수동 치료 및 시험 가르침

모든 인간 노력에서, 문제는 자연스럽게 일을하는 우리의 방식이 개선 될 수 있는지에 관해서 발생합니다. 힘, 돈, 얼굴이 문제가되는 방식에 위험에 빠진 사람들은이 질문에 답하기를 거부하고, 묻는다면 그들은 현상 유지에 대한 어떤 대답에도 저항합니다. 마침내 젊은 피가 나옵니다.이 방법은 진정으로 일을 더 잘하는 방법입니다 (드문 경우). 자신의 능력, 돈 또는 지위를 향상시키는 질문에 대한 새로운 대답이 필요합니다. 결론은 현재 결과 프로세스가 작동하는지 여부를 평가하기위한 결과 측정 방법을 개발하고 결과 측정 값을 모으고 실무자가 사물을 개선하는 것보다 결과 측정에 대해 점수를 매기는 데 노력을 기울이는 것입니다. 다시 말해, 결과 측정은 품질이 의미하는 바를 의미하며 실수로 진행을 방해합니다.

상위 수준의 문화에서 주인은 식당이받는 식사에 대해 동일한 종류의 크레딧을받습니다. 결과 측정은 맛, 효율적인 서비스, 쾌활한 분위기 및 굶주림에 대한 만족입니다. 중류 계급의 문화에서는 포도주가 아닌 음식이 스스로 준비되지만 자기 성장은하지 않을 것이라는 기대가 있습니다. 일부 하위 문화에서는 자신의 음식을 키우면 지위가 떨어지게되는 반면, 다른 사람들은 자신의 음식을 키워 얼굴을 잃게됩니다. 이것은 정원이 취미인지 필요성인지에 달려 있습니다. 지금 당면한 요지는 일단 현지 하위 문화에서 척도가 수립되면 호스트는 척도를 중심으로 노력하고 사람들에게 먹이를주는 직업을 조직하지 않고 혁신을 통해 진정한 개선을 이끌어 낼 수있는 것입니다. 건강의 척도가 지배적 일 때, 일반적으로 맛은 고통을 겪고 반대의 경우도 마찬가지입니다. 노력의 일부 영역에서 혁신 자체가 척도가되고 다른 모든 미덕은 사라집니다. 이것은 혁신의 중요성이 청중들에게 의견을 전하는 것에 대한 관심을 경신하거나 청중을 즐겁게하는 부분 문화에서시, 무용, 연극 및 문학에 일어난 일입니다.

교육자가 자신이하는 일이 무엇인지 물어 보는 것이 중요합니다. 교양 교육으로 좋은 결과 측정은 졸업 후 10 학년 때 읽는 책의 수입니다. 고등학교 기하학에서 좋은 결과 측정은 학생들이 자신의 침실 문이 부국 서랍처럼 프레임에 꼭 맞지 않는 이유에 대해 흥미를 느끼고 있는지 여부가 될 수 있습니다. 그러나 이러한 결과는 측정하기가 어렵 기 때문에 관리하기 쉬운 테스트를 개발하고 학교가 테스트에 참여할 것으로 기대합니다. 필자가보기에, 이것은 전문적인 임상의가되기 위해 필요한 기술에 대해 생각하지 않고, 시험을 잘한다면 전문 임상의가되어야한다고 생각하는 세대의 학생들을 만들어 냈습니다.

시험에 대한 교육은 또한 정신 요법을 지배 할 위험에 처해 있습니다. 나는 거의 모든 정신 요법이 명확한 목표의 이름을 붙이는 데서 이익을 얻는다 고 믿는다. 나는 덜 불안하거나 덜 우울한 것을 의미하지 않는다. 나는 환자가 현재하고 있지 않은 일과 그들이 삼가는 일을 진술하는 목표를 의미한다. 그렇게하는 것으로부터 그들은 현재 그렇게하고 있습니다. 그러나 나에게 목표를 밝히는 목적은 치료에 대한 환자의 관심을 격려하고 환자의 가장 깊은 생각을 드러내거나 도전적인 피드백을 듣고 동맹을 강화하기 위해 어려운 치료 작업을 결과에 연결하는 것입니다. 그것이 목표에 연결되어 있다면 가치가 있습니다. 대신, 치료의 목표는 그들 자신의 척도가되었으며, 요즘 치료사들은 매회마다 목표를 향해 진전을 보일 것으로 예상됩니다. 회복기에있는 환자가 전날보다 열정이 없기 때문에 아무도 심장 외과 의사를 책망하지 않습니다. 모차르트 협주곡의 바이올린 연주가 지난 주보다 좋지 않다는 불만은 없을 것입니다. 정신 요법에서 목표를 향해 일하는 것은 주간 또는 격주간의 관계 기반 요법에 대한 간헐적 인 치료를 촉진합니다. 그것은 또한 단기적인 이익과 장기간의 해로 이어질 수있는 약물 치료를 정당화합니다.

그러나 주된 문제는 내 견해로는 본질적으로 시험을 가르치거나 목표 자체로 나아가는 것이 아닙니다. 주된 문제는 이러한 교육 및 심리 치료법이 주방의 조리법을 따르는 것과 같다는 것입니다. 모두가 부패한 요리사가되고 아무도 요리사가 아닙니다. 최고의 요리법조차도 문제는 사용 가능한 재료의 변수와 어떤 품질, 식사하는 사람의 선호도 및 요리사의 다양한 기술을 고려할 수 없다는 것입니다. (증거 기반 의학을 정의하는 변수는 치료법, 환자 선호도 및 의사의 기술과 동일한 변수입니다.) 처방을 따르는 것과 같이 수동 치료법과 시험 방법을 가르치기 때문에 의사가되기를 원하는 의사 특별한 사람은 다른 직업을 찾아야 할 것이다. 그들은 직업 자체가 직업이 될 것이며 직업이 될 수 없도록 보장합니다. 왜냐하면 이러한 직업 동기는 측정하기 어렵 기 때문에 다른 사람들을 계몽하고, 사상 이념을 뒤엎거나, 선량한 시민을 양성하는 사람들에게 직업과 같은 교육 및 심리 치료가 호소하지 않을 것입니다.

의사 인 체 호프 (Chekhov)는 1897 년에이 문제를 분명히 보았습니다. "그녀는 불필요하게 학교에 전화하지 않고 학교를 가르치기 시작했습니다. 그녀는 계몽의 필요성에 대한 부름을 결코 생각하지 않았다. 그리고 그것은 항상 그녀에게 가장 중요한 것은 그녀의 일에서 가장 중요한 것은 아이들이 아니라 깨달음이 아니라 시험이었습니다. … 그것은 단단하고 평범한 목숨이며 단단한 카트 말입니다 … 오랜 시간을 견딜 수 있습니다. 활기차고 놀라 울 정도로 감동적인 사람들이 부름에 대해 이야기하고 이상에 봉사하는 것은 곧 지치고 일을 포기합니다. "우리는 여전히 응답을 구하는 분야에 많은 사람들을 잃고 있습니다. , 직업의 보안뿐 아니라 직업에 대한 지적이고 영적인 흥분을 여전히 제공하는 분야에 자기의 참여가 필요한 분야에 이르기까지 다양합니다.

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