자폐증 치료 지뢰밭 통과

자폐증 진단을받은 아동은 무엇보다도 자녀의 가족뿐만 아니라 의사, 교사 및 기타 여러 사람들에게 도전을 제기합니다. 일단 진단을 받으면 가족은 자녀를 위해 무엇을 할 것인지 결정해야하며, 적어도 초기에는 소아과 의사의 조언을받습니다. 잘 읽은 의사는 자폐증이있는 어린이에게서 나타나는 것으로 보이는 비정상적인 발달에서 절정에 이르는 유전학 및 조기, 출산 전, 환경 적 영향을 지적하는 과학적 증거를 알고있을 수 있지만 치료 방법은 무엇입니까? 자폐증은 발달 장애이며 "뚜렷한 질병 실체"가 아니기 때문에 (Lancaster, 2005), 아동의 기술 적자 및 행동 과잉 (예 : 자해, 고정 관념적 행동)을 해결하기 위해 교육 및 임상 전략이 필요하다는 것이 명백 할 수 있습니다 나의 다음 글은 문제 행동을 의사 소통으로 논의 할 것이다). 아마도 의사는 행동 분석의 적용을 통해 자폐증을 치료할 수 있다고 말하는 외과 의사 보고서 (USDHHS, 1999)를 읽었을 것입니다. 그들은 Eldevik과 동료들에 의한 메타 분석 (2009 년, Journal of Clinical Child & Adolescent Psychology)과 같은 초기 집중적 인 행동 중재에 관한 출판 된 연구조차도 경험했을지도 모른다. 그러나 많은 소아과 의사 및 다른 사람들은이 정보를 알지 못하거나 자폐증에 대한 효과적인 치료법이 많다고 믿게되었습니다.

자폐증에 대한 수많은 근거없는 치료법이 있습니다. 대부분의 경우 이러한 치료법의 이점이 있다는 유일한 증거로서 최고의 개인적인 증언이 있습니다. 내가 좋아하는 평가 중 하나는 토론 hippotherapy (승마)에서 비롯됩니다.

"개인적으로, 나는 히포 테라피 치료를받는 어린이들에게 언어가 개선되었을뿐만 아니라 총 모터, 정밀 모터, 모터 계획 기술 및 장기 및 단기 기억뿐만 아니라 눈 접촉, 그들의 환경 및 활동 전환 능력뿐만 아니라 다른 많은 교육 및 사회적 목표를 수행 할 수 있도록 지원합니다. "(Hyperion Farm, Inc., 2/05 검색)

승마는 재미 있고, 좋은 운동이며, 비슷한 관심사를 가진 사람들을 만나고 친목을 도모하는 방법이지만 승마가 자폐증을 치료할 것이라고 주장하는 것은 매우 잘못된 것입니다. 이 예에서 시작하는 이유 중 하나는 말 타기에 아무런 해가 없으며 그러한 활동에 소비 된 돈이 교육 및 임상 서비스 제공을위한 자원에서 벗어나지 않는 한 말입니다. 이와 같은 취미를 취하는 것은 간접적 인 이익을 창출하고 다른 설정에서 습득 한 사회화 및 실습 기술에 대한 기회를 증가시킬 수 있습니다. 그러나, 증명서는 특별한 요구를 제안한다. 그러한 특별한 주장은 드문 일이 아니지만 그런 발언을 뒷받침하는 특별한 증거가 필요합니다.

치료 결과의 통제 된 시연이 부재 한 상황에서 치료 효과에 대한 전문적인 평가는 서비스 제공의 재정적 이익 때문에 적어도 부분적으로 신뢰할 수없는 것으로 간주되어야합니다. 아동의 간병인에 의한 증언은 그것이 생산하는 효과에 관계없이 어떤 처치도 효과적이라고 평가할 수있는 성향 때문에 유효한 정보 출처로 질문되어야합니다. 이해할 수 있듯이, 그러한 신념은 자녀의 상태를 개선하려는 간병인의 욕구에 의해 크게 영향을받습니다. 많은 요법은 비용이 많이 들고 또한 혜택에 대한 믿음에 대한 간병인의 의견에 영향을 미칩니다. 자녀가 실제로 얻은 증언에 따르면 증언도 영향을받을 수 있습니다. 이러한 경우 개선의 원인에 대한 부적절한 의견이 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 아동은받은 임상 및 교육 서비스를 통해 꾸준한 진전을 보일 수 있지만 가족은 이러한 치료를 위해 수천 달러를 지불했기 때문에 이러한 이득을 세크린 주사 또는 킬 레이션으로 인한 것으로 간주합니다. 비록 세크레신이 더 이상 그 맛을 잃지는 않지만 (최근에이 치료법을 시도한 많은 부모를 알고 있지만) 킬레이트 화는 대단히 유행입니다.

