 밝혀 냈습니다. 나는 그들이 무엇이든 할 수 있다고 믿기 위해 소녀 팀을지도했고 희망적으로는 그들의 삶의 나머지 부분으로 확장했다. 칩의 기억은 여전히 ​​나를 움직이고, 나는 그것을 존중하려고 노력한다. 나는 연구, 코칭, 서면으로 생각합니다. 나는 본질적으로 내가 가진 것을 얻지 못했지만, 나는 내가 가진 것을 얻으려면 운이 좋다는 것을 알 수있다. 경찰처럼 들릴지 모르지만, 최선을 다하는 것이 최선이라고 생각합니다. 그래도 걱정하지 마십시오. 그것은 충분하거나 충분하지 않습니다. 그것은 바로 그 것이다.

당신이 우울증에있는 두뇌에 대해 더 알고 싶다면 나의 책 The Upward Spiral : 신경 과학을 사용하여 우울증의 코스를 한 번에 하나씩 작은 변화로 바꾸십시오 (현재는 빛나다, 오디오 북 및 모든 서점에서 이용 가능합니다).

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