킬레이트 화는 많은 사람들이 자폐증을 수은 해독을 통해 치료하는 것으로 생각되며 많은 조건에서 유용한 개입으로 제안되는 논쟁의 치료법입니다. 자폐증에 대한 치료로서의 킬레이트 화는 자폐증이 백신에서 수은으로 인해 발생한다는 믿을만한 개념에 기인합니다. 킬 레이션 요법의 한 가지 형태는 아미노산 인 EDTA를 인체에 주입하는 것입니다. 그런 다음 EDTA는 수은과 같은 중금속과 결합하여 몸에서 배설됩니다. 그러나 킬레이트 화는 진정한 중금속 중독에 효과적이며 이러한 중독의 가장 심각한 경우에만이 요법을 예약해야하는지에 관해 몇 가지 질문이 있습니다. 많은 사람들은 킬 레이션이 동맥 경화를 치료하는데 효과적이지만 미국 심장 학회 (American Heart Association)는이 치료를 뒷받침하는 경험적 증거가 없다고 주장했다. 그들은 또한 신부전, 경련, 쇼크, 심장 및 호흡 곤란을 포함하는 킬 레이션에서 발생할 수있는 몇 가지 해로운 부작용을 나열합니다. 2005 년에 피츠버그에서이 치료를받는 동안 몇몇 사람들이 동맥 경화증에 대한 킬 레이션을 받고 죽었으며 자폐아를 가진 어린이가 사망했다.

최근 시카고 트리뷴 (Chicago Tribune)에 새로운 형태의 킬 레이션 요법 (chelation therapy)을 발표 한 기사가 실 렸습니다 (http://www.chicagotribune.com/health/chi-autism-chemicaljan17,0,3036818,…). 이야기는 Tribune 기자 Trine Tsouderos가 썼습니다. 그녀는 "오염 된 토양에서 중금속을 분리하고 광산 배수가 대안 적 자폐증 치료제 세계에서 명망있는 보충제로 판매되고있다"고 기술하고있다. 이 근거없는 치료의 마케팅. 또한 자폐아를 가진 세 자녀의 어머니에 대한 엄청난 증언도 포함되어 있습니다. 그들 중 한 명은 결코 백신 접종을받지 못했지만 어머니는 여전히이 보충제를 제공하고 있으며 그것이 긍정적 인 효과를 만들어 내고 있다고 느낍니다. 이 중재가 효과가있을 것이라고 의심할만한 이유가 있는지, 그리고 치료받는 어린이에게 해로울 수있는 가능성이 있음을 시사하는 많은 증거가 있는지 여부는 명확하지 않습니다.

자폐증 서비스 자금 조달을 담당하는 모든 부모와 사람은 어떤 종류의 개입을 선택하기 전에 견고하고 객관적인 증거를 요구하는 것이 좋습니다. 자폐증 진단을받은 사람들을위한 임상 및 교육 서비스 평가 기준은 행동 개입에 대한 과학적 증거에 대한 지식이 한 단계입니다. 또 다른 중요한 단계는 특정 서비스 공급자가 제공하는 서비스가 표시된 서비스와 일치하는지 확인하여 개선을 가져 오는 것입니다. 이 주제에 대한 훌륭한 자료는 Dawson과 Osterling (1997)의 자폐아 아동을위한 효과적인 중재 서비스의 공통 요소를 평가하는 장입니다. Dawson 박사는 조기 집중적 인 행동 개입을 평가하는 연구에 참여했지만 어느 저자도 행동 분석가는 아닙니다. 그들은 임상 및 교육 서비스를 제공하는 모든 프로그램에 다음이 있어야한다고 명시합니다.

1. 사회적, 언어 적 및 기타 핵심 적자 영역을 다루는 커리큘럼
2. 자연 환경으로 일반화 된 고도로 체계화 된 교수법
3. 예측 가능한 루틴
4. 문제 행동을 다루기위한 기능적 접근
5. 공립학교로의 이전을위한 자녀 준비
6. 개입 제공에 대한 가족의 개입

Dawson, G., & Osterling, J. (1997). 조기 개입의 자폐증. Guralnick MJ (ed). 그만큼
조기 개입의 효과. 볼티모어, 메릴랜드 : Paul H. Brookes Publishing Co,
307-326.

Eldevik, S., Hastings, RP, Hughes, JC, Jahr, E., Eikeseth, S. & Cross, S. (2009). 메타 –
자폐아 아동 조기 집중 행동 개입 분석, Journal of
임상 적 아동 및 청소년 심리학, 38, 439-450.

Hyperion Farm, Inc. (2005 년 2 월 7 일 검색). 히포 테라피 FAQ – Hyperion Farm, Inc .: 질문
# 5 (자폐증 아동의 의사 소통 개선을위한 히포 테라피 사용).
http://www.hyperionfarm.com/faq.htm/

Lancaster, BM (2005). 자폐증의 진단과 치료. Indian Pediatrics 소아과 학회지
2005 년 2 월 2 일]; 72, 45-52. http://www.ijppediatricsindia.org/.

미국 보건 복지부. (1999). 정신 건강 :
외과 의사 장군. Rockville, MD : 미국 보건 복지부,
약물 남용 및 정신 건강 서비스 관리, 정신 건강 센터
국립 정신 건강 연구소.
http://www.surgeongeneral.gov/library/mentalhealth/chapter3/sec6.html

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